Бронхоспазъм се появява, когато мускулите, които линиите на дихателните пътища на белите дробове свиват или затягат, намаляват въздушния поток с 15% или повече.
Хората с астма, алергии и белодробни заболявания имат по-голяма вероятност да развият бронхоспазъм, отколкото тези без тези състояния, както и малки деца и хора над 65-годишна възраст.
Бронхоспазмите сами по себе си не се считат за заразни, но някои от вирусите и бактериите, които причиняват бронхоспазъм, могат да бъдат предадени на други хора.
Какво причинява бронхоспазъм?
Някои медицински състояния, алергени и лекарства могат да причинят бронхоспазъм.
Честите причини за бронхоспазъм включват:
- астма
- хронично обструктивно белодробно разстройство (COPD)
- емфизема
- хроничен бронхит
- вирусни, бактериални и гъбични белодробни инфекции
- пушене
- замърсяване на въздуха или дим
- екологични алергени, като домашен любимец, прашец, плесен и прах
- някои хранителни добавки и химикали
- изпарения от химикали, използвани в почистващите продукти и производството
- студено време
- обща анестезия, която най-вече причинява дразнене на дихателните пътища
- упражнение
- лекарства за разреждане на кръвта, като лекарства за кръвно налягане и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- антибиотици
Учените все още не са сигурни защо, но при някои хора упражненията изглежда предизвикват бронхоспазъм. Традиционно, бронхоспазмите, предизвикани от упражнения, се считат за симптом на астма, но нови проучвания разкриват, че това може да не е вярно.
Изследване през 2014 г., в което се изследват почти 8000 френски ученици, заключава, че бронхоспазмите, предизвикани от упражнения, изглеждат отделно независимо от астмата.
Същото проучване установи, че бронхоспазмите са свързани с няколко вида атопичен ринит, хронично състояние, което причинява сухи корички в носните кухини и постепенна загуба на лигавичната лигавица.
Изследователите все още се опитват да определят дали по-новите пушещи алтернативи, като например електронните цигари, причиняват бронхоспазъм. Установено е, че никотинът стимулира първичния нерв на белите дробове, предизвиквайки мускулни стеснения и бронхоспазми.
Проучване от 2017 г. установява, че едно издухване от електронна цигара, съдържащо 12 mg / ml никотин, е достатъчно, за да предизвика бронхоспазъм при анестезирани морски свинчета.
Някои химикали, открити в медикаментите, използвани за отваряне на дихателните пътища (бронходилататори) също са показали, че причиняват бронхоспазъм, въпреки че това е рядко.
Симптоми
Признаците за бронхоспазъм са сравнително очевидни, докато тежестта на симптомите е пряко свързана с това колко дихателните пътища са стеснени или колко въздушен поток е бил ограничен.
Честите симптоми на бронхоспазъм включват:
- болка, стягане и усещане за свиване в гърдите и гърба
- затруднено получаване на достатъчно въздух или дишане
- хриптящ или свистещ звук при вдишване
- кашлица
- чувство на умора или изтощение без видима причина
- чувство на светлина или замайване
диагноза
Лекарят ще трябва да диагностицира и да предпише лечение за бронхоспазъм. При сложни или тежки случаи пулмолог или лекар, специалист в белите дробове, може да помогне да се потвърди диагнозата.
Обикновено лекарят ще задава въпроси, свързани с състоянието на белите дробове и алергиите, преди да изслуша белите дробове със стетоскоп.
В зависимост от тежестта на симптомите и ако има подозрение за бронхоспазъм, лекарят може да извърши серия от тестове, за да прецени как са свити или намалени въздушния поток и дишането на човека.
Общите тестове, използвани за диагностициране на бронхоспазмите, включват:
- Тестове за спирометрия, дифузия на белите дробове и белодробна обем: Индивидът вдишва и излиза няколко пъти с умерена и максимална сила през тръба, свързана с компютър.
- Тестове за импулсна оксиметрия: Устройство, което измерва количеството кислород в кръвта, е прикрепено към пръста или ухото.
- Тестове на артериални кръвни газове: Извършва се кръвен тест за определяне нивата на наличния кислород и въглерод.
- Изследвания на рентгенови и компютърни томографи (СТ) на гръдния кош: Изображения на гърдите и белите дробове могат да бъдат взети, за да се избегнат инфекции или белодробни заболявания.
За да се определи дали бронхоспазмът се причинява от физически упражнения, лекарят може да препоръча евапничен тест за доброволно хипервентилиране. По време на този тест индивидът вдишва смес от кислород и въглероден диоксид, за да види как той променя белодробната си функция.
Кога трябва да виждат лекар?
Лице трябва да потърси незабавна медицинска помощ винаги, когато изпитва тежки, продължителни или изтощителни бронхоспазми. Ако въздушният поток е изключително компрометиран, трябва да се обадят на 911 или да отидат в спешното отделение.
Допълнителните причини да говорите с лекар включват:
- много болезнени бронхоспазми
- спазми, които пречат на ежедневните дейности
- спазми, които причиняват замаяност или замайване
- спазми, които се появяват след инхалиране на алерген
- спазми, които се появяват без видима причина
- спазми, които се влошават или се появяват само по време на тренировка
- кашляне на слуз, особено ако е тъмно или обезцветено
- температура и температура над 100 ° F
- значителна трудност за получаване на достатъчно въздух или дишане
Какви са най-ефективните лечения?
В повечето случаи на бронхоспазъм лекар ще предпише бронходилататори. Тези лекарства причиняват разширяване на дихателните пътища, увеличавайки въздушния поток.
Трите най-често срещани типа бронходилататори са бета-агонисти, антихолинергици и теофилин.
Въпреки че лекарствата, използвани за лечение на бронхоспазъм, се предлагат в таблетки, инжекционни и течни форми, много от тях се считат за най-ефективни при вдишване.
Най-добрият план за лечение зависи от индивидуалните фактори, като тежестта на спазмите, колко често се случват и причината за тях.
При тежки или хронични случаи лекарите могат да препоръчат стероиди да намалят възпалението в дихателните пътища и да увеличат въздушния поток. Когато бронхоспазмите се причиняват от бактериални инфекции, лекарите могат също да предписват антибиотични лекарства.
Общите лекарства, използвани за лечение на бронхоспазъм включват:
Кратко действащи бронходилататори
Този тип бронходилататор започва да работи в рамките на няколко минути и последиците му продължават няколко часа.
Лекарите предписват краткодействащи бронходилататори за бързо облекчаване на внезапни, тежки спазми и за лечение на спазми, причинени от физически упражнения. Обикновено индивидът трябва да приема тези лекарства само веднъж или два пъти седмично.
Повечето краткодействащи бронходилататори се предлагат в течна форма, която става инхалируема мъгла след преминаване през устройство, наречено небулизатор.
Общите краткодействащи бронходилататори включват:
- AccuNeb, Proair, Ventolin
- Метапротеренол
- XOPENEX
- Maxair
Дългодействащи бронходилататори в комбинация със стероиди
При хронични случаи на бронхоспазъм, дългодействащите медикаменти могат да се предписват в комбинация с инхалаторни стероиди, за да се предотврати спазми.
В повечето случаи хората приемат дългодействащи бронходилататори два или три пъти на ден и в определени часове. Тези лекарства не са полезни за бързо облекчаване на симптомите на спазми.
Честите бронходилататори с продължително действие и лекарства за вдишване на кортикостероиди включват:
- Advair
- Symbicort
- Serevent
- Foradil
- Flovent
- Преднизолон
- Pulmicort
перспектива
Ако бронхоспазмите на даден човек са причинени от физически упражнения, приемането на дългодействащи бронходилататори и инхалаторните кортикостероидни лекарства от 15 до 20 минути преди физически упражнения може да помогне за намаляване на шансовете за спазми.
Ако експозицията на алерген, дразнещ или медицински продукт причини бронхоспазъм, избягването или спирането на излагането му също ще помогне за намаляване или предотвратяване на спама.
За бронхоспазмите, причинени от обща анестезия, лекарите обикновено предписват допълнителна медицинска анестезия. Ако това не отстрани спазмите, могат да се използват краткодействащи бронходилататори и интравенозни кортикостероиди.
