Костно-мозъчната биопсия е медицински тест, който помага на лекарите да проверяват здравето на кръвните клетки. Доставчик на здравни грижи може да направи процедурата, когато може да има проблем с производството на кръвни клетки.
Доставчикът на здравето вмъква малка игла в голяма кост. Иглата взема проба от костния мозък. Тогава тъканната проба се изпраща в лаборатория за анализ.
Отговорите на често задавани въпроси за биопсия на костния мозък са по-долу.
Какво представлява костният мозък?
Костният мозък е меката тъкан, която е в най-големите кости. Костният мозък прави много от кръвните клетки на тялото, включително червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити.
Стволовите клетки в костния мозък продуцират различни кръвни клетки. Има два основни типа стволови клетки в костния мозък, наречени миелоидни и лимфоидни клетки.
Миелоидните клетки създават червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Лимфоидните стволови клетки продуцират специфичен вид бели кръвни клетки, отговорни за имунитета.
Кръвта е направена от различни компоненти и играе важна роля за поддържането на здравето. Костният мозък прави тези компоненти. Червените кръвни клетки играят жизненоважна роля, като носят кислород в тялото. Белите кръвни клетки, от които има няколко различни вида, са важни, за да помогнат на организма да се бори с инфекцията. Тромбоцитите помагат да се спре кървенето, като се съдейства за кръвосъсирването
Защо биопсия на костен мозък?
Доставчиците на здравни грижи поръчват биопсии на костен мозък, когато има признаци или симптоми, че нещо не е наред с производството на кръвни клетки.
Биопсиите на костния мозък се използват също и за пациенти с ракови заболявания, за да видят как действа лечението им. Те могат да се използват за проверка на напредъка на химиотерапията.
Има много симптоми и медицински състояния, които могат да бъдат диагностицирани или оценени с биопсия на костен мозък. Някои от тези заболявания и състояния включват:
- Анемия – няма достатъчно червени кръвни клетки
- Ненормално кървене или съсирване
- Ракови заболявания на кръвта и костния мозък, като левкемия, лимфом или множествен миелом
- Ракови заболявания, които са се разпространили в костния мозък
Какво да очаквам
Процедурата може да се извърши в лекарски кабинет, болница или клиника. Самата биопсия отнема около 10 минути, а общото време е около 30 до 45 минути.
Преди процедурата
Преди биопсията на костния мозък доставчик на здравни грижи ще зададе въпроси, за да осигури най-безопасната грижа. Изготвянето на списък с въпроси и медицинска история може да помогне за ускоряване на процеса.
Доставчикът на здравни услуги ще попита за лекарства или билкови лечения, които могат да увеличат кръвотечението. Биопсиите на костния мозък носят риск от кървене.
Честите болкоуспокояващи, като аспирин, ибупрофен и напроксен, също могат да увеличат кръвотечението. Антикоагуланти или разредители на кръвта, като хепарин и варфарин, също са известни с повишаване на риска от кървене.
Доставчикът на здравни услуги ще ви даде указания дали да продължите да приемате лекарства или да ги спрете преди процедурата.
Алергиите са важна загриженост при биопсията. Здравеопазването ще попита за алергии, особено към анестетици и латекс, които се намират в хирургически ръкавици.
Анестетици могат да се използват по време на процедурата, така че пациентите трябва да поискат от приятел или член на семейството да ги закара вкъщи.
По време на процедурата
Как се извършва биопсия на костен мозък варира в зависимост от лекаря. Обикновено процесът има две стъпки:
- Аспирация: Лекарят премахва течността от костния мозък
- Биопсия: Доставчикът премахва малка част от тъканите на костите и костния мозък
Биопсията на костния мозък обикновено се извършва на амбулаторна база, но някои пациенти може да имат процедурата, докато са в болницата. Биопсия на костния мозък обикновено се извършва с тазовата кост, но могат да се използват и други кости.
Стъпките на биопсията на костния мозък обикновено са следните:
Преди биопсията пациентът се превръща в рокля. Доставчикът на здравни услуги ще поиска от пациента да лежи на тяхната страна или на стомаха. Позицията може да варира в зависимост от мястото на биопсия. След това доставчикът изчиства биопсичната зона с антисептик.
Лекарят прилага анестезия с игла, за да изтръгне зоната на биопсия. Възможно е да има някаква болка, когато иглата се приложи и анестетикът се пусне в зоната.
След като мястото на биопсия е вцепенено, лекарят прави малък разрез на мястото на биопсия. Аспирацията на костен мозък често се извършва първо. Лекарят ще използва спринцовка, за да вземе течна проба от клетките на костния мозък.
След аспирацията лекарят извършва биопсията на костния мозък. Процесът включва използването на по-голяма игла от тази, използвана по време на аспирацията. Лекарят насочва иглата в костта, я върти и след това изважда проба от кост и тъкан.
Държи ли биопсия на костния мозък?
Обикновено има болка по време и след процедурата. Нивото на болка варира сред хората.
Проучванията са идентифицирали начини да направят биопсиите на костния мозък по-удобни. Опитът на опитен доставчик на здравни грижи е важен за намаляване на болката. Средствата за контрол на болката, като лидокаин и интравенозно седиране, също могат да облекчат болката по време на процедурата.
Тревожността и тревогите за процедурата често правят опита по-болезнен. Хората, които се безпокоят за биопсия на костния мозък, трябва да говорят с лекаря си. Лекарите са запознати с различните възможности за облекчаване на болката или безпокойството, които идват с биопсия на костния мозък.
Какво се случва след биопсия на костния мозък
Резултатите може да са готови няколко дни след биопсията, но може да отнеме повече време. Патолог или лекар, специализиран в кръв, наречен хематолог, ще анализира пробите. След това доставчикът на здравето ще обясни резултатите и може да има последващи тестове.
Зоната на биопсия може да е болезнена и може да нарани няколко дни. Пациентите трябва да следват инструкциите на своя доставчик за това кои болкоуспокоителни са приемливи за употреба.Някои болкоуспокояващи, включително аспирин, могат да увеличат риска от кървене.
Лекарят ще даде указания за задържане на зоната суха и когато защитната превръзка може да бъде премахната. Обвивката обикновено остава в продължение на 1 до 2 дни.
Има симптоми, които да гледат за сигнала за инфекция или усложнение. Пациентите трябва да разговарят със своя доставчик на здравни грижи, ако изпитват следното:
- Треска
- Кървене или друго разтоварване
- Повишена болка
- Всеки симптом, който предполага инфекция
Рискове
Биологията на костния мозък обикновено е безопасна, но съществува риск от усложнения. Някои от най-често срещаните проблеми могат да включват:
- Натъртване и болка на мястото на биопсията
- Продължително кървене от мястото на биопсия
- Инфекция в или близо до мястото на биопсия
Възможно е да има и други рискове в зависимост от медицинското състояние на пациента.
Алтернативи
Директното изследване на костния мозък е важно при оценката на определени кръвни заболявания, включително рак. Лекарят получава информация, която е полезна при избора на подходящо лечение. Никакви други тестове не могат да предоставят такава точна информация.
Нови инструменти като автоматизирани тренировки са в процес на разработване. Клиничното изпитване на тренировка, задвижвана от акумулаторна батерия, е установила, че тя е по-бърза при извличане на костен мозък, като пациентите отчитат по-малко болка
