Какво представлява дълбоката мозъчна стимулация?

Звучи като нещо от научната фантастика, но дълбоката мозъчна стимулация е хирургическа процедура, която изглежда да помогне на хората с редица неврологични заболявания.

Процесът включва поставянето на невростимулатор в мозъка. Това изпраща електрически импулси към определени части на мозъка. Импулсите могат да блокират ненормални сигнали, които могат да залегнат в редица неврологични състояния.

Дълбокото стимулиране на мозъка (DBS) обикновено се използва за лечение на есенциалния тремор, болестта на Паркинсон и дистония, двигателно разстройство, при което мускулите се свиват и спазми и е проучено като възможно лечение на синдрома на Турет и тежка депресия.

Какво включва дълбоката мозъчна стимулация?

Системата DBS включва три различни компонента:

• Имплантиран импулсен генератор
• Водещ
• Удължителен проводник.

Оловото, наречено също електрод, е тънка, изолирана жица. Той се имплантира в целевия регион на мозъка.

Удължителният проводник се движи под кожата и свързва кабела към имплантирания импулсен генератор. Това е този генератор, който изпраща електрическите сигнали.

DBS променя мозъчната активност по контролиран начин и нейните ефекти са обратими.

DBS се свързва с повишено освобождаване на аденозин трифосфат (АТФ), молекула, носеща енергия, която се намира в клетките на всички живи същества. Това освобождаване на АТФ води до натрупване на аденозин.

Активирането на аденозин А1 рецептора задейства процес, който намалява както тремора, така и всички неблагоприятни ефекти, причинени от DBS.

Това е така, защото забавя възбудителното предаване в таламуса.

Процедурата не унищожава никакви нервни клетки или здрава мозъчна тъкан.

DBS се провежда главно при пациенти, чиито симптоми не са се повлияли добре от лекарства. Повечето пациенти ще продължат да приемат лекарства след DBS, но много от тях получават значително намаляване на симптомите си.

Какво се случва при дълбоката мозъчна стимулация?

DBS обикновено включва две отделни операции. Това се прави, за да се имплантира необходимото оборудване.

Мозъчната операция ще бъде необходима за имплантиране на електродите в мозъка. Сканирането с ЯМР позволява на лекарите да идентифицират подходящото място.

Първо, фиксирана стереотактична рамка на главата, за да се гарантира, че главата на пациента остава неподвижна по време на процедурата.

Локалната анестезия се използва за обезболяване на скалпа и тънък проводник с електроди се имплантира в мозъка. След това нервностимулатор се имплантира близо до ключицата.

Пациентите трябва да бъдат будни по време на процедурата, така че неврологът и неврохирургът да могат да задават въпроси, за да се уверят, че се стимулират правилните области на мозъка.

Един ден по-късно хирургът имплантира импулсен стимулатор в гръдния кош на пациента по време на операция на гръдната стена.

Малък отвор се поставя зад ухото и удължителният проводник преминава под кожата и се свързва с невростимулатора.

Стимулаторът е програмиран да изпраща електрически импулси към мозъка.

Как може да помогне дълбоката мозъчна стимулация?

Хората с тежка болест на Паркинсон имат симптоми, които не могат да бъдат контролирани от лекарства. Допълнителни методи за облекчаване на симптоми, като например DBS, могат да ви помогнат.

Резултатите от двугодишно клинично проучване установиха, че DBS подобрява общото качество на живот и социалното функциониране на пациентите в ранните стадии на болестта на Паркинсон.

DBS може също така да помогне за лечение на симптомите на други състояния, включително скованост, трудности при ходене, дистония и тремор.

дистония

Изследване на хора с най-честата форма на наследствена дистония е съобщило, че DBS донася трайни ползи за пациентите. Въпреки че изглежда е по-ефективен при някои видове дистония, отколкото при други, учените отбелязват, че все още са необходими по-категорични изследвания.

Трусове

Екип от университета в Южна Флорида отбеляза, че след употребата на DBS значителен брой пациенти са успели да спрат приема на лекарства, използвани за лечение на съществени трепери в рамките на една година след операцията.

Три от групата от четирима души с обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) са получили полза от лечението с DBS.

Хората с синдром на Tourette, които получават лечение с DBS, са имали по-малко тикове, но има някои доказателства, че хората с това състояние може да са изложени на по-висок риск от усложнения след DBS. Те могат да включват психиатрични странични ефекти.

В Канада пациентите с резистентна към лечението голяма депресия са имали положителни резултати след лечение с DBS. Изследванията са предполагали, че като нововъзникващо лечение, DBS би могло да бъде полезно за лечение на депресия, но учените също настояват за предпазливост при използването на такова лечение за пациенти с психиатрични нужди.

Неврохирурзите са предположили, че DBS може да помогне на някои хора с алкохолна зависимост, като въздейства върху въздействието на "веригата на наркомании" на мозъка. Но се препоръчват допълнителни проучвания за ефекта на DBS върху начина на хранене.

Рискове и усложнения на дълбоката мозъчна стимулация

DBS се счита за безопасна процедура, но има малък риск от редица усложнения.

Те включват объркване и проблеми с координацията и концентрацията, алергични реакции, замъглено виждане и изтръпване на тялото.

По-сериозните проблеми могат да включват оток на мозъка, кръвни съсиреци, инсулт, инфекция и проблеми с дишането.

Съществува и опасност оборудването да се счупи.