Остеоартритът е дегенеративно ставно заболяване, което често засяга хора на възраст 50 и повече години, въпреки че това може да се случи и при по-младите хора. Това може да причини проблеми с коленете.
Според фондацията за артрит, над 50 милиона американци имат артрит.
Остеоартритът (ОА) е хронично състояние, което причинява разрушаване на хрущяла между ставите. Хрущялът се държи като възглавница за ставите и защитава повърхността на костите. Без тази възглавница костите могат да се търкат или да се смилат заедно, причинявайки болка, скованост и подуване.
Лекарите могат да препоръчат физическа терапия, коляно или други мерки за самообслужване, които да помогнат за болката и дискомфорта на ОА. За някои хора, пероралните медикаменти могат също да облекчат болката на коляното.
Ако пациентът продължава да изпитва дискомфорт, подуване или болка в ставите, лекарят може да предложи други възможности. Те могат да изискват инжекции на коляното или дори пълна подмяна на коляното.
Инжекционна терапия за коляно
Лекарите обикновено препоръчват терапия за инжектиране на коляното, преди да препоръча операция. Предлагат се различни инжекции. За някои хора, инжекциите помагат за облекчаване на болката в коляното. Следните са опции за инжектиране на коляното:
Добавки с хиалуронова киселина (вискозапълване)
Те са известни също като инжекции с гел. По време на лечението вещество, наречено хиалуронова киселина, се инжектира директно в колянната става, за да се добави към хиалуроновата киселина, която тялото прави естествено.
При здрави стави този флуид действа като смазочен материал или амортисьор, който помага на ставите да функционират правилно.
Хората с ОА изглежда, че изпитват разпадане на хиалуроновата киселина. Инжекциите с хиалуронова киселина могат да помогнат за намаляване на болката в ставите, както и на възпалението.
Малко количество флуид на ставата ще бъде отстранено преди инжектирането, за да се освободи място за хиалуроновата течност. Пациентите получават седмично инжектиране в продължение на 1 до 5 седмици в зависимост от използвания продукт. Добавката се предлага в разтвор или в гел.
Добавките с хиалуронова киселина могат да бъдат ефективна форма на лечение, но те носят някои странични ефекти. Честите нежелани реакции включват дразнене на мястото на инжектиране, болка, подуване, скованост и натрупване на течности около коляното.
По-редките нежелани реакции включват:
- Кървене
- мехури
- Изгаряне
- обрив
- Сърбеж
- Дразнене на кожата около коляното
- главоболие
- гадене
- Болка в мускулите
Пациентите трябва да са наясно с възможните нежелани реакции и незабавно да докладват за тези или други проблеми на лекаря. Може да се наложи да преустановите употребата или да опитате различна добавка.
Кортикостероидни инжекции
Кортикостероидните инжекции са една от най-честите опции за инжектиране. Лекарите инжектират кортикостероиди директно в колянната става, за да облекчат болката и възпалението на коляното бързо.
Кортикостероидите са клас лекарства, свързани със стероидния кортизон. Те рутинно се използват за намаляване на възпалението. Кортикостероидите имитират ефектите на вещество, наречено кортизол, което се получава естествено от надбъбречните жлези.
При високи дози кортикостероидите могат да намалят възпалението. Те също са полезни при потискане на имунната система. Това може да бъде полезно при контролиране на състояния като ревматоиден артрит, при които имунната система погрешно атакува собствените си тъкани.
Кортикостероидът бързо се абсорбира в кръвообращението и отива до възпалението. Инжекционната терапия осигурява много по-бързо облекчение на възпалената област и е по-мощна от традиционните перорални противовъзпалителни лекарства.
В допълнение към бързото облекчение, инжекцията не причинява много от страничните ефекти, които пероралните кортикостероидни лекарства правят.
Лекарите могат да инжектират инжекцията в офиса си. Те могат да замажат зоната на коляното преди инжектиране на кортикостероидното лекарство директно в ставата. Някои хора се чувстват почти незабавно, докато други чувстват ефекта няколко дни по-късно.
В зависимост от състоянието на коляното ползите могат да продължат от няколко дни до повече от 6 месеца. Фактори като степента на възпаление и цялостното здраве играят важна роля в продължителността на ефектите от инжектирането на стероиди. Важно е да се отбележи, че ефектите от изстрела са временни. Може да са необходими допълнителни инжекции с кортизон.
Много хора нямат нежелани ефекти със стероидни инжекции, освен малка болка или мравучкане, когато инжекцията е направена. В някои случаи обаче кортикостероидите могат да причинят опасни странични ефекти, особено когато се приемат твърде често.
Нежеланите реакции включват:
- Смърт на близката кост (остеонекроза)
- Съвместна инфекция
- Нервни увреждания
- Разреждане на кожата и меките тъкани около мястото на инжектиране
- Временно обрив на болка и възпаление в ставата
- Разреждане на близки кости (остеопороза)
- Избелване или изсветляване на кожата около мястото на инжектиране
- Диабетните пациенти могат да получат повишена кръвна захар
- Алергична реакция
Експозицията на високи нива на кортизол за продължителен период от време увеличава риска от развитие на хиперкортизолизъм или синдром на Кушинг. Ефектите включват затлъстяване на горната част на тялото, кръгло оформено лице, повишено натъртване, заздравяване на нервите, слаби кости, прекомерен косов растеж, нередовни менструални периоди при жените и проблеми с фертилитета при мъжете.
Този страничен ефект се лекува чрез постепенно намаляване на количеството използван кортизон или регулиране на дозата.
Подмяна на коляното
Въпреки, че добавките на кортикостероиди и хиалуронова киселина могат ефективно да контролират болката и възпалението, те често само осигуряват временно облекчение. Тъй като ОА напредва, мобилността и качеството на живот може да се влошат, оставяйки подмяна на коляното като единствената възможност.
Лекарят вероятно ще препоръча хирургична операция за замяна на коляното, след като се опитат всички други възможности за лечение, като физическа терапия и инжекции.
Колянната замяна също се нарича артропластика на коляното или коляно "изплуващо", тъй като се заменя само повърхността на костите. Хирургът ще отреже увредената кост и хрущял от шийката и коляното и ще я замени с изкуствена става.
По време на цялостната подмяна на коляното увредената колянна става се отстранява и се заменя с протеза, направена от метал, керамика или висококачествени пластмасови и полимерни компоненти.
Има четири основни стъпки:
- Подготовката на костите – повърхностите на хрущялите, които се намират в края на бедрената кост и пищяла, се отстраняват заедно с малко количество подлежаща кост.
- Позиционирането на металните импланти – отстраненият хрущял и кост се заменя с метални компоненти, за да се пресъздаде повърхността на ставата. Металните части са или циментирани или "прилепнали" в костта.
- Възстановяването на повърхността на пателата – долната повърхност на пателата или коляното може да бъде отрязана и обработена отново с пластмасов бутон.
- Поставянето на разделител – пластмасов разделител от медицинска гледна точка, се поставя между металните компоненти, за да се създаде гладка повърхност за плъзгане, което прави ходенето по-лесно и по-гладко.
Преди процедурата пациентите ще работят заедно с лекарите си, за да проектират изкуственото си коляно. Разглеждат се фактори като възраст, тегло, нива на активност и общо здраве.
Забавяне на операцията
Съществуват рискове, свързани със забавянето на операцията за замяна на коляното. Основните рискове са влошаване на ставите, повишена болка и липса на мобилност.
Други рискови фактори включват:
- Риск от деформации, които се развиват вътре и извън ставата
- Опасност от загуба на функцията на мускули, връзки и други структури
- Повишена болка или неспособност за управление на болката
- Повишено увреждане или липса на мобилност
- Трудност при нормални ежедневни дейности
Лекарят ще обясни подробно процедурата и ще позволи на пациента да зададе въпроси, ако е необходимо. Те ще записват медицинска история, включително всички лекарства или добавки, които се приемат. Алергиите и предишните здравословни проблеми също трябва да бъдат отбелязани.
Пациентите обикновено се спират под обща анестезия преди операцията. Пациентите често започват физикална терапия, за да се преместят новите стави по време на кратък престой в болницата. Рехабилитацията, за да се възстанови силата и обхвата на движението, продължава след напускане на болницата.
Рискове за подмяна на коляното
Въпреки, че операцията за замяна на коляното често върви гладко, тя носи рискове, както при всяка друга операция.
Тези рискове включват:
- Инфекция
- Кръвни съсиреци в вената на краката или белите дробове
- Сърдечен удар
- Удар
- Нервни увреждания
Ако операцията се отложи твърде дълго, могат да възникнат и други рискове. Развитите деформации могат да направят процедурата за замяна на коляното много по-сложна. Хирургията може да отнеме повече време и опциите за замяна на коляното може да са ограничени.
Възвръщане на мобилността
Както лечението на коляното, така и подмяната на коляното са жизнеспособни варианти за лечение, в зависимост от тежестта на ставната дегенерация.
Физиотерапията и пероралните медикаменти обикновено са първите лечения, които се предлагат. Ако пероралната медикация е неуспешна, инжектиращата терапия често е следваща. За някои инжекции в комбинация с промени в начина на живот, като например помощ при упражняване за контрол на ОА.
Макар че не може да продължи вечно, подмяната на коляното обикновено е крайната опция, когато болката и липсата на мобилност прекалено много. Хирургията обикновено се препоръчва, когато хората имат тежка болка в коляното или скованост, която ограничава способността им да се движат.
Независимо дали пациентът е подложен на инжекционна терапия или пълна подмяна на коляното, лекарят може да обсъди плюсовете и минусите, за да гарантира, че те вземат най-доброто решение.
Научете повече за причините за тежката болка в коляното тук.
