Ревматоидните възли са твърди бучки, които се развиват под кожата. Те са симптом, който е уникален за ревматоиден артрит и обикновено се появява близо до ставите, засегнати от състоянието.
Около една четвърт от хората с ревматоиден артрит развиват ревматоидни възли. Те не са заразни или опасни, но понякога могат да бъдат признак за лошо управление на артрита.
Какви са ревматоидните възли?
Ревматоидните възли са усложнение на ревматоидния артрит, въпреки че не всички хора със състоянието ще развият възли. Генетичните фактори също се смята, че влияят върху тяхното развитие.
Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което означава, че причинява имунната система на човек да атакува здрави тъкани в тялото. Ревматоидният артрит атакува здравите стави, причинявайки подуване, болка, а понякога и трудности при движението.
С течение на времето ставите могат да променят формата си, което прави движението болезнено. Повечето хора с ревматоиден артрит имат симптоми от двете страни на тялото.
Ревматоидните възли са твърди бучки под кожата. Те не променят цвета или кървенето и не приличат на други изкривявания на кожата, като например пъпки. Вместо това те изглеждат като твърди, кръгли буци.
Нодулите могат да се групират на групи или да изглеждат сами. Те са по-често срещани в области като ръцете, петите и лактите, но всяка част от тялото, засегната от ревматоиден артрит, може да развие ревматоидни възли. Те също са често срещани в точките на натиск.
Ревматоидните възли обикновено не са болезнени, въпреки че болката е възможна. При някои хора, кожата над нодулите се заразява или се развиват язви. Това може да причини силна болка и да изисква незабавно лечение.
Някои възли може да изчезнат с течение на времето, докато други ще се увеличат, след като се установят. Невъзможно е да се предскаже как отделните ревматоидни възли ще се променят.
Хората с лошо контролиран или напреднал ревматоиден артрит може да са изложени на по-висок риск от развитие на ревматоидни възли.
Ревматоидните възли могат също да показват, че човек е изложен на риск от други здравословни проблеми. Хората с ревматоидни възли са по-уязвими към васкулит, възпаление на кръвоносни съдове, което може да бъде болезнено и дори животозастрашаващо.
Поради това лекарят може да посъветва човек да наблюдава внимателно всички възли, дори ако те не причиняват други симптоми.
Причини
Ревматоидният артрит е основната причина за ревматоидните възли, но някои хора с болестта са по-податливи на възли, отколкото други. Ревматоидните възли са също признак на възпаление и повишена имунна активност.
Протеин, наречен ревматоиден фактор, изглежда е свързан с ревматоидни възли и се произвежда от много хора с ревматоиден артрит.
Повечето хора с ревматоидни възли са положителни за ревматоиден фактор, въпреки че не всички хора, които имат положителен тест за ревматоиден фактор, развиват нодули.
Високите нива на ревматоиден фактор могат да бъдат най-значимият рисков фактор за ревматоидните възли. Около 40% от хората с високи нива на ревматоиден фактор развиват нодули.
Рискови фактори
Лекарите все още не разбират напълно ревматоидните възли и не могат да предскажат кой ще ги развие.
Някои рискови фактори правят ревматоидните възли по-вероятни. Те включват:
- Прием на метотрексат или други лекарства за артрит: Някои хора, приемащи метотрексат, развиват състояние, наречено ускорена нодулоза, индуцирана от метотрексат, което причинява възли на краката, ръцете и ушите.
- Травма в близост до точка на натиск: Хората са по-склонни да развият ревматоидни възли на точки на натиск. Усещането на разрязване или насиняване в тези области увеличава вероятността от развитие на ревматоиден възел.
- При тежък ревматоиден артрит: Хората с по-сериозни симптоми са по-склонни да развият възли. Това може да се дължи на факта, че хората с напреднало състояние също могат да имат високи нива на ревматоиден фактор.
- Пушенето: Някои изследвания показват, че хората, които пушат, могат да бъдат по-уязвими към развиващите се ревматоидни възли.
лечение
Освен ако ревматоидните възли причиняват болка или други симптоми, те обикновено не се нуждаят от лечение. Вместо това, целта на лечението трябва да бъде да се управляват симптомите на основното заболяване.
Многобройни лечения за ревматоиден артрит могат да ви помогнат, включително:
- Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARD), за да забавят прогресията на ревматоидния артрит. Една група DMARD, наречена биологични, е особено ефективна. Някои изследвания предполагат, че биологичният ритуксимаб може да бъде най-добрият начин за лечение на възли.
- Физическа терапия за запазване на мобилността и намаляване на болката.
- Болкоуспокояващи лекарства, като например нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
- Стероидни медикаменти, като преднизон. Стероидите могат да намалят възпалението, което причинява болка и други симптоми.
Нодулите, които са болезнени или представляват козметична загриженост, могат да бъдат премахнати хирургично. Въпреки това, тъй като нодулите обикновено реагират на други лечения при артрит, рискът от операция може да надхвърли ползите от това, че те чакат да работят.
Освен това, лекарят често не препоръчва хирургично отстраняване на възел, тъй като често се връща.
Инжектирането на ревматоидни възли със стероиди може да подобри симптомите, но това също има рискове. Инжектирането създава рана, която може да се зарази. Рисковете и ползите могат да бъдат обсъдени с лекар и някой трябва да обмисли инжекции само когато възлите са болезнени или намаляват мобилността.
Инфекциите, свързани с ревматоидните възли, изискват незабавно лечение, което може да включва интравенозни или перорални антибиотици. В някои случаи може да се наложи да се източи инфекция или може да се наложи премахването на нодулите.
Предотвратяване
Не е възможно напълно да се предотвратят ревматоидните възли при хора с ревматоиден артрит. Въпреки това, правилното управление на ревматоидния артрит може да помогне.За да се предотвратят ревматоидните възли, хората с ревматоиден артрит трябва:
- напуснете или избягвайте пушенето
- вземайте лекарства, както е предписано
- незабавно да съобщите за нови или влошаващи симптоми на лекар
- да направят промени в начина на живот за увеличаване на мобилността
Чрез управление на ревматоидния артрит добре, хората могат да помогнат за елиминирането на ревматоидните възли и някои от другите симптоми на заболяването.
