Диабетната нефропатия се отнася до бъбречно заболяване, което се проявява при хора с диабет. Бъбреците помагат да се регулира количеството течности и соли в организма, което помага да се контролира кръвното налягане и освобождава различни видове хормони.
Нефропатията е термин, който се използва, когато бъбреците започват да причиняват увреждане, което в крайна сметка може да доведе до бъбречна недостатъчност. В тази статия разглеждаме връзката между диабета и бъбречната недостатъчност.
Какво представлява диабетната нефропатия?
Бъбречните проблеми са относително чести при хората с диабет. Това е така, защото диабетът засяга артериите в тялото и бъбреците филтрират кръвта от тези артерии. Смята се, че около 40% от хората, които имат диабет тип 2, развиват нефропатия.
Хората с диабет тип 1 или тип 2 могат да бъдат засегнати от нефропатия. Диабетната нефропатия е значима причина за дългосрочно бъбречно заболяване и бъбречно заболяване в крайна фаза (ЕРСР), което е, когато бъбреците вече не работят достатъчно добре, за да задоволят нуждите на ежедневния живот.
Има пет етапа на диабетна нефропатия, а ЕКРР е последната. Диабетната нефропатия е най-честата причина за ЕКРР в Съединените щати, като между 40 и 50 процента от всички случаи на ЕКРР са пряко свързани с нея. Лице с ESRD ще се нуждае от диализа.
Причини
Диабетната нефропатия е, когато бъбреците станат пропуснати, позволявайки албумин (протеин, произведен от черния дроб) да премине в урината. Състоянието се влошава, когато нивото на албумина се повишава.
Диабетната нефропатия се развива бавно и е по-честа при хора, които са имали диабет от 20 или повече години.
Диабетната нефропатия е по-вероятно да се развие при хора с диабет, които също имат по-високи нива на кръвната глюкоза. Лекарите също така вярват, че нефропатията е пряко повлияна от високото кръвно налягане (хипертония), което може да накара индивида да премине през етапите на диабетна нефропатия по-бързо.
Други рискови фактори за диабетна нефропатия включват:
- пушене
- възраст, тъй като е по-честа при възрастните хора
- секс, тъй като е по-често при мъжете
- раса, тъй като това е по-често срещано в афро-американците и мексиканските американци
- прекалена пълнота
Симптоми и етапи
Въпреки че диабетната нефропатия означава, че бъбреците не функционират правилно, човек в началните етапи може да не изпитва никакви симптоми.
Въпреки това, в ранните етапи има промени в кръвното налягане и течният баланс в организма. С течение на времето това може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти в кръвта и да направи човек много болен.
Тежко заболяване обикновено се случва около етап четири или пет от диабетната нефропатия. Симптомите включват:
- подути глезени, крака, долни крака или ръце, причинени от задържане на вода
- по-тъмна урина, поради кръв в урината
- задух
- умора, причинена от липсата на кислород в кръвта
- гадене или повръщане
- метален вкус
Степените на диабетна нефропатия се определят от степента на увреждане на бъбреците и скоростта на гломерулна филтрация или GFR. ГФР може да каже на лекаря колко добре функционират бъбреците. Ниският GFR показва бъбречни проблеми.
- Етап 1: наличие на бъбречно увреждане, но нормална бъбречна функция; GFR над 90.
- Етап 2: Бъбречно увреждане с известна загуба на бъбречна функция; GFR между 60 и 89.
- Етап 3: Лека до тежка загуба на бъбречна функция; GFR между 30 и 59.
- Етап 4: Тежка загуба на бъбречна функция; GFR между 15 и 29.
- Етап 5: Бъбречна недостатъчност; GFR по-малко от 15.
лечение
Ранното лечение може да забави или да предотврати появата на диабетна нефропатия. Тъй като ранните стадии често не показват симптоми, хората с диабет трябва да се изследват за бъбречни усложнения годишно.
Проверката включва прост тест за урина, за да се види дали протеините се съдържат в урината. Въпреки това, наличието на протеини не означава непременно, че човек има бъбречно заболяване, тъй като може да се дължи и на инфекция на пикочните пътища.
Основната цел на лечението е да се поддържат и контролират нивата на кръвната захар и кръвното налягане. Понякога това може да включва употребата на медикаменти.
Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) или блокерите на ангиотензин рецепторите (ARBs) са показали, че спомагат за понижаване на кръвното налягане, както и за предпазване на бъбречната функция и предотвратяване на по-нататъшни увреждания.
Някои нови диабетични лекарства, включително инхибитори на котранспортер на натриев глюкоза (инхибитори на SGLT-2) и агонисти на глюкагон-подобен пептид (GLP) -1, също могат да защитят бъбреците.
Ако диабетната нефропатия се е развила до крайния етап и ЕССР, тогава има само два вида лечение, бъбречна диализа и бъбречна трансплантация.
Бъбречна диализа
Бъбречната диализа е процедура, при която отпадъчните продукти се отделят от кръвта и се отстраняват от тялото. Диализата действа като заместител на здрав бъбрек.
Лице, което се нуждае от бъбречна диализа, обикновено ще трябва да претърпи лечението до края на живота си или докато не бъде набавена бъбречна трансплантация.
Има три вида диализа:
- Хемодиализа, където кръвта се взема от кръвоносен съд в предмишницата и се филтрира чрез диализна машина. Сесиите се провеждат около 4 часа и обикновено се провеждат 3 пъти седмично.
- Продължителна амбулаторна перитонеална диализа, при която диализната течност се доставя в корема чрез катетър. Флуидът остава вътре в продължение на няколко часа, за да филтрира отпадъчните продукти и след това се източва, което отнема от 30 до 40 минути.
- Автоматизирана перитонеална диализа, при която човек е свързан с машина за диализа от 8 до 10 часа през нощта, докато спи. Машината контролира изтичането на течността.
Бъбречна трансплантация
Лекарят може да препоръча бъбречна трансплантация, ако диабетната нефропатия достигне крайните етапи. Трансплантацията на бъбреци обаче изисква наличен донор, което може да отнеме известно време.
Хората могат да оцелеят с един работещ бъбрек, така че дарителят е опция за някои хора. Въпреки това, тялото, приемащо бъбреците, все още може да отхвърли новия орган. Трансплантацията от член на семейството обикновено дава на тялото най-добрия шанс за приемане на бъбреците.
Хирургията за бъбречна трансплантация се извършва с обща анестезия и отнема около 3 до 4 часа. Около 20% от трансплантираните бъбреци се отхвърлят от тялото на реципиента.
Предотвратяване
Хората с диабет трябва да работят, за да поддържат нивата на кръвната си глюкоза под контрол, за да намалят шансовете си за развитие на диабетна нефропатия. Също така е важно да поддържате кръвното налягане на здравословно ниво.
Има много промени в начина на живот, които хората могат да направят, за да контролират нивата на глюкозата и кръвното налягане, включително:
- хранене на питателна диета с ниско съдържание на въглехидрати и други захари
- упражнява редовно
- избягвайки алкохола и тютюна
- редовно проверявайте нивата на кръвната глюкоза
перспектива
Изгледите за хората с диабетна нефропатия ще зависят от степента на тяхното състояние. По-ранното лечение започва, толкова по-добре е перспективата.
Ако диабетната нефропатия се развие в ESRD, тя може да доведе до някои сериозни заболявания, като бъбречна недостатъчност или сърдечно-съдови заболявания. Сърдечносъдовите заболявания са една от основните причини за смърт при хора с бъбречни заболявания и такива с диабет.
Правилното лечение може да забави или да предотврати развитието на диабетна нефропатия. Хората с диабет трябва да предприемат ранни стъпки за предотвратяване на състоянието, тъй като може да отнеме 20 години за диабетна нефропатия, за да достигне финалните си етапи.
