Болестта на Peyronie, известна още като кривина на пениса, е състояние, при което пенисът, когато е изправен, се извива необичайно. Това е рядка причина за еректилна дисфункция – състояние, при което човек има затруднения при постигане или поддържане и изграждане на ерекция.
Тя се причинява от фиброзна белези (фиброзни плаки), които се развиват под кожата на пениса.
Според НИХ 1-23% от мъжете на възраст 40-70 години са засегнати.
Обичайно пенисът на мъжа леко се извива; това се счита за нормално. Ако кривата причини болка или ако завоят е тежък, това е проблем. Болестта на Пейрони може да подкопае способността на човек да прави секс и може да предизвика еректилна дисфункция.
Тревогата за кривината на пениса може да предизвика стрес и тревожност, което може да доведе до еректилна дисфункция.
Въпреки това, значителен брой възрастни мъже, които имат болест на Peyronie, имат задоволителен сексуален живот.
Симптомите на болестта на Peyronie
![[Човек на леглото изглеждаше объркан]](https://demedbook.com/images/1/what-is-peyronies-disease.jpg)
Признаците и симптомите на болестта на Peyronie могат да се появят постепенно във времето или да се появят рязко. Основният симптом е значителна кривина на пениса – пенисът се огъва, странично, надолу или нагоре, в зависимост от това къде са плаките.
Понякога еректният пенис може да стане много тесен в определена точка. При някои хора бавно става все по-ясно, за други, бавно се подобрява и за останалите все още кривата остава същата. Другите симптоми включват:
- Плаки – тъкан от белег, която се усеща под кожата на пениса. Чувства се като лента от твърда тъкан. За някои може да се чувстват като плоски буци.
- Ерективната дисфункция – мъжете с болестта на Peyronie може да имат затруднения да получат или поддържат ерекция.
- Дължина на пениса – болестта на Peyronie може в крайна сметка да доведе до съкращаване на пениса.
- Пациентите с болка могат да получат болка, когато имат ерекция и / или по време на оргазъм. Въпреки това в повечето случаи това постепенно изчезва след няколко месеца (без никакво лечение).
Причини за болестта на Peyronie
Причините за болестта на Peyronie не са напълно разбрани.
Най-вероятно това е резултат от увреждане на малки кръвоносни съдове, което може да е настъпило по време на секс, спортно събитие, удар или автомобилна катастрофа. Клетките могат да бъдат хванати в капан, където увреждането е станало по време на лечебния процес, което води до тъкан на белег.
Пенисът съдържа две гъбички от двете страни, всяка от които нарича кавернозъмен корпус. Тези тръби са пълни с капиляри (малки кръвоносни съдове). Когато мъжът е сексуално развълнуван, капилярите се загърбват с кръв, което води до ерекция.
Кавернозният корпус седи в еластична обвивка на тъканта – туниката albuginea. Тази обвивка се опъва, когато пенисът е изправен. Ако пенисът е повреден, тъканта на тази еластична обвивка може да се повреди. Правилното изцеление няма да доведе до забележими последствия.
Ако обаче има трайна тъкан от белег, има шанс пациентът да развие болестта на Peyronie, тъй като тази част от корпуса вече не може да се разтяга правилно; когато пенисът се изправя, изкривената част, която не може да се разтегне, дърпа пениса и го огъва.
Струва си да се отбележи, че голям брой мъже, които претърпят увреждане на пениса, не развиват болестта на Peyronie.
Зарастването на рани може да бъде повлияно от няколко фактора, които могат да повишат риска от болестта на Peyronie:
- Наследствеността – хората с близки роднини, които имат болест на Peyronie, са по-склонни да развият сами себе си.
- Нарушение на съединителната тъкан – например контрактурата на Dupuytren, удебеляване и затягане на тъканите в ръката, което принуждава пръстите да се вкарат навътре.
- Възраст – възрастните хора са по-склонни да изяждат, докато лекуват.
Тъй като някои случаи на болест на Peyronie се появяват без нараняване, изследователите смятат, че може да има нарушение на имунната система, което причинява това в някои случаи.
Възможности за лечение на болестта на Peyronie
Лекарят ще зададе на пациента въпроси за симптомите, колко дълго са били там и как са се развили с течение на времето (внезапно или постепенно). Пациентът също ще бъде подложен на физически преглед.
Ако кривината на пациента не се влошава, болката или болката не са много леки и симптомите не пречат на секса, лекарят вероятно ще препоръча бдително чакане – подход "изчакайте и вижте". По принцип индивидът ще бъде помолен да спазва промените най-малко 12 месеца преди да обмисли хирургическа интервенция.
В по-тежки случаи пациентът може да бъде предписан на лекарства или да бъде предупреден да има операция.
Наркотици опции
Clostridium hystolyticum (Xiaflex) – това е единственото одобрено от FDA лекарство за употреба при болестта на Peyronie. Препоръчва се за хора, чийто пенис се огъва под ъгъл 30 градуса или повече, когато е изправен.
Инжекции на пениса – кривината може да се намали с инжекции направо в пениса. Лечението може да продължи няколко месеца. Интерферон помага да се разруши влакнестата тъкан и да се намали производството й. Верапамил, лекарство за хипертония, стимулира активността на колагеназата, която играе роля при образуването на тъканта на белега и лечението на рани.
Въпреки това са направени само малки проучвания за инжекциите на пениса. Уролозите са загрижени, че самите инжекции – перфорирайки кожата – могат да причинят лезии, които могат да стимулират растежа на плаките.
Витамин Е и калиев аминобензоат – тези лекарства могат да намалят болката, но обикновено нямат значително въздействие върху предшестващата анормална кривина.
Тамоксифен – това лекарство, което се използва за лечение на рак на млечната жлеза с позитивен естроген рецептор, може да намали болката, кривината и размера на бучките при някои пациенти.
Колагеназа – ензим, който намалява размера на плаките, а понякога се отървава от тях напълно.
Други съединения, които в момента се изследват за лечение на болестта на Peyronie, включват ацетил-1-карнитин и коензим Q10.
Неутрални опции
Някои хора с болестта на Peyronie са намерили облекчение с:
- Йонофереза - използва слаб електронен сигнал за пренасяне на лекарството през кожата
- Шоковата вълнова терапия – разгражда тъканта на белега
- Танкова терапия за пениса – помага за разтягане на пениса
- Вакуумни устройства
Промени в начина на живот
Някои промени в начина на живот могат да помогнат за намаляване на симптомите:
- Намалете приема на алкохол
- Не пушете тютюн
- Избягвайте незаконните наркотици
- Упражнявайте често
Хирургични интервенции
Ако кривината е тежка и не позволява на пациента да прави секс, урологът може да препоръча операция. Повечето експерти твърдят, че пациентът не трябва да има болка в продължение на няколко месеца, за да се вземат предвид хирургическите интервенции; също така, кривината трябва да е спряла да се влошава.
Скъсяване на едната страна на пениса
Неповлияната страна на пениса, страната без плаки, може да бъде съкратена; това спира огъването по време на ерекция. Тази процедура скъсява дължината на пениса. Тази процедура може да се има предвид, ако кривината не е прекалено тежка (изисква се по-малко съкращаване), а мъжкият пенис е достатъчно дълъг.
Удължаване на едната страна на пениса
Тъканта на белега се нарязва на няколко места, което позволява на обвивката да се простира отново. Ако кожуха се простира адекватно, мъжкият изправен пенис ще бъде прав. По време на процедурата може да се отстрани част от тъканта на белега. Някои тъкани се присаждат върху части, които се изваждат. Тази процедура се препоръчва по-често при пациенти с по-къс пенис или по-тежка кривина. Въпреки това, удължаването на страната има по-висок риск от причиняване на импотентност, отколкото съкращаване.
имплантация
Гъбивата тъкан, която се заразява с кръв по време на сексуална възбуда и предизвиква ерекция, може да имплантирани хирургично. Има два вида имплантанти: Постоянни и тези, които се надуват с помпа в скротума.
Постоянните имплантати ще дадат на мъжа полу-твърд пенис, който е достатъчно изправен за сексуален контакт, а помпа-активираният ще осигури по-добра ерекция. Някои от тъканите на белега могат да бъдат отстранени, за да се намали кривината.
Усложнения от болестта на Peyronie
Основното усложнение е невъзможността да има сексуален контакт поради болка, еректилна дисфункция или и двете. Пациентът може също да изпитва тежко безпокойство и стрес, което може допълнително да влоши проблемите с еректилната функция.
Всеки, който има кривина на пениса, който ги причинява дискомфорт или дистрес, трябва да говори с лекар. Има опции за лечение.
