Дишането на Kussmaul е дълбок, труден дихателен модел, който показва, че тялото или органите са станали твърде кисели.
Тялото непрекъснато работи, за да поддържа средна температура и неутрална киселинност на кръвта. За да се уверите, че този баланс се случва; бъбреците и клетките разчитат на бази или буфери, химични съединения, които се свързват с водородни йони.
Разрушаването на тези съединения причинява дишане на Kussmaul, което обикновено се свързва с състояния, които причиняват метаболитни нарушения, като бъбречна недостатъчност и диабет.
Бързи факти за дишането на Kussmaul:
- Дишането на Kussmaul е вид хипервентилация, която е белодробната реакция при ацидоза.
- Дишането на Kussmaul предизвиква по-дълбоко дишане.
- Най-често се свързва с състояния, които причиняват метаболитна ацидоза, особено диабет.
- Тъй като дишането на Kussmaul е признак на тежка метаболитна ацидоза, което е животозастрашаващо състояние, обикновено е необходимо хоспитализиране.
Какво е дишането на Kussmaul?
Когато тялото произвежда или поема твърде много киселина; или бъбреците или белите дробове не успяват да се повишат нивата на кръвната киселина.
Ако кръвта стане прекалено кисела, се появява ацидоза и тялото предприема действия за възстановяване на дисбаланса.
С помощта на по-дълбоки и по-дълги вдишвания белите дробове могат да изхвърлят по-кисел въглероден диоксид (СО2) от нормалното.
Състоянието приема името си от Адолф Кюсмаул, германският лекар, който пръв описва дишането през 1874 година.
Какъв е знакът "Kussmaul"?
Знакът "Kussmaul" се отнася до повишаване на налягането в юмручната вена, когато човек вдъхне.
Това се смята за парадоксално, защото обикновено натискът в юмручната вена ще попадне на вдъхновение, тъй като повече кръв се връща в дясната страна на сърцето. Знакът "Kussmaul" може да покаже проблем със сърцето.
Симптоми
Като вид хипервентилация, някои хора описват дишането на Kussmaul като паническо дишане, където някой изглежда, че задушава дишането. Дълбокото, силно дишане, свързано с дишането на Kussmaul, често причинява вдишване и издишване, за да стане по-очевидно и силно.
Някои сравняват звука с преувеличения въздишка.
Симптоми на ацидоза
Преди дълбоките и трудолюбиви модели на Kussmaul дишане ритници, тези с метаболитна ацидоза обикновено имат бързи и плитки дихателни модели. Тъй като ацидозата напредва и става тежка, дишането на Kussmaul поема.
Докато признаците на дишането на Kussmaul са очевидни, симптомите, свързани с метаболитната ацидоза, като цяло са по-малко очевидни. Тежката ацидоза може да причини органна недостатъчност, кома и в крайна сметка смърт.
Честите признаци на метаболитна ацидоза включват:
- гадене или гадене
- повръщане
- главоболие
- леко объркване
- крайно изтощение или сънливост без логическа причина, като време на деня или количество сън
- загуба на апетит
- прекомерна жажда
- бързо сърцебиене
- плодов, сладко миришещ дъх, което обикновено е признак на диабетна кетоацидоза
- жълтеница или пожълтяване на кожата и очите
- повишено уриниране
Всеки, който подозира, че може да има дишане или ацидоза в Kussmaul, трябва да потърси незабавно медицинска помощ.
Причини
Въпреки че диабетът е основна причина за състоянието, всичко, което причинява кисело кръвно рН, може да доведе до дишане на Kussmaul. Известните причини включват:
Кетоацидоза
Когато тялото не успее да произведе достатъчно инсулин, не обработва достатъчно глюкоза и става изключително дехидратирано, то започва да влиза в режим на оцеляване, разчитайки на мазнини, а не на въглехидрати, за гориво.
Когато мазнините се разрушават, те освобождават кетони, които се натрупват и повишават киселинността на кръвта. Кетоацидозата е сериозно състояние, което най-често се свързва с неконтролиран или ново диагностициран диабет.
Гладуването, алкохолизмът и изключително лошото хранене обаче също могат да причинят кетоацидоза. Затлъстяването и диетите с високо съдържание на мазнини и изключително ниско съдържание на други хранителни вещества, особено въглехидратите, може да са рисков фактор за кетоацидоза.
Лактатна ацидоза
Редица фактори могат да накарат тъканите да станат без кислород и да се натрупат в кръвта млечна киселина.
Честите причини включват:
- органна недостатъчност, особено сърдечна или чернодробна недостатъчност
- хронично прекомерна употреба на алкохол
- някои видове рак
- припадъци
- интензивно прекомерно използване на мускулите (прекомерно изразходване, обикновено чрез упражнения)
- продължителни ниски нива на кръвната захар или продължителни повишени нива на кръвната захар
Индуцирана с лекарство ацидоза
Консумирането или случайното поглъщане на много киселинни вещества или токсини може да доведе до претоварване на способността на организма да поддържа неутрално рН.
Често цитираните вещества включват:
- силни алкохоли, като метанол и етанол
- антифриз
- отрови
- ацетилсалицилова киселина (аспирин)
- ацетазоламид (Diamox Sequels), диуретично лекарство, използвано за лечение на глаукома, припадъци и болест на надморска височина
Загуба на бази или буфери
Условия като инфекция, диария, чревни нарушения и хронично недохранване могат да доведат до загуба или липса на химични съединения, които се свързват с и управляват водородните йони.
- Нарушения на бъбреците: Когато бъбреците са увредени или увредени, те не успяват да извлекат достатъчно количество водород от кръвта и да го изтласкат през урината.
- Безсъзнание: Когато тялото навлезе в състояние на безсъзнание поради ацидоза или шок, дишането на Kussmaul обикновено продължава или застава.
- Сепсис: Това се случва, когато химикалите, освободени от имунната система за борба с инфекцията, причиняват прекомерно увреждане на здравите тъкани.
диагноза
Лекарите ще извършат няколко специфични теста, за да потвърдят наличието на метаболитна ацидоза и нейната тежест.
Общите тестове включват:
- тестове за артериални кръвни газове
- общите метаболитни тестове за кръвен панел
- урина тестове
- тестове за кръвната захар
- електролитни тестове
Метаболитната ацидоза обикновено се диагностицира, когато нивата на кръвната киселина на човек (рН) са по-ниски от 7.35.
Индивиди, чиито нива на кръвната захар редовно надхвърлят 300 милиграма на децилитър (mg / dL) или 16,7 милимола на литър (mmol / L), могат да получат диабетна кетоацидоза. Въпреки това, за да бъде диабетна кетоацидоза, тялото трябва да произвежда кетони и да има рН, което е кисело.
Какво представлява агоналното дишане?
Агоналното или дишащо дишане е последното дишане, което човек прави, преди да стигне до края на живота си. Възможно е да има само един или два гадене, или може да продължи няколко часа.
лечение
Хората, които страдат от ацидоза, трябва незабавно да бъдат приети в болницата. Специфичните планове за лечение зависят от вида и тежестта на ацидозата.
Повечето хора, обаче, първоначално се лекуват с течности, повишени с електролит, интравенозно или орално.
Въпреки че дишането на Kussmaul изглежда е дихателен проблем, помагането на човека да диша или предотвратяването му от силно дишане няма да помогне на ситуацията.
Необходимо е да се обърне внимание и да се лекува причината за силното дишане, преди тежкото дишане да се подобри. Самото разрешаване на въпроса за дишането може да причини повече вреда, тъй като може да отнеме компенсаторния механизъм, който е дишането на Kussmaul.
Хората, страдащи от диабетна кетоацидоза, могат да бъдат лекувани с инсулин.
При пациенти с бъбречни заболявания може да се приложи орален натриев бикарбонат или натриев цитрат, за да се възстановят нормалните нива на бикарбонат. Тъй като нивата на инсулин и течност позволяват на тялото да се върне в балансирано състояние, тялото ще коригира нивата на бикарбонат.
На пациентите с лактатна ацидоза често се дава смес от бикарбонатни добавки, интравенозни течности, инсулин и кислород, за да се помогне за повторно балансиране на нивата на рН.
Хората, които изпитват ацидоза, основаваща се на лекарства или вещества, могат да изискват процедури за детоксикация преди терапии за течни и електролитни заместители.
Предотвратяване
Единственият реален начин за намаляване на шансовете за развитие на дишане с Kussmaul е да се намали риска от развитие на метаболитна ацидоза.
Общите съвети включват:
- управление на диабета
- оставайки хидратиран
- поддържане на здравословно телесно тегло
- поддържане на здравословна, балансирана диета
- като се избягва прекомерен или хроничен прием на алкохол
- спиране упражнение, когато мускулите започват да болят или станат болезнени
