Мастектомията е начин за лечение на рак на гърдата чрез премахване на гърдата или част от гърдата хирургично. Белезите са резултат от операцията.
Разрезът и хирургичният подход, който хирургът предприема при извършване на мастектомия, зависят както от количеството гръдна тъкан, което трябва да бъде отстранено, така и от желанието на жената за реконструкция след процедурата.
Бързи факти за белезите на мастектомия:
- Хирургическите подходи, като хиперингова хирургия, могат да променят вида на белезите.
- Подходът може да зависи от размера и степента на тумора.
- Желанието на жената за реконструкция също определя типа на използвания разрез.
Подходи на мастектомия
Често появата на белег на мастектомия ще зависи от разрязването и подхода на хирурга.
За да започне операцията, хирургът ще направи разрез в гръдната кост, за да изложи вътрешната част на гърдата.
След като хирургът е отстранил гръдната тъкан, мускулите и лимфните възли, ако е необходимо, хирургът ще зашие кожата, където е направен разрезът.
Тъй като раната лекува, ще се образува белег на мастектомия. Въпреки различните подходи, описани в тази статия, по-голямата част от белезите от мастектомия лекуват в хоризонтална линия през гръдния кош, понякога в полу-луна. Често, типът на разреза и полученият белег зависят от мястото, където лезията на рака на гърдата е била на първо място.
В продължение на много години операция на гърдата, подходът, който хирурзите предприемат за хирургичен разрез, се е променил значително. Вече съществуват разнообразни хирургически възможности за жените и те трябва да се погрижат да попитат хирурга си какъв подход възнамеряват да използват и какъв е резултатът.
Какви видове мастектомия причиняват белези?
Въпреки че всички форми на мастектомия ще доведат до някои белези, има широк диапазон от подходи, които хирургът може да предприеме:
Частична мастектомия или лумпектомия
Частичната мастектомия включва отстраняване на тумора и някои гръдни тъкани. Понякога хирургът ще премахне и част от обвивката, която покрива гръдните мускули.
Лимпектомия обикновено оставя малък линеен белег върху кожата на гърдата. Понякога хирурзите могат да направят разрез в гънката под гърдите или около зърното, за да скрият белега.
При частична мастектомия по-голямата част от гърдите остават непокътнати, поради което обикновено не се налага реконструкция. Жените, които имат лумпектомия, ще се нуждаят от радиационна терапия след операцията.
Мастектомия, която предпазва кожата
Този хирургически подход обикновено се извършва при жени, които планират незабавно да претърсят реконструкция. Това включва отстраняване на гърдата, ареолата и зърното, както и лимфните възли или възли, но запазвайки останалата част от гърдата на жената.
Запазването на по-голямата част от кожата на гърдата позволява незабавна реконструкция на гърдата, като се използва имплант или собствената тъкан на жената. Мастектомията, която предпазва кожата, обикновено оставя видима средна до голям белег на предната част на гърдата. Въпреки това, хирургът може да скрие белега, като направи разрез на по-малко очевидно място.
Маскактомия, спестяваща зърната
Жена, която е подложена на профилактична или превантивна мастектомия или има малък или ранен стадий на рак на гърдата, може да бъде кандидат за мастектомия, която спестява зърното. Тази процедура включва запазване на кожата на гърдата, както и ареола.
Тази техника обикновено се извършва на жени с по-малки гърди и ще доведе до белег от страна на гърдата. Въпреки това, хирургът може да направи разрез в гънката под гърдата в сутиена, така че белегът да не се вижда.
Проста мастектомия или обща мастектомия
Този хирургически подход включва отстраняване на гърдата, ареолата и зърното, а понякога и лимфните възли, както и променливо количество кожа на гърдата, в зависимост от плановете за реконструкция.
Гръдната стена и лимфните възли, които са по-далеч от гърдите, като например аксиларните лимфни възли в подмишниците, не се отстраняват.
Хирургът обикновено прави овално оформен разрез, който преминава през зърното през ширината на гърдата, оставяйки видим белег.
Модифицирана радикална мастектомия
Подобно на проста мастектомия, този подход включва премахване на всички гърди и гръдни тъкани, както и лимфни възли в гърдите и подмишниците. Гръдната стена често остава непокътната. Модифицирана радикална мастектомия ще доведе до голям, видим белег на гръдния кош.
Допълнителни лечения
Целта на мастектомията или онкологичната хирургия е да се премахне само толкова тъкан, колкото е необходимо за лечение на рака на жената.
Гръдният хирург и онколог ще обсъдят възможностите и ще помогнат на жената да вземе най-доброто решение за нея. След операцията една жена вероятно ще има дренажни тръби и ще трябва да се възстанови няколко седмици.
Някои процедури като лумпектомия обикновено не изискват престой в болницата, докато мастектомиите често изискват престой в болница.
Дължината често се определя от вида мастектомия, която жената е имала, както и вида на реконструкцията.
След мастектомията лекарят може да препоръча лъчева терапия или химиотерапия за свиване или унищожаване на останалите ракови клетки. Това може да повлияе на лечението на раната.
Жената трябва да следи за признаци на инфекция, като топлина, зачервяване или дренаж от мястото на операцията, както и треска, която може да показва системна инфекция.
Реконструкция на гърдата след мастектомия
Реконструкцията на гърдата е допълнителна хирургическа опция след мастектомия, при която хирургът ще пресъздаде външния вид на женската гърда или гърди по време на мастектомия или по-късно.
Хирургът може да вземе тъкан от друга част на женското тяло, да използва гръдни импланти или комбинация от двете, за да възстанови гърдата.
Разширяване на тъканите и импланти
Ако жената избере реконструкция на импланта, лекар ще постави устройство, известно като разширител на тъкани, под гръдния мускул или кожата на гърдата.
Това може да се извърши едновременно с мастектомията (незабавна реконструкция) или в бъдеще (забавена реконструкция). Жената ще трябва да посети лекар няколко пъти, за да има имплантат, напълнен със солев разтвор, за да го разшири.
След като кожата на гръдния кош се простря и излекува след операцията, хирургът може да се побере с постоянен имплант. Това обикновено се случва около 2 до 6 месеца след мастектомията.
При някои жени обаче се поставя постоянен имплант по време на мастектомия.
Реконструкция на автоложна тъкан
Друга възможност е автоложната реконструкция на тъканите, известна още като ремонт на "клапи". В тази процедура лекарят взема тъкан от корема на гърдата, гърба или седалището и използва клапи на гърдата, която е била запазена по време на мастектомията, за да се възстанови гърдата.
Това може да са много подробни процедури, защото понякога хирургът трябва да реконструира циркулацията на гръдната тъкан.
Отново, този вид реконструкция може да се извърши по време на мастектомия или известно време в бъдеще.
Какво ще стане, ако една жена не избере реконструкция?
Според BreastCancer.org, приблизително 44% от жените, подложени на мастектомия, не избират да имат последваща реконструкция.
Много жени избират да не реконструират гърдите си по различни и лични причини. Някои от тях могат да включват:
- Здравни проблеми, които биха могли да направят бъдещите операции опасни или зле посъветвани.
- Желанието да се възобновят ежедневните дейности по-бързо.
- Опасения за вземане на тъкан от други части на тялото или използване на имплант за реконструкция на гърдата.
- Загриженост за разходите, свързани с реконструкцията.
Някои жени, които не изберат реконструкция, могат да избират да носят протеза или изкуствена гърда, която може да бъде поставена в сутиен, или лепило на гърдите, което се прикрепя към тялото на жената.
Някои жени не обичат да използват тези опции и може да се позоват на решението си да не използват протезата като "ходяща".
Намаляване на белезите без реконструкция
Ако жената реши да се възстанови, тя трябва да разговаря с лекаря си за хирургически варианти, които могат да направят белег за мастектомия и да създадат колкото се може по-удобна кожа.
Например, хирургът може да гарантира, че белегът е възможно най-плосък срещу гръдния кош, което може да направи гърдите да се чувстват гладки. В противен случай някои жени са оставени с рула от кожа на гърдите, които могат да създадат изпъкнал външен вид.
Макар че това не е вредно, много жени не харесват начина, по който изглежда.
Понякога хирург може да направи това, което е наречено "Y", което добавя два малки разрези в края на традиционния дълъг разрез. Това може да намали честотата на изпъкнала кожа.
Татуировки на мастектомия
През февруари 2017 г. публикуваната статия, озаглавена "Лечебната роля на татуировките по постмастектомия", която подробно описва работата на татуистката артистка, която работи с жени, за да създава татуировки върху белези от мастектомия.
Това е възникващ подход за жените, които решат да не реконструират гърдите.
Някои жени също имат реконструкция на гърдите и избират да имат татуировка на татуировка татуировка зърното, което изглежда триизмерно. Там са татуирани художници, които се специализират в този подход.
Прогноза за белези от мастектомия
Решението за реконструкция на гърдата, за покриване на белег на мастектомия или за живот без да се носи протеза е наистина собствена. Важно е тя да говори на хирург за всичките си възможности.
Ако тя се чувства като лекар, не спазва желанията си по отношение на възстановяването или решението да не реконструира гърдата, може да пожелае да получи второ мнение.
Понякога жената може да пожелае да забави решението за процеса на възстановяване, но след мастектомията.
