Бъбреците са чифт боб-образни органи, които се намират във всички гръбначни. Те премахват отпадъчните продукти от тялото, поддържат баланса на нивата на електролитите и регулират кръвното налягане.
Бъбреците отдавна се считат за важни органи. Древните египтяни оставиха само мозъка и бъбреците в позиция, преди да балсамират тялото, като отнемат по-висока стойност.
Тази статия ще разгледа структурата и функцията на бъбреците, болестите, които ги засягат и как да се поддържат здрави бъбреците.
Бързи факти за бъбреците
Ето някои ключови въпроси за бъбреците. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- Бъбреците спомагат за поддържането на вътрешния баланс на организма, включително кръвното налягане.
- Диализата се използва, ако бъбреците загубят повечето от функциите си.
- Бъбреците отделят няколко хормона
- Някои аналгетици могат да повредят бъбреците.
структура
Бъбреците са разположени в задната част на коремната кухина, по една от всяка страна на гръбначния стълб. Поради асиметрията, причинена от черния дроб, десният бъбрек обикновено е малко по-малък и по-нисък от левия.
Всеки бъбрек тежи 125-170 грама (g) при мъже и 115 до 155 грама при женските.
Около всеки бъбрек е здрава, влакнеста бъбречна капсула и освен това два слоя мазнини, които служат като защита. На върха на всеки бъбрек са надбъбречните жлези.
Вътре в бъбреците има няколко пирамидални листа. Всеки се състои от външна бъбречна кора и вътрешна бъбречна медула. Между тях протичат нефроните, структурите на бъбреците, които произвеждат урина.
Кръвта нахлува през бъбреците през бъбречните артерии и преминава през бъбреците. Бъбреците са сравнително малки органи, но те получават до 25% от изхода на сърцето.
Всеки бъбрек отделя урина през тръба, наречена уретера, която води до пикочния мехур.
функция
Основната роля на бъбреците е тази на хомеостазата. Това означава, че те управляват нивата на течности, електролитния баланс и други фактори, които поддържат вътрешната среда на тялото в постоянни параметри.
Тук ще разгледаме някои от функциите на бъбреците.
Отделяне на отпадъците
Редица отпадъчни продукти се отстраняват чрез бъбреците и се изхвърлят в урината. Две основни съединения, които се отстраняват, са:
- урея, произведена от разграждането на протеини
- пикочна киселина от разграждането на нуклеинови киселини
Реабсорбция на хранителни вещества
Хранителните вещества от кръвта се абсорбират и транспортират там, където са необходими. Други продукти се абсорбират, за да поддържат баланса.
Това се нарича реабсорбция, а не абсорбция, тъй като съединенията вече са били абсорбирани веднъж, обикновено в червата.
Реабсорбираните продукти включват:
- гликоза
- аминокиселини
- бикарбонат
- натрий
- вода
- фосфат
- хлоридни, натриеви, магнезиеви и калиеви йони
Поддържане на рН
При хората приемливото ниво на рН е между 7.38 и 7.42. Под тази граница тялото навлезе в състояние на ацидемия, а над него – алкалемия.
Извън този диапазон протеините и ензимите се разпадат и вече не могат да функционират. В крайни случаи това може да доведе до смърт.
Бъбреците и белите дробове поддържат стабилно рН в човешкото тяло. Белите дробове правят това чрез умерените концентрации на въглероден диоксид.
Бъбреците го управляват чрез два процеса:
Реабсорбиране и регенериране на бикарбонат от урината: Бикарбонат се използва за неутрализиране на киселини. Бъбреците могат или да ги задържат, ако рН е поносимо или се освобождава, ако киселинните нива се повишат.
Изхвърлянето на водородни йони и фиксирани киселини: Фиксирани или нелетливи киселини са всякакви киселини, които не се произвеждат в резултат на въглероден диоксид. Те произтичат от непълния метаболизъм на въглехидратите, мазнините и протеините. Те включват млечна киселина, сярна киселина и фосфорна киселина.
Регулиране на осмолата
Осмотичността е мярка за електролитния баланс на организма. С други думи, това е съотношението между течности и минерали в тялото. Дехидратацията е основна причина за електролитния дисбаланс.
Ако се повиши осмотичността в плазма, хипоталамусът в мозъка отговаря, като предаде съобщение до хипофизната жлеза. Това, от своя страна, освобождава антидиуретичен хормон (ADH).
В отговор на ADH бъбреците правят редица промени, включително:
- увеличаване на концентрацията на урината
- увеличаване на реабсорбцията на водата
- повторно отварящи се части от събирателния канал, които обикновено не са пропускливи за водата, за да се позволи на водата обратно в тялото
- задържайки уреята в медулата на бъбрека, вместо да го отделя, тъй като той привлича във водата
Регулиране на кръвното налягане
Бъбреците регулират кръвното налягане, когато е необходимо, но те са отговорни за по-бавните корекции. Ренин-ангиотензиновата система регулира артериалното налягане в дългосрочен план чрез удари в отделението за извънклетъчен флуид или течността извън клетките.
Те правят това чрез освобождаване на вазоконстриктор, наречен ангиотензин II. Този хормон работи с други функции, за да увеличи резорбцията на натриев хлорид в бъбреците. Това ефективно увеличава размера на отделението за извънклетъчен флуид и повишава кръвното налягане.
Всичко, което променя кръвното налягане, може да повреди бъбреците с течение на времето, включително излишък от алкохол, пушене и затлъстяване.
Секреция на активните съставки
Бъбреците отделят редица физиологично важни продукти, включително:
Еритропоетин: Това контролира еритропоезата или производството на червени кръвни клетки. Черният дроб също произвежда еритропоетин, но бъбреците са основни производители при възрастни. Този хормон също играе важна роля при оздравяването на рани и отговора на невронното увреждане.
Ренин: Това подпомага разширяването на артериите и обема на кръвната плазма, лимфата и интерстициалната течност.
Калцитриол: Това е хормонално активният метаболит на витамин D.Той повишава нивото на абсорбирания от червата калций и повишава повторната абсорбция на фосфата в бъбреците.
заболявания
Редица проблеми могат да засегнат бъбреците. Те могат да станат болни или повредени поради екологични или медицински фактори и те могат да бъдат опорочени от раждането. Ето някои проблеми, които могат да възникнат.
Диабетна нефропатия
Капилярите на бъбреците се увреждат поради дълготрайния диабет. Симптомите не се появяват до години след началото на увреждането. Те включват главоболие, умора, гадене, подути крака и сърбеж по кожата.
Камъни в бъбреците
Камъните могат да се образуват като твърдо натрупване на минерали в бъбреците. Те могат да причинят интензивна болка и ако блокират уретера, те могат да повлияят на бъбречната функция.
Инфекции на бъбреците
Те са резултат от бактерии в пикочния мехур, пътуващи до бъбреците. Симптомите включват болка в долната част на гърба, болезнено уриниране и понякога треска. Промените в урината могат да включват наличие на кръв, облачност и различна миризма. Бъбречните инфекции са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Те реагират добре на антибиотиците.
Бъбречна недостатъчност
Бъбреците не могат да филтрират отпадните продукти от кръвта достатъчно. Ако е причинена от нараняване, като например прекалено употребявано лекарство, бъбречната недостатъчност често е обратима с лечението. Ако причината е болест, обаче, състоянието често е необратимо.
Бъбречна хидронефроза
Това означава "вода на бъбреците". Обикновено това се случва, когато препятствие предотвратява напускането на урината от бъбреците. Тя предизвиква силна болка. С течение на времето бъбрекът може да атрофира или да се свие.
Дублиран уретер
Два уретера се образуват между бъбреците и пикочния мехур, а не един. Има няколко усложнения, но може да увеличи риска от инфекции на пикочните пътища, а при жените – инконтиненция. Тя засяга около 1% от хората.
Интерстициален нефрит
Реакцията на лекарства или бактерии може да предизвика възпаление на пространствата в бъбреците. Лечението обикновено включва отстраняване на причината.
Тумор на бъбреците
Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Най-честият злокачествен рак на бъбреците е бъбречноклетъчен карцином.
Нефротичен синдром
Увреждането на бъбречната функция води до увеличаване на количеството протеини в урината. Това води до загуба на протеини в организма, което води до навлизане на вода в тъканите. Симптомите включват подпухнали очи, повишени нива на холестерола, течност в белите дробове и анемия.
Промените в уринирането и болката в долната част на гърба, особено от едната страна, може да са признаци на бъбречни проблеми.
Причини
Ето някои от най-честите начини, по които бъбреците могат да бъдат увредени:
Аналгетици: Използването на лекарства за болка в продължение на дълъг период от време може да доведе до хроничен аналгетичен нефрит. Примерите включват аспирин, ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
IgA нефропатия: Също известен като болест на Berger, това се случва, когато IgA антителата се натрупват в бъбреците. Болестта напредва бавно, понякога повече от 20 години. Симптомите включват коремна болка, обрив и артрит. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност.
Литий: Предписан за лечение на шизофрения и биполярно разстройство, литият може да причини нефропатия с продължителна употреба. Въпреки това, ако се наблюдават внимателно, отрицателните ефекти могат да бъдат избегнати.
Химиотерапевтични агенти: Най-честият тип бъбречно заболяване при пациенти с рак е остра бъбречна травма. Това се предполага, че се дължи на интензивното повръщане и диария, които са странични ефекти на химиотерапията.
Алкохол: Алкохолът променя способността на бъбреците да филтрира кръвта. Той също така дехидратира организма, което прави по-трудно бъбреците да компенсират вътрешния баланс и увеличава кръвното налягане, което може да попречи на бъбреците.
диализа
В случай на тежко увреждане на бъбреците диализата може да бъде опция. Той се използва само за бъбречна недостатъчност в крайна фаза, където се губи 85 до 90% от бъбречната функция.
Бъбречната диализа има за цел да изпълни някои от функциите на здрав бъбрек.
Те включват:
- отстраняване на отпадъци, излишна сол и вода
- поддържане на правилните нива на химикали в кръвта, включително натрий, бикарбонат и калий
- поддържане на кръвното налягане
Двата най-чести типа бъбречна диализа са:
Хемодиализа: изкуствен бъбрек или хемодиализатор, отстранява отпадъци, допълнителни течности и химикали. Въвежда се входна точка за пациента чрез свързване на артерия и вена под кожата, за да се създаде по-голям кръвоносен съд. Кръвта отива в хемодиализатора, лекува се и се връща в тялото. Това обикновено се прави 3 до 4 пъти седмично. По-редовната диализа има по-благоприятен ефект.
Перитонеална диализа: Стерилен разтвор, съдържащ глюкоза, се вкарва в коремната кухина около червата. Перитонеалната мембрана действа като филтър, тъй като осмотичният градиент извлича отпадъчни продукти и излишък от течност в коремната кухина. При продължителна перитонеална диализа, течността се оттича чрез катетър и се изхвърля 4 до 5 пъти на ден. При автоматизирана перитонеална диализа процесът протича с течение на времето.
Поддържане на здрави бъбреци
Поддържането на бъбреците в пълно работно състояние е важно за цялостното здраве.
Ето някои предложения за поддържане на здравето на бъбреците:
Яжте балансирана диета: Много бъбречни проблеми са резултат от високо кръвно налягане и диабет, така че поддържането на здравословна диета може да предотврати много от най-честите причини за бъбречно заболяване. Диетата DASH се препоръчва за поддържане на здравословно кръвно налягане.
Получете достатъчно упражнения: Упражняването за 30 минути на ден може да намали риска от високо кръвно налягане и затлъстяване, които оказват натиск върху здравето на бъбреците.
Пийте много вода: Приемането на течности е важно, особено водата. Около 6 до 8 чаши на ден се препоръчва.
Допълнения: Бъдете предпазливи, тъй като не всички хранителни добавки и витамини са полезни. Някои могат да навредят на бъбреците, ако бъдат взети в излишък.
Сол: Ограничете приема на натрий до максимум 2,300 милиграма натрий натрий всеки ден.
Алкохол: Консумирането на повече от една напитка на ден може да навреди на бъбреците и да затрудни тяхното функциониране.
Пушенето: Тютюневият дим ограничава кръвоносните съдове. Без достатъчно кръвоснабдяване, бъбреците няма да могат да завършат нормалната си работа.
Лекарства без рецепта: Само защото наркотикът не се нуждае от рецепта, това не означава, че е безвредно. Прекаленото използване на лекарства като ибупрофен и напроксен може да увреди бъбреците.
Проверка: Всеки с високо кръвно налягане или диабет трябва да обмисли редовен скрининг на бъбреците, за да помогне за откриването на евентуални здравни проблеми.
Диабет и сърдечни заболявания: В съответствие с препоръките на лекаря за управление на тези състояния може да се помогне за защита на бъбреците в дългосрочен план.
Контрол на съня и стрес: Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) препоръчва да получавате 7 до 8 часа сън всяка нощ и да потърсите дейности за намаляване на стреса, за да увеличите цялостното здраве.
