Какво представлява фрактура?

Фрактура на костите е медицинско състояние, при което се нарушава непрекъснатостта на костта.

Значителен процент от фрактури на костите възникват поради силно натоварване или стрес.

Фрактурата обаче може да бъде и резултат от някои медицински състояния, които отслабват костите, например остеопороза, някои ракови заболявания или остеогенезис имперфекта (известни също като крехки костни заболявания).

Фрактура, причинена от медицинско състояние, е известна като патологична фрактура.

Бързи факти за фрактури

Ето някои ключови въпроси за фрактури. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.

Повечето костни фрактури са причинени от падания и злополуки.
Костните фрактури, причинени от заболяване, се наричат патологични фрактури.
Сложна фрактура е тази, която също причинява увреждане на покриващата кожа.
Има редица различни видове фрактури, включително ауссия, раздробени фрактури и стрии.
Костното излекуване е естествен процес, лечението се върти около даването на оптимални условия на костите, за да се излекува.

Какво представлява костна фрактура?

Думата "почивка" обикновено се използва от хора (непрофесионални).

Сред лекарите, особено костите специалисти, като ортопедични хирурзи, "пауза" е много по-често срещан термин, когато говорим за костите.

Пукнатина (не само прекъсване) в костта също е известна като фрактура. Фрактури могат да се появят във всяка кост в тялото.

Има няколко различни начина, по които една кост може да фрактурира; например, прекъсване на костта, което не уврежда околните тъкани или не се разкъсва през кожата, е известно като затворена фрактура.

От друга страна, тази, която уврежда заобикалящата кожата и прониква в кожата, е известна като фрактура на съединението или отворена фрактура. Комбинираните фрактури обикновено са по-сериозни от обикновените фрактури, защото по дефиниция те са заразени.

Повечето човешки кости са изненадващо силни и като цяло могат да издържат на доста силни въздействия или сили. Ако обаче тази сила е твърде мощна или има нещо нередно с костта, тя може да се счупи.

Колкото по-големи сме, толкова по-малко сила могат да издържат нашите кости. Тъй като детските кости са по-еластични, когато имат фрактури, те са склонни да бъдат различни. Децата имат също растежни пластини в края на костите си – области на нарастваща кост – които понякога могат да бъдат повредени.

Видове

Има различни видове фрактури, включително:

Фрактура на гръбначния стълб – мускулите или връзките се изтласкват върху костта и я разбиват.
Счупена фрактура – костта е разбита на много парчета.
Фрактура при сгъстяване – обикновено се появява в гъста кост в гръбначния стълб. Например, предната част на гръбначния стълб в гръбнака може да се срути поради остеопороза.
Изкривяване на фрактурата – ставата се измества и една от костите на ставата има фрактура.
Фрактура на Greenstick – костта частично се счупи от едната страна, но не се счупи напълно, защото останалата част от костта може да се огъне. Това е по-често срещано сред децата, чиито кости са по-меки и по-еластични.
Фрактура на косата – частична фрактура на костта. Понякога този тип фрактура е по-трудно да се открие с рутинни xray.
Нарушена фрактура – когато костта се разрушава, един фрагмент от костта преминава в друга.
Вътреартикуларна фрактура – където разкъсването се простира в повърхността на ставата
Надлъжна фрактура – прекъсването е по дължината на костта.
Широка фрактура – фрактура, която е диагонална на дългата ос на костта.
Патологична фрактура – когато основното заболяване или състояние вече е отслабило костта, което води до фрактура (костна фрактура, причинена от основно заболяване / състояние, което отслабва костта).
Спирална фрактура – фрактура, при която поне една част от костта е усукана.
Стресната фрактура – по-често срещана сред спортистите. Костите се разпадат поради многократно напрежение и напрежение.
Фрактура на торус (катарама) – костта се деформира, но не крекира. По-често при деца. Това е болезнено, но стабилно.
Напречна фрактура – прав пробив над костта.

Симптоми

Признаците и симптомите на фрактурата варират според това коя кост е засегната, възрастта и общото здравословно състояние на пациента, както и тежестта на нараняването. Те обаче често включват някои от следните:

болка
подуване
синини
обезцветена кожа около засегнатата зона
ъгъл – засегнатата област може да се огъне под необичаен ъгъл
пациентът не е в състояние да удържи увредената област
пациентът не може да премества засегнатата зона
засегнатата кост или стави може да има усещане за решетка
ако това е отворена фрактура, може да има кървене

Когато се засяга голяма кост, като таза или бедрена кост:

страдалецът може да изглежда бледо и влажен
може да има замайване (чувство на слабост)
чувства на болест и гадене.

Ако е възможно, не премествайте човек със счупена кост, докато не присъства медицински специалист, и може да оцени ситуацията и, ако е необходимо, да приложи шийка. Ако пациентът е на опасно място, например в средата на натоварен път, понякога човек трябва да действа, преди да пристигнат службите за спешна помощ.

Причини

Повечето фрактури са причинени от лошо падане или автомобилна катастрофа. Здравите кости са изключително здрави и устойчиви и могат да издържат на изненадващо силни въздействия. С напредването на възрастта два фактора повишават риска от фрактури: по-слаби кости и по-голям риск от падане.

Децата, които са склонни да имат повече физически активен начин на живот от възрастните, също са склонни към фрактури.

Хората с основни заболявания и състояния, които могат да отслабят костите им, имат по-висок риск от фрактури. Примерите включват остеопороза, инфекция или тумор. Както споменахме по-рано, този тип фрактура е известна като патологична фрактура.

Стресните фрактури, които са резултат от многократни натоварвания и напрежения, често срещани сред професионалните спортисти, също са често срещани причини за фрактури.

Диагностика и лечение

Лекарят ще извърши физически преглед, ще идентифицира признаци и симптоми и ще направи диагноза.

Пациентът ще бъде интервюиран – или приятели, роднини и свидетели, ако пациентът не може да комуникира правилно – и попита за обстоятелства, които са причинили вредата или са причинили това.

Лекарите често поръчват рентгеново изследване. В някои случаи може да бъде поръчано и магнитно-резонансно сканиране или томография.

Костното изцеление е естествен процес, който в повечето случаи ще се случи автоматично. Лечението на фрактури обикновено е насочено към осигуряване на възможно най-добрата функция на увредената част след изцеление.

Лечението се фокусира върху осигуряването на увредената кост с най-добрите обстоятелства за оптимално излекуване (имобилизация).

За да започне естественият процес на изцеление, краищата на счупената кост трябва да бъдат подредени – това е известно като намаляване на фрактурата.

Пациентът обикновено спи в обща анестезия, когато се намалява фрактурата. Намаляването на фрактурата може да се извърши чрез манипулация, затворено намаляване (издърпване на костните фрагменти) или хирургия.

Имобилизация – веднага след като костите са подравнени, те трябва да останат подравнени, докато се лекуват. Това може да включва:

Гипсови отливки или пластмасови функционални скоби – те държат костта на място, докато не се излекува.
Метални пластини и винтове – текущите процедури могат да използват минимално инвазивни техники.
Вътрешни медуларни нокти – вътрешни метални пръчки са разположени по средата на дългите кости. Гъвкавите жици могат да се използват при деца.
Външни фиксатори – те могат да бъдат изработени от метал или въглеродни влакна; те имат стоманени щифтове, които влизат в костта директно през кожата. Те са вид скеле извън тялото.

Обикновено, фрактурираната костна област е имобилизирана за 2-8 седмици. Продължителността зависи от това коя кост е засегната и дали има някакви усложнения, като например проблем с кръвоснабдяването или инфекция.

Изцеление – ако счупената кост е правилно подравнена и оставена неподвижна, лечебният процес обикновено е лесен.

Остеокластите (костните клетки) абсорбират старата и увредена кост, докато остеобластите (други костни клетки) се използват за създаване на нова кост.

Калус е нова кост, която се формира около фрактура. Той се образува от двете страни на фрактурата и расте към всеки край, докато не се напълни дупката на фрактурата. В крайна сметка, излишната кост се изглажда и костта е както преди.

Възрастта на пациента, която кост е засегната, вида на фрактурата, както и общото здравословно състояние на пациента са фактори, които оказват влияние върху това колко бързо костите се лекуват. Ако пациентът пуши редовно, лечебният процес ще отнеме повече време.

Физиотерапия – след излекуване на костта може да е необходимо да се възстанови мускулната сила, както и мобилността на засегнатата област. Ако фрактурата е възникнала близо до или чрез ставите, съществува риск от постоянна скованост или артрит – индивидът може да не е в състояние да огъне тази връзка, както и преди.

Хирургия – ако има увреждане на кожата и меките тъкани около засегнатата кост или стави, може да се наложи пластична хирургия.

Закъснели съюзи и не-съюзи

Не-съюзите са фрактури, които не успяват да се излекуват, а закъснелите синдикати са онези, които отнемат повече време да се лекуват.

Ултразвукова терапия – ултразвук с ниска интензивност се прилага на засегнатата зона ежедневно. Това е установено, че помага на фрактурата да се лекува. Проучванията в тази област все още са в ход.
Костна присадка – ако фрактурата не се лекува, естествена или синтетична кост се трансплантира, за да стимулира счупената кост.
Третиране на стволови клетки – в момента се провеждат изследвания, за да се види дали стволовите клетки могат да се използват за лечение на фрактури, които не се лекуват.

Усложнения

Лекува в погрешна позиция – това е известно като малунион; или фрактурата лекува в погрешна позиция или се премества (самото счупване се премества).

Нарушаване на растежа на костите – ако детската костна фрактура засяга плаката за растеж, съществува риск нормалното развитие на тази кост да се повлияе, което повишава риска от последваща деформация.

Продължителна инфекция на костите или костния мозък – ако има счупване на кожата, както може да се случи със счупване на съединението, бактериите могат да влязат и да заразят костите или костния мозък, които могат да станат персистираща инфекция (хроничен остеомиелит).

Пациентите може да се нуждаят от хоспитализация и лечение с антибиотици. Понякога се изисква хирургически дренаж и кюретаж.

Костна смърт (аваскуларна некроза) – ако костта загуби основното си кръвоснабдяване, тя може да умре.

Предотвратяване

Хранене и слънчева светлина – човешкото тяло се нуждае от достатъчно количество калций за здрави кости. Мляко, сирене, кисело мляко и тъмно зелени листни зеленчуци са добри източници на калций.

Нашето тяло се нуждае от витамин D, за да абсорбира калций – излагане на слънчева светлина, както и ядене на яйца и мазна риба са добри начини за получаване на витамин D.

Физическа активност – Колкото по-тежки упражнения правите, толкова по-силни и по-плътни ще бъдат костите ви.

Примерите включват прескачане, ходене, бягане и танци – всяко упражнение, при което тялото се движи върху скелета.

По-голямата възраст не само води до по-слаби кости, но често и в по-малко физическа активност, което допълнително увеличава риска от още по-слаби кости. Важно е хората от всички възрасти да останат физически активни.

Менопаузата – естроген, който регулира женския калций, пада по време на менопаузата, което прави регулирането на калция много по-трудно. Следователно, жените трябва да бъдат особено внимателни относно плътността и здравината на костите си по време и след менопаузата.

Следните стъпки могат да спомогнат за намаляване на риска от остеопороза след менопауза:

Направете няколко кратки тренировъчни сесии всяка седмица.
Да не се пуши.
Консумирайте само умерени количества алкохол или не го пийте.
Получете подходящо излагане на дневна светлина.
Уверете се, че вашата диета има много богати на калций храни. За тези, които смятат това за трудно, лекарят може да препоръча калциеви добавки.