Гломерулонефритът се отнася до редица състояния на бъбреците, които причиняват възпаление в много малките кръвоносни съдове в бъбреците, известни като гломерули.
Тя може да бъде остра, което означава, че тя започва внезапно или хронично, когато началото е постепенно. Последствията могат да бъдат фатални.
Бъбречната болест, включително гломерулонефрит, позната също като гломерулен нефрит (ГН) или гломеруларна болест, засяга 4,9 милиона американци или 1,9% от населението.
Гломерулите са малки филтри в бъбреците. Всеки бъбрек съдържа милиони гломерули.
Ако гломерулите се повредят, бъбрекът вече не може да премахва ефективно отпадъците и излишните течности. Кръвта и протеините не могат да се филтрират и се екскретират в урината.
Първичният гломерулонефрит е само гломерулонефрит, докато вторичният гломерулонефрит се причинява от друго заболяване, като диабет или лупус, инфекция или лекарства.
Симптоми
Остър гломерулонефрит може да се появи изведнъж, след гърло или кожна инфекция.
![[бъбреците]](https://demedbook.com/images/1/what-is-glomerulonephritis.jpg)
Симптомите включват:
- Пукнатина на лицето при събуждане
- Урина, която е кафява или съдържа следи от кръв
- Намалено уриниране
- Течността в белите дробове води до кашлица и недостиг на въздух
- Високо кръвно налягане.
Хроничният гломерулонефрит се развива през годините, често без видими симптоми. Но може да доведе до пълно бъбречно увреждане.
Пациентите могат да получат:
- Кръв или протеин в урината
- Високо кръвно налягане
- Подути глезени или лице, поради задържане на вода
- Уриниране често през нощта
- Мехурчета или пяна в урината, причинени от излишния протеин
Лице с бъбречна недостатъчност може да има лош апетит, гадене и повръщане. Те могат да се чувстват уморени и да имат затруднения в съня, с мускулни крампи през нощта. Тяхната кожа може да е суха и сърбяща.
Някои пациенти имат интензивна бъбречна болка в горната част на гърба, зад ребрата.
Здравият възрастен уринира около 2 до 3 пинта дневно. Хората с тежък гломерулонефрит не могат да уринират за 2 или 3 дни.
Причини
Гломерът е малка, с формата на топка структура и е част от нефрона. Нефронът се състои от един гломерул и малка тръба за събиране на течности или тубула. И двете са ключови структури в бъбреците.
![[Гломерулонефрит]](https://demedbook.com/images/1/what-is-glomerulonephritis_2.jpg)
Гломерът се състои от капилярни кръвоносни съдове или гломерули. Това са малки филтри, които премахват отпадъците от кръвта. Отпадъците са урина.
Всеки гломерул се прикрепя към отвора на тубула.
В нефрона влиза нечиста кръв и урината се филтрира. Филтрираната кръв се връща в кръвообращението. Урината, която съдържа примесите от кръвта, се екскретира в пикочния мехур.
Камулите задържат необходимите вещества, като протеини.
Урината преминава от бъбреците в пикочния мехур през епруветка, наречена уретера, и след това излиза от тялото чрез уриниране.
Когато гломерулите са възпалени, пациентът има гломерулонефрит.
Пораженията, причинени от гломерулонефрит, намаляват способността на бъбреците да филтрират кръвта правилно. Отпадъците се събират в кръвния поток и евентуално бъбреците могат да се провалят.
Също така липсва протеин в кръвта, защото се изхвърля от тялото в урината, вместо да влезе в кръвообращението.
Рискови фактори?
Често причината е неясна, но има някои възможни рискови фактори.
Пост-стрептококов гломерулонефрит може да бъде резултат от стрептококови инфекции на гърлото или, по-рядко, от импетиго, кожна инфекция. Подобреното лечение на повечето стрептококови инфекции означава, че това е по-рядко срещано.
Болести като туберкулоза (TB) и сифилис могат да доведат до гломерулонефрит, както и бактериален ендокардит, инфекция на сърдечните клапи. Вирусните инфекции като ХИВ, хепатит В и хепатит С също увеличават риска.
Остър гломерулонефрит може да се развие в хроничен или дългосрочен гломерулонефрит.
Генетичните фактори могат да играят роля, но пациентите с гломерулонефрит обикновено нямат член на семейството с него.
Дългосрочната употреба на някои лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или аспирин, може да увеличи риска.
Хората с болест на Ходжкин и сърповидноклетъчни заболявания и тези със системни заболявания, особено диабет, и някои автоимунни заболявания, като лупус, са изложени на по-висок риск.
изплашване
Оголването на гломерулите може да доведе до гломерулонефрит.
Условия като лупус и диабет могат да причинят белези на гломерулите, наричани също гломерулосклероза или склероза на гломерулите.
Белезите се появяват, когато факторите на растеж активират гломерулните клетки, за да произвеждат белези.
Факторите на растежа могат да бъдат произведени от гломерулните клетки или да бъдат пренасяни чрез циркулираща кръв.
Това може да доведе до протеини в урината и евентуално бъбречна недостатъчност.
Хипертонията или високото кръвно налягане може да увреди бъбреците и да ги спре да функционират нормално. В същото време бъбреците играят важна роля в регулирането на кръвното налягане. Гломерулонефритът може да причини хипертония поради увреждане на бъбречната функция.
Диабетна нефропатия или диабетна бъбречна болест е основната причина за бъбречна недостатъчност в Съединените щати. Всеки, който има диабет, може да го развие. Смята се, че високите нива на глюкоза правят кръвообращението по-бързо в бъбреците, поставяйки натиск върху филтриращия процес и повишавайки кръвното налягане. Капилярите в гломерула колапс и гломерулите може да са белези.
За да се намали рискът от увреждане на бъбреците, хората с диабет трябва да контролират приема на глюкоза, като се хранят здравословно и да поддържат кръвното си налягане под 140/90 mm Hg, например, като използват лекарства като АСЕ инхибитори.
Фокална сегментна гломерулосклероза (FSGS) е белег в разпръснатите области на бъбрека, или поради системно заболяване, или като самото заболяване без известна причина. Обикновено той прогресира до бъбречна недостатъчност от 5 до 20 години, по-рано в някои случаи.
Диагнозата на FSGS е трудна, особено в ранните стадии, когато лезиите са разпръснати. Пациентът може да има тест за урина, за да открие излишния протеин или една или повече биопсии. Лечението е трудно, защото причината е неизвестна.
Стероидите могат да помогнат и контрола на холестерола и кръвното налягане могат да намалят белезите.
диагноза
Тъй като много хора нямат симптоми, може да се направи рутинна проверка или тестове, свързани с хипертония или умора, за да се открие гломерулонефрит.
Тестовете включват тест за урина за откриване на кръв или протеин в урината, тестване за антигени и антитела в кръвта или гърло.
Бъбречните или бъбречните функционални тестове включват тестове на проби от кръв и урина, които показват нивата на определени вещества, отделяни от бъбреците, като натрий, хлорид, калий и карбамид, както и дали пациентът произвежда по-малко урина от обикновено.
Бъбречната биопсия включва използването на малка игла за вземане на проба от бъбречна тъкан. Това ще покаже колко сериозно е състоянието.
Може да се направят изследвания за изображения, ако има доказателства за увреждане, вероятно рентгеново изследване на бъбреците или ултразвук или CT изследване.
лечение
Лечението зависи от това дали състоянието е остро или хронично, основната причина и тежестта на симптомите.
![[Диализа]](https://demedbook.com/images/1/what-is-glomerulonephritis_3.jpg)
Гломерулонефритът след стрептококова инфекция обикновено се изчиства без лечение, но лекарят може да предпише антибиотици за инфекцията.
Пациентът вероятно ще трябва да намали приема на течности и да избегне напитки или храни, съдържащи алкохол или високи нива на протеин, сол или калий.
Диуретиците могат да спомогнат за намаляване на хипертонията и забавяне на бъбречната функция, а лекарствата за кръвното налягане отпускат кръвоносните съдове.
Кортикостероидите и имуносупресиращите лекарства контролират възпалението.
При остър гломерулонефрит може да е необходима временна диализа.
При диализа, машината прави задачата на бъбреците да филтрира отпадъчните продукти от тялото. Диализата също така помага да се контролира хипертонията и да се премахне излишната течност.
Лице с имунни проблеми може да бъде подложено на плазмафереза, механичен процес, който премахва плазмата с антитела от кръвта и го замества с друга плазма или плакати с дарение.
Трансплантацията на бъбреци може да бъде възможна, ако здравето на пациента го позволява. В противен случай диализата може да е единствената възможност.
Усложнения
Гломерулонефритът може да доведе до хипертония и сърдечна недостатъчност или белодробен оток и увреждане на други органи.
Без лечение, бъбреците могат да се провалят напълно. Отпадъчните продукти се натрупват бързо, като необходимостта от спешна диализа е необходима.
Когато бъбреците функционират под 10% от нормалния си капацитет, пациентът има краен стадий на бъбречно заболяване и ще изисква редовна диализа или бъбречна трансплантация, за да остане жив.
Предотвратяване
Повечето форми на гломерулонефрит не могат да бъдат предотвратени, но има някои начини за намаляване на риска:
- Потърсете медицинска помощ за стрептококова инфекция, която причинява възпалено гърло или импетиго
- Поддържайте диабета и кръвното налягане под контрол
- Правете безопасен секс и избягвайте незаконната употреба на наркотици.
Рискът от гломерулонефрит, подобно на много здравословни условия, може да бъде намален, като се избере здравословен начин на живот с много упражнения, качествен сън и здравословна диета. Това ще намали риска от инфекции и хипертония.
