Разширените, разширени и усукващи вени, често се появяват в сини или тъмно лилави.
Те се случват, когато повредените клапани във вените позволяват на кръвта да тече в грешната посока или да се спусне.
Повече от 23% от всички възрастни се смята, че са засегнати от разширени вени. Приблизително 1 на 4 възрастни в Съединените щати е засегната от разширени вени.
Бързи факти за разширените вени
- Бременните жени са по-податливи на разширени вени.
- Симптомите могат да включват болки в краката, подути глезени и вени на паяк.
- Хората с наднормено тегло имат повишен риск от разширени вени.
Какви са разширените вени?
Разширените вени са големи, подути вени, които често се появяват на краката и краката. Те се случват, когато клапите във вените не работят правилно, така че кръвта не протича ефективно.
Вените рядко се нуждаят от лечение поради здравословни причини, но ако настъпи подуване, болки и болезнени крака, и ако има значителен дискомфорт, лечението е на разположение.
Има различни опции, включително някои вътрешни средства за защита.
В тежките случаи, разширена вена може да се разруши или да се развие в варикозни язви на кожата. Това ще изисква лечение.
лечение
Ако пациентът няма симптоми или дискомфорт и не се притеснява от зрението на разширените вени, лечението може да не е необходимо. Ако обаче има симптоми, може да се наложи лечение, за да се намали болката или дискомфорта, да се обърне внимание на усложнения като язви на краката, обезцветяване на кожата или подуване.
Някои пациенти могат също да искат лечение по козметични причини – искат да се отърват от "грозните" разширени вени.
хирургия
Ако варикозните вени са големи, може да се наложи да бъдат премахнати хирургически. Това обикновено се прави под обща анестезия. В повечето случаи пациентът може да се прибере вкъщи в същия ден – ако се налага операция на двата крака, може да се наложи да прекарат една нощ в болница.
Лазерните процедури често се използват за затваряне на по-малки вени, а също и на вени от паяк. Силни изблици на светлина се прилагат към вената, която постепенно избледнява и изчезва.
Лигиране и премахване
Направени са две разрези, едната близо до слабините на пациента в горната част на целевата вена, а другата е направена надолу по крака, или в глезена или коляното. Върхът на вената е вързан и запечатан. Тънка, гъвкава жица се навива през дъното на вената и след това се изважда, като вената с нея.
Тази процедура обикновено не изисква болничен престой. Лигирането и отстраняването могат понякога да доведат до синини, кървене и болка. В изключително редки случаи може да има дълбока венозна тромбоза.
След операцията повечето пациенти ще имат нужда от 1-3 седмици, за да се възстановят, преди да се върнат на работа и други нормални задължения. По време на възстановяването се носят компресионни чорапи.
Склеротерапия
Химикалът се инжектира в малки и средни разширени вени, които ги белези и ги затварят. Няколко седмици по-късно те трябва да избледняват. Вената може да се нуждае от инжектиране повече от веднъж.
Радиочестотна аблация
Малък разрез се прави или над или под коляното и с помощта на ултразвуково сканиране; в тялото се вкарва тесен тръбичка (катетър).
Лекарят вкарва сонда в катетъра, който излъчва радиочестотна енергия. Радиочестотната енергия загрява вената, причинявайки нейните стени да се сринат, ефективно да я затварят и да я затварят. Тази процедура е предпочитана за по-големи разширени вени. Радиочестотната аблация се извършва обикновено с локална упойка.
Ендоследно лазерно третиране
Във вената на пациента се вкарва катетър. Малък лазер се навива през катетъра и се разполага в горната част на целевата вена; той осигурява кратки енергийни изблици, които нагряват вената и я затварят.
С помощта на ултразвуково сканиране докторът завърта лазера до вената, като постепенно изгаря и запечатва всичко. Тази процедура се извършва при локална анестезия. Може да има някакво нервно увреждане, което обикновено е кратко.
Флебектомия с прозрачно захранване
Ендоскопски трансилюминатор (специална светлина) се резбова чрез подрязване под кожата, за да може лекарят да види кои вени трябва да бъдат извадени. Целевите вени се нарязват и отстраняват чрез всмукване чрез разрязване.
За тази процедура може да се използва обща или локална анестезия. Възможно е да има кървене и синини след операцията.
Симптоми
В повечето случаи няма болка, но признаците и симптомите на разширените вени могат да включват:
- вените изглеждат усукани, подути и изпъкнали (изпъкнали)
- вените са сини или тъмно лилави
Някои пациенти също могат да получат:
- болки в краката
- краката се чувстват тежки, особено след тренировка или през нощта
- леко нараняване на засегнатата област може да доведе до по-продължително кървене от нормалното
- липодерматосклероза – мастната тъкан под кожата точно над глезена може да стане трудна, което води до свиване на кожата
- подути глезени
- телеангиектазия в засегнатия крак (паяжини)
- може да има блестяща промяна в цвета на кожата близо до разширените вени, обикновено кафеникаво или синьо на цвят
- венозна екзема (стазис дерматит) – кожата в засегнатата област е червена, суха и сърбяща
- когато внезапно се изправя, някои хора изпитват крампи на краката
- висок процент от хората с разширени вени също имат синдром на неспокойни крака
- atrophie blanche – неравномерни белезникави петна, които приличат на белези, се появяват в глезените
Усложнения
Всяко състояние, при което се нарушава правилният кръвен поток, има риск от усложнения. В повечето случаи, обаче, варикозните вени нямат усложнения. Ако възникнат усложнения, те могат да включват:
- Кървене.
- Тромбофлебит: Кръвните съсиреци във вената на крака причиняват възпаление на вената.
- Хронична венозна недостатъчност – кожата не обменя кислород, хранителни вещества и отпадъчни продукти с кръвта правилно, защото кръвният поток е слаб. Хроничната венозна недостатъчност не се причинява от разширени вени, но двете са тясно свързани.
Хората с хронична венозна недостатъчност могат да развият варикозна екзема, липодермосклероза (твърда и стегната кожа) и венозни язви. Венозните язви са класически образувани около глезените и често са предшествани от промяна в цвета на кожата. Важно е да се направи медицинска оценка на хроничната венозна недостатъчност.
Причини
Вените имат еднопосочни клапани, така че кръвта да може да се движи само в една посока. Ако стените на вената станат опънати и по-малко гъвкави (еластични), вентилите може да станат по-слаби. Отслабеният вентил може да позволи на кръвта да изтече назад и в крайна сметка да протича в обратната посока. Когато това се случи, кръвта може да се натрупа във вената (вените), които след това се уголемяват и набъбват.
Вените, които са най-отдалечени от сърцето, са най-често засегнати, като тези в краката. Това е така, защото гравитацията прави по-трудно кръвта да се върне обратно към сърцето. Всяко състояние, което оказва натиск върху корема, има потенциал да причини разширени вени; например, бременност, запек и, в редки случаи, тумори.
Рискови фактори
Експертите не са сигурни защо стените на вените се простират или защо клапаните стават дефектни. В много случаи това се случва без ясна причина. Някои потенциални рискови фактори обаче включват:
- менопауза
- бременност
- на възраст над 50 години
- за дълго време
- фамилна анамнеза за разширени вени
- прекалена пълнота
Следните рискови фактори са свързани с повишен риск от появата на разширени вени:
- Пол: варикозните вени засягат жените по-често от мъжете. Възможно е женските хормони да релаксират вените. Ако е така, може да допринесете за приемането на хапчета за контрол на раждаемостта или хормонална терапия (ХТ).
- Генетика: варикозните вени често се развиват в семейства.
- Затлъстяването: Наднорменото тегло или затлъстяването увеличава риска от разширени вени.
- Възраст: Рискът се увеличава с възрастта поради износване и разкъсване на венозните клапи.
- Някои работни места: Лице, което трябва да прекарва дълго време на работа, може да има по-голям шанс за разширени вени.
Бременност и разширени вени
Жените имат много по-голяма вероятност да развият разширени вени по време на бременността си, отколкото по всяко друго време в живота си. Бременните жени имат много повече кръв в тялото си; това създава допълнителен натиск върху кръвоносната система.
Освен това, промените в нивата на хормоните могат да доведат до отпускане на стените на кръвоносните съдове. И двата фактора повишават риска от появата на разширени вени.
Тъй като матката (утробата) расте, има повече натиск върху вените в тазовата област на майката. В повечето случаи разширените вени изчезват след бременността; това не винаги е така, а понякога, дори и ако варикозните вени се подобрят, може да има някои видими.
Начало средства за защита
Мерките могат да се предприемат у дома, за да се подобри болката и да се предотврати влошаване на разширените вени.
Те включват:
- упражняване
- загуба на тегло
- повдигане на краката
- като се избягва продължително стоене или седене
Съществуват и много естествени лечения без рецепта, обикновено локални кремове и омекотители.
Те могат да помогнат за облекчаване на болката и подобряване на комфорта и могат да подобрят общия вид на разширените вени.
Компресионни чорапи
Чорапогащите с компресия изтласкват краката на пациента и подобряват циркулацията.
Те работят здраво около глезените и по-нагоре по краката. По този начин, компресионните чорапи насърчават правилното кръвоснабдяване нагоре, срещу гравитацията и обратно към сърцето.
Компресионните чорапи могат да помогнат с дискомфорт, болка и подуване, но изследването не потвърди дали спира появата на разширени вени или дори ги възпрепятства. Проучванията са имали смесени и противоречиви резултати.
Чорапите правят кожата на някои хора суха и люспеста. Ако това се случи, важно е да се съобщи на лекар.
Предотвратяване
За да се намали рискът от развитие на разширени вени:
- да получите много упражнения, например ходене
- поддържане на здравословно тегло
- избягвайте да стоите твърде дълго време
- не седи с кръстосаните крака
- седнете или спя с краката си, повдигнати на възглавница
Всеки, който трябва да застане на работа, трябва да се опита да се придвижва най-малко веднъж на всеки 30 минути.
диагноза
Физическият преглед, главно визуален, от лекар ще реши дали пациентът има или не варикозни вени. Пациентът ще бъде помолен да стои, докато лекарят проверява за признаци на подуване.
Понякога се поръчват следните диагностични тестове:
- Тест с Доплер: Ултразвуково сканиране за проверка на посоката на кръвния поток във вените. Този тест също така проверява за кръвни съсиреци или препятствия във вените.
- Цветно двустранно ултразвуково сканиране: Това осигурява цветни изображения на структурата на вените, което помага на лекаря да идентифицира всякакви аномалии. Той може също да измерва скоростта на кръвния поток.
Пациентът може също да бъде задаван въпрос за симптомите. В някои случаи лекарят може да насочи пациента към съдов специалист.
