Какви са причините за болката в гърдите?

Болката на гърдите, известна още като масталгия, болки и мастодиния, е често срещана и може да включва тъпа болка, тежест, стягане, чувство на парене в гръдната тъкан или чувствителност на гърдите.

Ако болката е свързана с менструалния цикъл, тя е известна като циклична масталгия (циклична болка в гърдите).

Според Фондацията за рак на гърдата, болката на гърдата включва всякаква болка, нежност или дискомфорт в областта на гърдите или подмишниците и може да се появи по различни причини. В повечето случаи, добавя Фондацията, болката в гърдите не е признак на рак на гърдата.

В повечето случаи болката в гърдите засяга горната, външната област на двете гърди – болката може понякога да се разпространи в ръцете.

Медицинският център на Тихия океан в Калифорния изчислява, че между 50% и 70% от жените имат болка в гърдите в Съединените щати.

Бързи факти за болката в гърдите

Ето някои ключови въпроси за болката в гърдите. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.

В повечето случаи болката в гърдите не е признак на рак на гърдата.
Болката на гърдата е най-честа при перименопаузалните и пременопаузалните жени.
Болката на гърдата обикновено се определя като "циклична" (циклична) или "нециклична" (нециклична).
Понякога може да не е възможно да се определи точно защо възниква болка в гърдите.
Лекарите могат да препоръчат лекарство с рецепта, ако предложените терапии не са в състояние да облекчат симптомите.

Симптоми на болка в гърдите

Болката на гърдите обикновено се класифицира като "циклична" (циклична) или "нециклична" (нециклична).

Симптоми на циклична болка в гърдите

Болката идва циклично, точно като менструалния цикъл.
Гърдите може да станат нежни.
Пациентите описват болката като тежка, тъпа болка. Някои жени го описват като болка с тежест, докато други твърдят, че това е като болка, причинена от болка или изгаряне.
Гърдите могат да набъбнат.
Гърдите могат да станат буци (не с единична твърда бучка).
И двете гърди обикновено са засегнати, особено горните, външните части.
Болката може да се разпространи в подмишниците.
Болката става по-интензивна няколко дни, преди периодът да започне. В някои случаи болката може да започне няколко седмици преди менструацията.
По-вероятно е да засегне по-младите жени. При жени в постменопауза могат да се наблюдават подобни болки, ако са на ХЗТ (хормонална заместителна терапия).

Симптоми на нециклична болка в гърдите

Тя засяга само една гърда, обикновено само в малка част от гърдата, но може да се разпростре и през гръдния кош.
Това е често срещано сред жените след менопаузата.
Болката не идва и отива в цикъл на менструалния цикъл.
Болката може да е продължителна или спорадична.
Мастит – ако болката е причинена от инфекция в гърдите, жената може да има треска, да се почувства зле (неразположение), някои отоци на гърдите и нежност, а болезнената област може да се чувства топла. Възможно е да има зачервяване. Болката обикновено се описва като усещане за парене. За кърмещите майки болката е по-интензивна по време на кърменето.
Извънмармална болка – болка, която се чувства като източник в гърдите, но е другаде. Понякога се нарича "отнесена болка". Това може да се появи при някои синдроми на гръдната стена, като например коксохондрит (възпаление, където се срещат реброто и хрущяла).

Какво причинява болка в гърдите?

Не винаги е възможно да се определи точно защо възниква болка в гърдите. Следните фактори могат да бъдат свързани с болка в гърдите:

Киселинен рефлукс.
Алкохолизъм с увреждане на черния дроб.
Ангина.
Тревожност, стрес и депресия.
Доброкачествени тумори на гърдата.
Болест на Борнхолм.
Рак на гърдата.
Кисти на гърдата.
Травма на гърдата – напр. предишна операция на гърдата.
Свързано с кърменето – възможно инфектиране.
Маточна и гръдна спиндолоза / радикулопатия.
Болка в гръдната стена.
Заболяване на коронарната артерия.
Costochondritis.
Циклична болка в гърдите.
Диета – особено кофеин.
Фибромиалгия.
Херпес.
Мастит.
Медикаменти – включително дигиталис, хлорпромазин, оксиметолон, някои диуретици, спиронолактон и метилдопа.
Пептична язва.
Перикардит.
Плеврит.
Бременност.
Психологическа.
Пубертет.
Белодробна емболия.
Фрактура на ребрата.
Херпес зостер.
Болка в рамото.
Сърповидноклетъчна анемия.
Травма на гръдната стена.

Опции за лечение

В повечето случаи е възможно да се реши цикличната болка в гърдите, като се приемат обезболяващи болкоуспокояващи (over-the-counter) болкоуспокояващи и носенето на добре монтирани сутиени. Цикличната болка в гърдите често е непредсказуема – може би просто трябва да изчезне във времето и след това да се върне периодично.

Да бъде диагностицирана с циклична болка в гърдите, за разлика от нещо по-сериозно, може да успокои много пациенти, които след това решат, че тяхното състояние е по-лесно да живеят.

Жените с нециклична болка в гърдите може да се нуждаят от терапия за лечение на основната причина, например, с инфекциозен мастит, на пациента ще бъде предписан курс от антибиотици.

Някои съвети за самопомощ за болка в гърдите

През деня носете подходящ сутиен.
Много жени се кълнат в масло от вечерна иглика. Едно проучване обаче открива, че маслото от вечерна иглика не предлага ползи за болката при гърдите. Бременните жени, онези, които планират да забременеят, и хората с епилепсия, не трябва да приемат мазнина от вечерна иглика без да се консултират с лекаря си.
За да облекчите болката, вземете лекарства от извънборсовите дози, като ацетаминофен (парацетамол, тиленол) или ибупрофен.
Носете сух подплънки по време на сън.
Когато упражнявате, носете добър спортен сутиен.

Някои локални НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), като ибупрофенов гел или диклофенак, могат да се търкат директно върху болезнените области. Не търкайте НСПВС гелове върху счупена кожа. ("Топично" означава, че го прилагате директно върху кожата).

Кафето, кофеинът и болката в гърдите – изследване, публикувано в откритото "ограничение на кофеина е ефективно средство за лечение на болка в гърдите, свързана с фиброцистично заболяване".

Пушенето и болката в гърдите – няколко здравни власти, болници и здравни групи съветват жените с болка в гърдите да спрат да пушат. Аргументът е, че никотинът свива кръвоносните съдове и пушенето е по-вероятно да причини възпаление.

Изследване, публикувано в "открито, че тютюнопушенето намалява честотата на чувствителност на гърдата при жени, получаващи перорално EPT (терапия с естроген-прогестоген)".

Предписване лекарства за болка в гърдите

Ако симптомите на болка в гърдите са тежки и никое от споменатите по-горе терапии не помогна, лекарят може да препоръча лекарство, отпускано с рецепта.

Следните лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на болка в гърдите:

даназол

Одобрен за лечение на фиброцистично заболяване на гърдата, състояние, което причинява развитие на неракови тумори в гърдите.
Bromocriptine

Одобрена за лечение на определени състояния на гърдата.
Тамоксифен

Одобрена за лечение на рак на гърдата. Тамоксифенът също така е предписан за масталгия.
Goserelin

Също така е одобрена за терапия на рак на гърдата и се използва като офталмологично лечение за масталгия.
торемифен

Друго лекарство за рак на гърдата, което се използва извън етикета за болка в гърдите.

Ако жената е на контрацептивно хапче, лекарят може да обмисли извършването на корекции или да премине към друго противозачатъчно хапче.

Лекарят може да обмисли и регулирането на дозата на хормонозаместителната терапия.

Усложнения на болката в гърдите

Тъй като има толкова много потенциални причини за болка в гърдите, усложненията зависят от конкретните причини. В много случаи няма усложнения.

Кога да се види лекар

Трябва да посетите Вашия лекар, ако:

Едната или двете гърди се променят по размер или форма.
Има изпускане от нипела.
Има обрив около зърното.
Има гърчове на кожата на гърдите.
Чувстваш бучка или подуване в една от подмишниците ти.
Чувствате болка в подмишниците или гърдите, която не е свързана с вашия менструален цикъл.
Забелязвате промяна в начина, по който изглежда зърното ви.
Забелязвате зона с удебелена тъкан или бучка в гърдите.

Диагностика на болката в гърдите

Ако жената е преди менопауза, лекарят ще се опита да определи дали болката в гърдите може да е циклична.

Лекарят вероятно ще попита:

Колко кофеин консумира.
Където в гърдите е болката.
Дали и двете гърди са болезнени.
Независимо дали е пушач.
Независимо дали е на каквото и да е лекарство или комбинирано противозачатъчно хапче.
Независимо дали може да е бременна.
Дали има други симптоми, като например изпускане на зърната или бучка.

Лекарят ще слуша белите дробове и сърцето на пациента, а също ще провери гърдите и корема й, за да изключи други възможни състояния и заболявания.

Лекарят може също да проведе клиничен преглед на гърдата, за да определи дали има някакви бучки, промени във външния вид на зърното или изпускане на зърната. Лимфните възли в долната част на шийката и подмишниците също ще бъдат проверени, за да се определи дали те са подути или нежни при допир.

Ако се установи бучка на гърдата или необичайно удебеляване на област от тъкан, или специфична област от гръдна тъкан е особено болезнена, лекарят може да нареди допълнителни тестове:

Мамограма – рентгеново изследване на гърдата.
Ултразвуковото сканиране – звукови вълни създават образи на гърдите. Дори ако мамографията не открие нищо, обикновено се прави и ултразвуково сканиране.
Биопсия на гърдата – ако се открие нещо подозрително, лекарят ще отстрани хирургически малка проба от гръдната тъкан и ще я изпрати в лабораторията за анализ.

Пациентът може да бъде помолен да попълни графика за болка в гърдите, която може да се използва за потвърждаване на диагнозата и да помогне на лекаря да вземе решение за най-добрата терапия.

Болката в гърдите е причина за безпокойство?

Във видеоклипа по-долу д-р Катрин Лий от Кливланд Клиника разказва за различните видове болки в гърдите.