Аденомиозата е състояние, при което клетките на маточната лигавица растат в мускулната стена на матката.
Аденомиозата е подобна на ендометриозата и може да причини подобни симптоми или никакви симптоми изобщо.
Аденомиозата е относително широко разпространено заболяване. Националната здравна служба (NHS) в Обединеното кралство изчислява, че 1 на 10 жени имат аденомиоза и че това е най-често при жени на възраст 40-50 години.
В тази статия се прави преглед на аденомиозата, включително симптоми, причини, диагноза, усложнения и лечение.
Какво представлява аденомиозата?
Адениомиозата е състояние, при което клетките, които обикновено растат навън в маточната облицовка, вместо това растат навътре в матката.
По време на женския менструален цикъл, тези "уловени" клетки стават стимулирани, което може да доведе до менструални спазми и кървене по-тежко от обикновено.
Симптомите на аденомиозата се променят по време на менструалния цикъл, поради покачващите се и понижаващи се нива на естроген, които засягат изхвърлянето на маточната лигавица.
Симптомите обикновено изчезват или се подобряват след менопаузата, когато нивата на естроген на жената естествено намаляват.
Симптоми
Аденомиозата се различава значително сред хората, включително степента на заболяването и тежестта на симптомите.
Около една трета от жените нямат никакви симптоми, докато за други симптомите могат да попречат на ежедневието.
Възможните симптоми на аденомиоза включват:
- тежко менструално кървене
- много болезнени периоди
- болка по време на секс
- кървене между периодите
- влошаване на маточните крампи
- разширена и нежна матка
- обща болка в областта на таза
- усещане, че има натиск върху пикочния мехур и ректума
- болка, докато има движение на червата
Причини
Лекарите не са сигурни какво причинява аденомиоза, но има няколко теории:
- Развитие на плода. Аденомиозата може да присъства в лице преди раждането, когато матката първо се образува в плода.
- Възпаление. Възпалението, което се случва в матката на жената по време на операция на матката, също може да увеличи риска от аденомиоза.
- Инвазивна тъкан. Нараняванията на матката, като например при цезарово сечение или друга операция, могат също да причинят аденомиоза. Това е така, защото матката може да се лекува навътре към мускула, вместо навън.
Рискови фактори
Някои рискови фактори, които могат да доведат до аденомиоза, включват:
- Възраст. Въпреки че това състояние може да засегне жени от всяка възраст, повечето жени, диагностицирани с аденомиоза, са на възраст между 40 и 50 години.
- Бременност. Високият процент жени с аденомиоза е имал многоплодна бременност.
- Маточна хирургия. При предишна операция на матката, включително цезарово сечение, значително се повишава риска от аденомиоза.
лечение
Без лечение, аденомиозата може да остане същата или симптомите могат да се влошат.
Лечението не е необходимо, ако жената няма симптоми, не се опитва да забременее или се доближава до менопаузата, което е, когато повечето жени намират облекчение от симптомите си.
Въпреки това има много различни възможности за лечение на жените с това заболяване:
- Противовъзпалителни лекарства. Лекарства като ибупрофен могат да намалят болката и дискомфорта.
- Хормонални лекарства. Някои хормонални лечения, като орални контрацептивни хапчета, прогестин, IUD или инжекция (Depo-Provera), могат да помогнат за намаляване на симптомите.
- Инжекционни лекарства. Тези лекарства могат да предизвикат фалшива или временна менопауза. Те се използват само в краткосрочен план и не са подходящи за дългосрочна употреба.
- Емболизация на маточната артерия. Това включва поставяне на епруветка в главната артерия в слабините и инжектиране на малки частици в зоната, засегната от аденомиоза. Това спира кръвоснабдяването до засегнатата област, което ще свие аденомиозата и ще намали симптомите.
- Хистеректомия. Единственото окончателно лечение на аденомиозата е пълно отстраняване на матката. Това не е добра възможност за жени, които все още могат да искат да забременеят.
Аденомиоза срещу ендометриоза
Аденомиозата и ендометриозата са много сходни, но има и различия.
При аденомиозата клетките, облицоващи матката, растат в маточния мускул. При ендометриозата тези клетки растат извън матката, понякога върху яйчниците и фалопиевите тръби.
Тези две условия са еднакво широко разпространени, въпреки че ендометриозата се появява по-често при жените на 30-годишна възраст и 40-годишна възраст, докато повече жени на възраст от 40 до 50 години развиват аденомиоза.
Възможно е една жена да има както ендометриоза, така и аденомиоза. Симптомите на двете заболявания трябва да намалеят след менопаузата.
Фертилитет и бременност
Изследванията, които показват, че аденомиозата може да окаже влияние върху плодовитостта на жената, е противоречива, тъй като често има други състояния при жените с проблеми с фертилитета.
Изследването на връзката между аденомиозата, безплодието и усложненията при бременност продължава. Няма проучвания, които да показват повишен риск от спонтанен аборт или други акушерски усложнения.
диагноза
Диагнозата на аденомиозата започва с посещение при лекаря. Лекарят вероятно ще вземе медицинска анамнеза и ще направи физически и таен изпит.
Жената често усеща нежност в матката си по време на тазовия тест. Ако лекарят мисли, че матката на една жена се чувства леко уголемена и подозира, че аденомиозата може да се разглежда от други лекари, включително:
- Блокада. Това позволява на лекаря да изследва джобовете на маточната облицовъчна тъкан в мускула на матката. Това обаче може да доведе до грешна диагноза, защото тези джобове понякога могат да изглеждат като друго състояние, наречено маточни фибромии.
- Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Магнитно релефно сканиране е най-добрият начин за лекаря да види вътрешния мускул на матката.
- Ендометриална биопсия.Понякога лекарят ще иска да вземе малка проба от ендометриалната тъкан в матката за тестване. Въпреки че няма да помогне при диагнозата аденомиоза, то ще изключи други причини за симптомите на жената.
Тези методи за тестване обаче няма да дадат определена диагноза. Възможно е само да определим окончателно аденомиозата, след като една жена има хистеректомия, а специалистът, наречен патолог, изследва матката под микроскоп.
Кога да се види лекар
Жената, която не се опитва да забременее или не изпитва симптоми, може да не се нуждае от лечение. Въпреки това, всяка жена, която има съмнения за аденомиоза или ендометриоза, трябва да посети своя лекар за оценка.
Ако една жена преживява тежки периоди или тежки маточни спазми, е важно тя да го споменава пред своя лекар. Тези симптоми могат да сигнализират за други сериозни състояния и е важно лекарят да направи тестове, за да определи причината за тях.
Тежкото менструално кървене може да причини анемия, която е недостиг на желязо. Това може да накара някой да се почувства уморен, слаб или потънал, а не добре. Приемането на железни добавки може да помогне за лечение на анемия, която може да бъде особено важна по време на менструацията.
перспектива
Изгледите за жена с аденомиоза са отлични; това не е животозастрашаващо състояние, но може да предизвика тежък дискомфорт.
Жената трябва да види своя лекар, ако има съмнения за аденомиоза или ендометриоза.
Адениомиозата ще изчезне, след като жената достигне менопаузата. Междувременно съществуват известни лечения, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
