Повечето хора не обръщат много внимание на жлъчния си бакер, докато не започне да причинява проблеми. Когато обаче има проблем, това може да бъде доста болезнено и да изисква незабавни действия.
Жлъчният мехур е 4-инчов орган с форма на круша, намиращ се под черния дроб в горния десен ъгъл на корема. Той съхранява жлъчката, съединение, произведено от черния дроб, за да смила мазнините и помага на тялото да абсорбира мастноразтворимите витамини и хранителни вещества.
При здрав жлъчен мехур този процес се извършва безболезнено. Въпреки това, когато жлъчният мехур спира да работи правилно или жлъчните пътища са блокирани, това може да причини много болка и дискомфорт.
Тази статия разглежда какво прави жлъчката, някои често срещани състояния на жлъчния мехур и техните симптоми, възможности за лечение и дългосрочна перспектива.
Общи проблеми
Някои често срещани проблеми с жлъчния мехур включват:
Жлъчни камъни или холелитиаза
Жлъчните камъни са твърди маси на холестерол (или пигмент) с различни размери. Жлъчните камъни се появяват, когато високи нива на мазнини и жлъчка причиняват кристали. Тези кристали могат да се комбинират с течение на времето и да се разширят в камъни.
Камъните могат да бъдат толкова малки, колкото пясъчно зърно или толкова голяма, колкото топка за голф. Те могат или не могат да причинят симптоми.
Чести камъни в жлъчните пътища или холедолитиазис
Жлъчността се транспортира от жлъчния мехур през малки тръби и се депозира в общия жлъчен канал. Оттам се премества в тънките черва. Понякога камъните в жлъчката могат да се подават или да се образуват в общия жлъчен канал.
Най-често тези камъни започват живота си в жлъчния мехур и мигрират към общия жлъчен канал; това се нарича вторичен камък или вторичен обикновен жлъчен канал.
Ако камъкът се образува в самия канал, той се нарича първичен камък или първичен обикновен каменен жлъчен канал. Те са по-редки, но по-често причиняват инфекция, отколкото вторични камъни.
Рак на жлъчния мехур
Ракът на жлъчния мехур е много рядък, засягащ по-малко от 4 000 американци годишно; но ако това се случи, то може да се разпространи и в други части на тялото.
Рисковите фактори включват камъни в жлъчката, порцелан жлъчен мехур (описани по-долу), женски пол, затлъстяване и по-напреднала възраст.
Заразен жлъчен мехур, холецистит
Остър или внезапен холецистит се получава, когато жлъчката не може да напусне жлъчния мехур. Това обикновено се случва, когато железният камък пречи на епруветката, която жлъчката използва за придвижване и излизане от жлъчния мехур.
Хроничният холецистит възниква, ако има повтарящи се остри атаки.
Когато жлъчният канал е блокиран, жлъчката се натрупва. Излишната жлъчка дразни жлъчния мехур, което води до подуване и инфекция. С течение на времето жлъчният мехур е повреден и вече не може да функционира напълно.
Перфориран жлъчен мехур
Ако камъните в жлъчката останат нелекувани, те могат да доведат до перфорирана жлъчка – с други думи, може да се развие дупка в стената на органа. Перфорацията се появява и като усложнение при остър холецистит.
Това нарушение в стената на жлъчния мехур може да позволи изтичане на инфекция в други части на тялото, причинявайки тежка, широко разпространена инфекция.
Чести инфекция на жлъчните пътища
Ако общите жлъчни пътища се блокират, това може да доведе до инфекция. Това може да се третира, ако е заловен рано; обаче, ако се пропусне, тя може да се разпространи и да се превърне в тежка, животозастрашаваща инфекция.
Нефункциониращ жлъчен мехур или хронично заболяване на жлъчния мехур
Повтарящите се епизоди на пристъпи на жлъчни камъни или холецистит могат да повредят трайно жлъчния мехур. Това може да доведе до твърда, белязана жлъчка.
В този случай, симптомите могат да бъдат трудни за установяване. Те включват коремна пълнота, нарушено храносмилане, повишен газ и диария.
Жлъчен камък
Илеусът на жлъчния камък е рядък, но може да бъде фатален. Това се случва, когато жлъчен камък мигрира към червата и го блокира. Често се налага спешна хирургия, за да се избегне блокирането.
Абцес на жлъчния мехур
Понякога пациент с жлъчни камъни също ще развие гной в жлъчния мехур; това се нарича емпием. Състоянието може да доведе до силна болка в корема. Тя може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува.
Хората с диабет, намалена имунна система и затлъстяване имат повишен риск от развитие на това усложнение.
Порцеланов (калцифициран) жлъчен мехур
Порцелановата жлъчка е състояние, при което с течение на времето мускулните стени на жлъчния мехур развиват натрупване на калций. Това ги прави твърди, ограничавайки функцията на жлъчния мехур и увеличавайки риска от рак на жлъчния мехур.
Думата "порцелан" се използва, защото органът става синкав и крехък.
Полипиди на жлъчния мехур
Полипите са вид растеж, който обикновено е доброкачествен (некачествен). По-малките полипи на жлъчния мехур често не причиняват проблеми и рядко предизвикват симптоми. По-големите полипи може да се наложи да бъдат отстранени.
Симптоми
Симптомите на проблемите с жлъчния мехур включват:
- Болка в средната или горната дясна част на корема: През повечето време болката в жлъчния мехур идва и отива. Обаче болката от проблемите на жлъчния мехур варира от лека и неравномерна до много тежка, честа болка. Болката в жлъчния мехур често причинява болка в гърдите и гърба.
- Гадене или повръщане: Всеки проблем с жлъчния мехур може да причини гадене или повръщане. Дълговременните заболявания и нарушения на жлъчния мехур могат да доведат до дълготрайни проблеми с храносмилането, които причиняват често гадене.
- Треска или треперене от студ: Това сигнализира за инфекция в тялото. Наред с други симптоми на жлъчния мехур, треска и студени тръпки може да сочат към проблем с жлъчния мехур или инфекция.
- Промени в движенията на червата: Проблемите с жлъчния мехур често причиняват промени в навиците на червата. Честата, необяснима диария може да сигнализира за хронично заболяване на жлъчния мехур. Светло оцветените или валци изпражнения могат да сочат към проблем с жлъчните пътища.
- Промени в урината: Пациентите, страдащи от проблеми с жлъчния мехур, могат да забележат по-тъмна от нормалната урина.Тъмната урина може да показва блокаж на жлъчните пътища.
- Жълтеница Пожълтяване на кожата се получава, когато черния дроб не достигне успешно червата. Това обикновено се случва поради проблем с черния дроб или поради запушване на жлъчните пътища, причинени от камъни в жлъчката.
Кога да се види лекар
Всеки, който има симптоми на жлъчния мехур, трябва да потърси медицинска помощ. Леката, периодична болка, която изчезва само по себе си, не се нуждае от незабавно внимание. Въпреки това, пациентите с този вид болка трябва да назначат среща с лекаря си, за да бъдат разгледани допълнително.
Ако симптомите са по-тежки и включват следното, незабавно трябва да се види пациент:
- Горна дясна квадрантна болка, която не изчезва в рамките на 5 часа
- Треска, гадене или повръщане
- Промени в движението на червата и урината
Тази комбинация от симптоми може да показва сериозна инфекция или възпаление, което се нуждае от незабавно лечение.
Диета на жлъчния мехур
Преди това се смяташе, че диета с ниско съдържание на мазнини би могла да помогне при лечението на жлъчните камъни или поне да предотврати растежа им.
Въпреки това, този подход към лечението е разкрит от нови доказателства, които предполагат, че прекалено много загуба на тегло може да доведе дори до камъни в жлъчката да стават по-големи, отколкото да се свиват.
Една балансирана диета, която включва разнообразие от храни, няма да излекува камъни в жлъчката, но може да запази общото здравословно състояние и здравето, за да поддържа болките, причинени от камъни в жлъчката, под контрол.
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания препоръчва:
- яденето на храни с високо съдържание на фибри, като боб, грах, плодове, пълнозърнести храни и зеленчуци
- намаляване на приема на въглехидрати и захар
- консумиращи мазнини, които са добри за вас, например, мазнините, открити в рибеното масло и зехтина
диагноза
Ако лекарят подозира, че пациентът има проблем с жлъчния мехур, вероятно ще нареди следното:
- Тестове за изображения на жлъчния мехур: Ултразвуковите и CT скените обикновено се използват за изобразяване на жлъчния мехур. Те ще бъдат проверени за жлъчни камъни.
- Тестове за изследване на жлъчните пътища: Тези тестове използват боя, за да покажат дали жлъчния камък причинява запушване на жлъчните пътища. Тестовете за проверка на жлъчните канали за камъни включват MRI, сканиране на хепатобилиарна иминодиоцетна киселина (HIDA) и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).
- Кръвни тестове: Лекарите могат да използват кръвни тестове, за да разкрият признаци на инфекция, възпаление на жлъчните пътища, панкреатит или други усложнения, причинени от камъни в жлъчката.
лечение
Жлъчните камъни и холециститът са лечими състояния. Камъните в жлъчката, които не причиняват симптоми, не се нуждаят от незабавно лечение освен от предупреждение за потенциални бъдещи проблеми с жлъчния мехур. Въпреки това, жлъчните камъни, които причиняват симптоми или инфекции на жлъчния мехур, се нуждаят от лечение.
Лечението включва хирургично отстраняване на жлъчния мехур, лекарства за разграждане на камъни в жлъчката и антибиотици за лечение на инфекции.
Според Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF) операцията по отстраняване на жлъчния мехур е една от най-често прилаганите операции.
Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур (хирургична операция) е най-често срещано. В тази процедура хирургът вмъква тънка тръба с малка видеокамера, прикрепена към малък разрез в корема. Камерата предава изображения от вътрешността на тялото на видео монитор.
Докато гледате увеличените изображения на монитора, хирургът внимателно отстранява жлъчния мехур през един от малките разрезки. Повечето премахвания на жлъчния мехур се извършват по този начин. Тези операции често са извънболнични процедури, което означава, че пациентът често може да се прибере вкъщи в същия ден.
Много по-малък брой пациенти на жлъчния мехур се нуждаят от операция. По време на откритата операция хирургът премахва жлъчния мехур през 4-6-инчов разрез в корема.
Тези операции често се случват, когато жлъчният мехур е твърде възпален или заразен, за да се премахне лапароскопски или ако възникне проблем по време на лапароскопска процедура. Това не е амбулаторна процедура и може да изисква болничен престой до 1 седмица след това. Ако човек е прекалено болен, за да понесе операция, жлъчният мехур може да се източи с тръба, вкарана през кожата директно в жлъчния мехур.
Предотвратяване
Докато проблемите с жлъчния мехур не могат да бъдат напълно предотвратени, пациентите могат да предприемат стъпки за намаляване на риска от развитие на камъни в жлъчката или други инфекции.
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) заявява, че следните хора имат повишен риск от камъни в жлъчката:
- Дами
- хора над 40 години
- хора с фамилна история на камъни в жлъчката
- местни и мексикански американци
- хора със затлъстяване
Ако човек попадне в категория, която увеличава риска от камъни в жлъчката, те трябва да избягват следното, за да намалят риска:
- бърза загуба на тегло
- диети с високо съдържание на калории, но с ниско съдържание на фибри
- наднормено тегло
перспектива
Проблемите с жлъчния мехур обикновено се решават лесно. Дългосрочните усложнения са малко вероятни след отстраняването на жлъчния мехур или лечението на инфекцията. Тези без жлъчен мехур могат да доведат нормален, здравословен живот след възстановяване.
