Отоларинголозите са лекари, които се специализират в лечението и управлението на заболявания и нарушения на ухото, носа, гърлото и свързаните с него телесни структури.
Отоларинголозите обикновено се наричат лекари от УНГ (ухо, нос и гърло) и предоставят медицинско и хирургично лечение.
Според Американската академия по отоларингология – хирургия на главата и врата (OA-HNS), отоларингологията е най-старата медицинска специалност в САЩ.2 Отоларингологичните заболявания и разстройства могат да засегнат всеки, независимо от възрастта или пола.
В САЩ през 2010 г. бяха направени около 20 милиона посещения на не-федерално заети отоларинголози. Повечето посещения бяха направени от възрастни на възраст 45-64 години (32%), въпреки че 20% от посещенията бяха направени от хора на възраст под 15.3 г.
Най-честите причини пациентите да посещават отоларинголог са били проблеми със слуха, ухото или инфекцията на ушите или назална конгестия. Повечето отоларингологични състояния могат да бъдат диагностицирани чрез физически преглед, което означава, че отоларинголозите имат практичен подход към грижата за пациента.2
Какво е отоларингология?
Отоларингологията всъщност е съкращение; целият термин е оториноларингология, извлечена от гръцките думи за ухо (ото), носа (носорог) и гърлото (ларин). Изследването на отоларингологията се е разширило през последните 50 години и сега включва регионална специалност на главата и шията.
- Уши – Около 15% от възрастните в Америка (37,5 милиона души) съобщават за известна степен на загуба на слуха. Лечението на слуховите нарушения е уникално за отоларинголозите. Мъжете са по-склонни от жените да съобщават за загуба на слуха
- Носът – хроничен синузит е един от най-често срещаните медицински оплаквания в САЩ, като около 28,5 милиона души са диагностицирани с болестта (около 12,1% от възрастните в САЩ) .35 Управлението на носната кухина включва също и алергии и усещане за миризма.
- Гърлото – диагнозата и лечението на заболявания на ларинкса и хранопровода са отговорност на отоларинголозите и включват глас и гълтане.
- Глава и врата – заболявания и нарушения, засягащи лицето, главата и шията, също могат да бъдат лекувани от отоларинголози, включително инфекциозни заболявания, травми, деформации и ракови заболявания. Може да има кросоувър в тази област с други специалисти, като дерматолози и орални и лицево-челюстни хирурзи.
Има седем експертни области в областта на ототоларгологията. Някои отоларинголози ще извършат допълнително обучение, за да се специализират в една от тях и впоследствие ще ограничат услугите си само до управлението на избраната от тях специалност: 1
- Алергия – лечение на състоянието чрез медикаменти, имунотерапия или избягване на задействания
- Пластика на лицето и реконструктивна хирургия – извършваща операция на лицето, шията или ухото за козметични, функционални или реконструктивни цели
- Глава и шия – лечение или отстраняване на (туморни или неракови) тумори на главата и шията, включително носа и гърлото
- Ларингология – управление на разстройства на гърлото
- Отология / невротология – управление на нарушения на ухото, включително нарушения на нервните пътища, засягащи слуха и равновесието
- Педиатрична отоларингология – лечение на ОНГ заболявания при деца, включително вродени дефекти и закъснения в развитието
- Ринология – управление на нарушения на носа и синусите.
Qualifications1,2
За да бъдат сертифицирани от Американския съвет по отоларингология (ABOto), кандидатите трябва да завършат 4 години колеж и след това 4 години медицинско училище.
След това трябва да бъде завършена програма за пребиваване от още 5 години. Най-малко 9 месеца от това ще се състои от основна хирургическа, спешна медицина, критична грижа и обучение по анестезия през първата година; включително най-малко 48 месеца прогресивно обучение в специалността. Последната година от програмата трябва да бъде изразходвана като главен пребиваващ в одобрена институция.
След тази тренировка ABO могат да бъдат взети за изпити, състоящи се от писмен и устен изпит. Отоларинголозите могат също да изберат да продължат обучението си и да завършат своето стипендия – 1 или 2 год. Курс на широкообхватно обучение, насочено към една от седемте суб-специалисти, описани по-горе.
Общи условия
Отоларинголозите се грижат за разнообразни условия, като използват медицински и хирургически умения за лечение на своите пациенти. Те ще имат твърдо разбиране за медицинската наука от значение за главата и шията, дихателната и горната хранителна система, комуникационните науки и химическите сетива.
По-специално, Американския колеж по хирургия (АСС) заявява, че отоларинголозите разбират клиничните аспекти на медицинските и хирургичните методи за лечение или профилактика на "заболявания, неоплазми, деформации, нарушения и / или наранявания на ушите, дихателните и горните хранителни системи, лицето, челюстите и другите системи за глава и врата. "
Следващият списък е селекция от често срещани състояния, които се лекуват от отоларинголози, надявайки се, че се предава чувство за разнообразието от състояния, лекувани от тези лекари:
1) Проблеми на дихателните пътища
Затрудненията в дишането могат да варират от лекото (напр. Стридора) до животозастрашаващите, като препятствия на дихателните пътища. Тези проблеми могат да бъдат причинени от множество различни основни условия.5,6
2) Рак
Според AAO-HNS, повече от 55 000 американци ще развият рак на главата и шията тази година. По-голямата част от случаите се считат за предотвратими и се оценява, че близо 13 000 от тези хора ще умрат от болестта
3) Хроничен синузит
Това състояние включва възпаление и подуване на носните канали, с натрупване на слуз и възможно затруднено дишане през носа.Хроничният синузит може да бъде причинен от инфекция, растеж на полипи в носа или отклонена преграда (вж. По-долу) .8
4) Разцепване на устните и цепнатината на небцето
Разцепване в оралната структура, при което устните и / или небцето не се сливат по време на развитието на плода. Разкъсванията могат да варират по размер, като се започне от тези, които причиняват незначителни проблеми на тези, които сериозно пречат на храненето, говоренето и дишането.9
5) Отклонена преграда
Преградата е стената, която разделя носната кухина на две. Отклонената преграда е тази, която е драстично изместена от средната линия, което обикновено води до затруднения в дишането и хроничен синузит. Отклонена преграда може да присъства при раждането или може да бъде причинена от нараняване на носа.10,11
6) Дръжки на клепачите
Прекомерното увисване на горните клепачи може да бъде част от естествения процес на стареене, но може да бъде причинено и от няколко различни състояния, като диабет, инсулт и тумори, които засягат нервните или мускулните реакции. Наблъскващите клепачи понякога могат да възпрепятстват зрението
7) ГЕРБ
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (GERD) е състояние, при което стомашната киселина и други съдържания на храносмилателния тракт преминават до хранопровода. Пръстен от мускули в дъното на хранопровода обикновено предотвратява преминаването на съдържанието на стомаха нагоре, но при хора с ГЕРБ този сфинктер може да е нефункциониращ, което може да доведе до киселини, гръдни болки и затруднено преглъщане (дисфагия).
Загуба на слуха
Загубата на слуха може да засегне хора от всички възрасти и е причинена от различни проблеми. Остаряването, излагането на силен шум, вируси, сърдечни заболявания, наранявания на главата и травми, инсулт и тумори са известни, че водят до постепенна загуба на слуха.
9) Разстройство при преглъщане
Хората на всяка възраст могат да имат затруднения при преместването на храна, течност и слюнка от устата до стомаха. Това състояние се нарича дисфагия и може да предизвика дискомфорт, да попречи на храненето и да доведе до кашлица и задушаване.
10) Шум в ушите
Приблизително 1 на всеки 10 възрастни в Америка са имали тинитус с продължителност поне пет минути през изминалата година.36 Шум в ушите е възприемането на звука, когато няма външен източник на този звук. Приблизително 1 от 5 души с усложнения изпитват затруднен шум в ушите, по-тежка форма, която може да причини стрес и да окаже отрицателно въздействие върху качеството на живот и функционалното здраве.
11) инфекция на сливиците и / или аденоида
Сливиците и аденоидите са част от имунната система на организма и са разположени в гърлото. Тяхната роля е да вземат проби от бактерии и вируси, които влизат в тялото през носа и устата, но те могат да бъдат склонни към повтарящи се инфекции, което може да наложи операция.18
12) Световъртеж и световъртеж
Замаяността е общ термин, който описва усещанията за лекота и дисбаланс. Вертиго е специфична форма на замайване, включваща усещане за движение, когато няма движение (като въртящо се усещане или усещане за падане). Вертиго може да бъде причинено от състояния, засягащи централната нервна система (включително балансиране на нервите) и органи във вътрешното ухо.
13) Гласови нарушения
Гласови нарушения могат да бъдат причинени от много неща, включително нараняване на гласните струни, вируси, рак и рецидивиращ киселинен рефлукс. Болестите могат да доведат до дрезгавост, по-ниска вокална склонност, умора и пълна загуба на глас.
Общи процедури
Отоларинголозите са длъжни да изпълняват редица процедури, като приспособяват големия брой условия, които лекуват. Тези процедури също варират в мащаб и сложност, от сложна микроваскуларна реконструкция до хирургия, която обхваща цялата шийка.
Следният списък от процедури, които обикновено се извършват от отоларинголозите, предлага преглед на обхвата на тяхната работа:
1) Блефаропластика
Отстраняване на излишната кожа, мускули и / или мазнини за възстановяване на увиснали клепачи, които могат да повлияят на зрението. Тази процедура често се извършва по козметични причини и често се извършва в амбулаторна обстановка.21
2) Ендоскопска операция на синусите
Обикновено се извършва за инфекциозни и възпалителни синусови заболявания, като хроничен синузит или растеж на полипи. Отоларинголозите вмъкват в носа инструмент, наречен ендоскоп, който им позволява да гледат синусите. Те могат да вмъкнат и използват хирургически инструменти – включително лазери -, за да премахнат материала, блокирайки синусите. Процедурата може да се проведе при локална или обща анестезия.22
3) Ексцизия и биопсия
Биопсиите се провеждат така, че отоларинголозите да могат да идентифицират подозрителни лезии и тумори. Те могат да се развият навсякъде в тялото и идентифицирането е от съществено значение за определяне на подходящ курс на лечение. Изрязването на малки лезии и повърхностни ракови заболявания на кожата може често да се извършва само при локална анестезия в амбулаторна обстановка.23
4) Пластична хирургия на лицето
Този вид операция може да бъде реконструктивна или козметична. Отоларинголозите могат да поправят родилните дефекти, като разцепване на вкуса или състояния, които са резултат от злополуки, предишна операция или рак на кожата. Те могат също така да подобрят външния вид на лицевите структури, включително коригирането на бръчките
5) Поставяне на миеротомия и изравняване на налягането (PE)
За хора, които изпитват инфекция в средното ухо или загуба на слух поради флуид на средното ухо, тръбите могат да бъдат поставени през тъпанчето, за да се позволи въздух в средното ухо. РЕ тръбите могат да се използват както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Мирингтомията е процедура, при която в ушния барабан се прави малък разрез, за да се облекчи натискът, причинен от прекомерно натрупване на течност или да се изцеди гной в средното ухо.
6) Разрязване на шията
Основна форма на операция, извършена под общо анестезия, за да се премахнат раковите лимфни възли от шията. Размерът на операцията зависи от това докъде се е разпространил ракът.Радикалната дисекция на шията изисква отстраняване на всички тъкани от челюстната кост до ключицата отстрани на шията заедно с мускулите, нервите, слюнчените жлези и големите кръвоносни съдове от тази област.26
7) Септопластика
Хирургия за коригиране на отклонения преграда или за осигуряване на по-голям достъп до носа за отстраняване на назалните полипи. Процедурата може да се извърши под локална или обща анестезия и включва отоларинголог, който разделя назъбената обвивка от подлежащия хрущял, а след това изправя хлътналия хрущял, както се изисква.
Хирургия за хъркане или обструктивна сънна апнея (OSA)
Отоларинголозите имат редица хирургически решения за хъркане и ОСА. Излишната мека нервна тъкан може да бъде отстранена, за да се отвори дихателните пътища, или може да се използва термична аблация, за да се намали обема на тъканите. Небцето може да бъде направено по-твърдо, за да се намалят вибрациите, чрез инжекции или чрез вкарване на усилващи пръти
9) Хирургия на щитовидната жлеза
Отоларинголозите могат да премахнат цялата или част от щитовидната жлеза – разположена точно под ларинкса – ако се налага поради рак на щитовидната жлеза, подозрителни бучки, запушване на тръби или хранопровода или хипертиреоидизъм.29
10) Тонцелектомия и / или аденоиктоктомия
Хирургичното отстраняване на сливиците или аденоидите, обикновено поради повтаряща се инфекция или за лечение на проблеми с дишането. Процедурата обикновено се провежда като амбулаторна процедура при обща анестезия.30,31
11) Трахеостомия
Процедура за създаване на отвор през шията в трахеята, през която може да се постави тръба за осигуряване на дихателен път или за отстраняване на секрециите от белите дробове. Може да се наложи трахеостомия по няколко причини, включително рак на врата и парализа на мускулите, използвани за гълтане.
12) Тимпанопластика
ремонта на всеки дефект в тъпанчето (тимпанична мембрана) с присадка. Тимпанопластиката служи за затваряне на перфорациите, за подобряване на слуха и за изкореняване на заболяването от средното ухо. Процедурата може да се проведе в амбулаторна обстановка.33
Кога да видите отоларинголог1,4
AAO-HNS заявяват, че отоларинголозите са най-подходящите лекари за лечение на разстройства на ушите, носа, гърлото и всякакви структури, свързани с главата и шията. Тъй като се специализират както в медицината, така и в хирургията, обикновено не е необходимо пациентите да се насочват към други лекари за последващи етапи на лечението.
Отоларинголозите могат да се видят за всякакви здравословни или козметични проблеми, засягащи лицето, ухото, носа, синусите, устата, слюнчените жлези, щитовидната жлеза, врата, ларинкса, фаринкса, бронхите и хранопровода.
