Бъбречната колика е болка, причинена от камъни в уринарния тракт (уролитиаза). Болката може да бъде навсякъде в уринарния тракт, което включва областта от бъбреците до уретерите, пикочния мехур и уретрата.
Камъните могат да се появят навсякъде в тези райони и могат да варират значително по размер. Повечето камъни се получават в резултат на натрупване на минерали или други вещества, като пикочна киселина, които се залепват заедно в урината, създавайки твърда маса.
Има много възможности за лечение на уринарни камъни. Много камъни преминават без хирургична интервенция, което прави лечението на бъбречните колики основен проблем по време на лечението.
Симптоми
Симптомите на бъбречните колики могат да варират в зависимост от размера на камъка и неговото местоположение в уринарния тракт. Някои малки камъни предизвикват само лека бъбречна колика и човек може да ги предаде в урината без много дискомфорт.
По-големите камъни могат да причинят мъчителна болка, особено ако се забият и блокират малки точки в уринарния тракт, като например мястото, където се срещат бъбреците или пикочния мехур или уретера – тръбата, през която преминава урината между бъбреците и пикочния мехур ,
Най-често срещаното представяне на бъбречната колика е болката, която настъпва на засегнатата страна на тялото между долните ребра и бедрото, която излъчва до долната част на корема и слабините.
Болката е склонна да попадне във вълни, които могат да траят от 20 до 60 минути, преди да се стигнат до следващата вълна.
Бъбречните колики са само един от симптомите, причинени от камъни в урината. Други симптоми, които обикновено се срещат заедно с бъбречната колика, включват:
- болка или затруднено уриниране
- кръв в урината, която може да й даде розов, червен или кафяв цвят
- неприятна миризма на урина
- гадене
- повръщане
- малки частици в урината
- чувствайки постоянна спешна необходимост от уриниране
- мътна урина
- уриниране повече или по-малко от нормалното
В някои случаи може да се появят признаци на свързана с инфекция на пикочните пътища. Те включват треска, студени тръпки и студена пот. Всеки, който изпитва някой от тези симптоми, трябва да се свърже с лекар.
Всеки, който изпитва следните симптоми в допълнение към бъбречната колика, трябва незабавно да се свърже с аварийните медицински услуги:
- пълна неспособност за уриниране
- неконтролируемо повръщане
- треска над 101 ° F
Причини
Бъбречната колика се причинява от утаяване на камък в уринарния тракт. Това обикновено се случва в уретера, където камъкът простира околния участък от тъкан, докато се опитва да премине; може да възникне възпаление и натиск от ограничаване на потока на урина.
Уретерът също може да има спазъм. Тази ситуация е болезнена, тъй като уретрата няма да има камъни вътре в нея.
Уринарните камъни могат да бъдат съставени от множество химикали и минерали, причинени от няколко различни рискови фактора. Рисковите фактори за развитието на камъни в урината включват:
- допълнителен калций в урината
- заболявания на стомашно-чревния тракт (GI), като болестта на Crohn или улцерозен колит
- подагра, която се причинява от излишък от пикочна киселина
- някои лекарства
- cystinuria
- прекалена пълнота
- операции в стомашно-чревния тракт, като хирургия на стомашен байпас
- дехидрация
- фамилна анамнеза за уролитиаза
Лечение и видове
Лекарите често ще използват кръвни тестове, за да проверят дали има повишени нива на вещества, образуващи камъни в тялото на човека. Изследването на изображения, като например рентгеново изследване на обикновен филм, сканиране с компютърна томография (CT) или ултразвук, може да помогне да се открият значими камъни в уринарния тракт.
Медицинското лечение често зависи от типа камък, който човек преживява. Има няколко различни типа камъни, включително:
- Калциевите камъни са най-често срещаните видове камъни и се състоят от калциев оксалат
- Камъните в пикочната киселина се развиват, когато пикочната киселина се концентрира в урината
- Цистиновите камъни са редки и са причинени от разстройството цистинурия
- Струвитните камъни са по-редки камъни, причинени от определени бактерии в уринарния тракт
Повечето малки камъни се считат за приемливи. Всъщност, до 80% от камъните ще излязат от тялото в урината. Лекарите ще препоръчат правилна хидратация и може да предписват лекарства за облекчаване на болката, за да се справят с болката, докато наблюдават камъка, докато не премине.
Има редица процедури, които помагат да се премахнат по-големите камъни и да се облекчи бъбречната колика. Те включват:
- Уретероскопия с катедрална екстракция: Това е инвазивна хирургическа процедура, при която лекар вмъква тънък обхват със светлина и камера върху него в уринарния тракт, за да открие камъка и да го отстрани.
- Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна (ESWL): Неинвазивно лечение, ESWL е процесът на насочване на малки звукови вълни в бъбреците, за да се разбият камъните в малки парченца. След това тези фрагменти се предават в урината.
- Перкутанна нефролитотомия: Перкутанната нефролитотомия обикновено се извършва под обща анестезия. Това е процесът на навлизане в бъбреците чрез леко нарязване на гърба и с помощта на осветена област и малки инструменти за премахване на камъка.
- Разполагане на стента: Понякога лекарите ще поставят тънка тръба в уретера на човек, за да облекчат препятствията и да насърчат преминаването на камъни.
- Открита хирургия: Някои хора, които не могат да прекарат камъните, може да изискват открита операция, но има по-дълго време за възстановяване. Лекарите често ще се опитат да извлекат или разкъсат камъните, така че човек да може да ги премине, преди да обмисли откритата операция.
Лечението може да включва и лекарства, предназначени да облекчат симптомите или да намалят натрупването на камъни. Тези лечения могат да включват:
- антибиотици
- алкализиращи агенти
- кортикостероиди
- блокери на калциевите канали
- селективни алфа-1 блокери
Управление на болката
Управлението на болката е важна стъпка в лечението, тъй като може да увеличи качеството на живот на човек, докато камъкът минава.Докато човек все още се занимава със симптоми, лекарите могат също да препоръчват лекарства за успокояване на стомашно-чревния тракт и за лечение на гадене и повръщане.
Някои хора също могат да отговорят на поставянето на топлинен пакет на тяхната страна или надолу, тъй като това може да успокои мускулните спазми, свързани с бъбречната колика.
Предотвратяване
Избягването на бъбречни колики започва с предотвратяване на камъните, които го причиняват. Лекарите могат да препоръчат на човек да увеличи приема на течности и да намали приема на натрий.
Лекарят може да предпише тиазиден диуретик, ако човек има камъни от калциев оксалат в уринарния тракт. При пиене на повече течности може или не може да се подобри бъбречната колика или да се измият камъните извън пикочните пътища, то поне ще предотврати дехидратацията.
Много хора също се възползват от яденето на здравословна диета, богата на разнообразие от пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове и постно протеини. Лекарите могат също да препоръчат увеличаване на приема на цитрусови плодове в храната, като например портокали, лимони или грейпфрути.
перспектива
Много камъни ще преминат сами, но все пак могат да доведат до бъбречна колика. Лекарите често ще изследват най-добрата комбинация от медицински и хирургически варианти за лечение, за да помогнат да се разбият по-големите камъни и да се оставят да преминат.
Възможно е камъните в уринарния тракт да се появят отново след успешно лечение. Предприемането на превантивни мерки може да помогне да се избегне развитието на камъни в бъдеще и да се намалят симптомите на бъбречните колики.
