Херния е мястото, където вътрешната тъкан или част от орган пресичат слабост в "стената" на тялото, която обикновено я държи вътре.
Вътрешностите на корема се държат в коремната кухина например от коремната стена. Това е стената, засегната от ингвиналната херния.
Органите на корема също се държат на място чрез диафрагмата. Диафрагмата разделя органите на коремната кухина от сърцето и белите дробове в гръдната кухина. Това е куполообразен мускулен слой между двете кухини.
Диафрагмата е частта от тялото, която е засегната от хиатална или хялена херния. Този мускул се движи нагоре и надолу за дишане. В диафрагмата няма отворени отвори, но през нея преминават ключови структури и съдове.
Най-голямата от тях е храносмилателната тръба, наречена хранопровод. Тя тече от задната част на устата до стомаха, свързвайки двете, и е от решаващо значение за натискане на храната надолу.
Точно над стомаха, диафрагмата обикновено:
- Плътно заобикаля хранопровода, за да поддържа коремните органи и тъканите на мястото си
- Остава прикрепен към хранопровода, когато храносмилателната тръба се стеснява, след като храната преминава през стомаха
Това стесняване на хранопровода помага да се запази съдържанието на стомаха от връщането на гръдната част на хранителната тръба.
Хиатална херния е мястото, където част от горната част на стомаха преминава през диафрагмата в тази обикновено плътна точка. Част от стомаха може да "хернизира" при този "застой", ако отварянето е отслабено.
Причини и рискови фактори за хиатална херния
Експертите не разбират напълно всички причини за слабостите, които водят до хиатална херния.
Предполага се, че хиатална херния се причинява от натиска нагоре върху диафрагмата. Възможно е да има наследствени генетични фактори, които правят някои хора по-изложени на риск от натиск.
Отслабването е свързано с редица рискови фактори, които го правят по-вероятно. Хиаталната херния е по-разпространена сред хората:
- Над 50 години
- С наднормено тегло
Други рискови фактори включват натиск нагоре поради вдигане на тежести. Дори стремежът да изтласкате изпражненията, когато изпразването на червата може да бъде фактор. Също така може да продължи кашлица или повръщане. Те временно увеличават налягането в коремната кухина.
Хиатална херния се наблюдава по-често при бременни жени. Коремните органи просто се изтласкват нагоре по време на бременност. Това понякога причинява издуване през диафрагмата в хранопровода.
Дефект в диафрагмата, присъстващ при раждането, е друга причина, но тези хиатални хернии са редки.
Нараняванията, засягащи диафрагмата, могат също да доведат до хиатална херния, като травма от падания или пътнотранспортни произшествия. Някои операции в хранителни тръби носят риск от развитие. Този риск трябва да бъде далеч преодолян от ползите, когато е необходима операция.
Симптоми на хиатална херния
Стомахът, който се издува като хиатална херния често не дава никакви симптоми. Често се открива само случайно при хора, които имат сканиране по друга причина.
Тези хернии са разделени на две широки форми:
- Плъзгащите хиатални хернии са най-често срещаните и обикновено малки. Тези хернии се движат нагоре и надолу, вместо да имат стомашна част, която остава неподвижна и изпъкнала на място
- Фиксираната или подвижна хиатална херния е по-рядка. Около 1 на 10 хиатална херния остава на място, избутва се през диафрагмата
И двата вида често са без симптоми. Симптомите, които се причиняват от хиаталната херния, са резултат от киселинност, която се издига от стомаха.
Киселината, която се издига от стомаха, може да причини киселини – усещане за парене около долната част на гръдния кош. Хедърбърн има тенденция да се влошава във връзка с различни храни и напитки или да се случва, когато лежи и се огъва, особено когато се прави скоро след хранене. Това може да доведе до лош вкус в гърба, както и подуване на корема.
Ако симптомите на киселини в стомаха станат редовен проблем, хората имат киселинен рефлукс. Киселинният рефлукс е състояние, при което киселините продължават да се случват поне два пъти седмично.
Ако киселинният рефлукс се случва прекалено редовно твърде дълго, това може да доведе до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
Загубата на киселини, киселинен рефлукс и връзката на ГЕРБ с херния обаче са следните:
- Повечето хиатални хернии не предизвикват симптоми и проблеми при киселини
- Проблемите с киселините, които се връщат нагоре в храната, често се дължат на нещо различно от хиаталната херния
Превенция и лечение на хиатална херния
Рискът от хиатална херния, свързана със затлъстяването, означава, че справянето със затлъстяването може да го предотврати или най-малкото да помогне за контролиране на симптомите. Други известни причини и рискови фактори не могат да бъдат предотвратени. Във всички случаи, когато има симптоми, те могат да бъдат управлявани.
За всяка хиатална херния, промените в храненето и пиенето могат да ви помогнат. Хранителните съвети за подпомагане на хиаталната херния, които причиняват симптоми на киселини, включват:
- Намаляване на общите размери на храната
- Намаляване на порциите
- Не като толкова много от храните, които задействат повече киселина, да бъдат изтласкани нагоре
Елементите, които може да се нуждаят от намаляване, включват:
- алкохол
- кофеин
- Шоколад
- домати
- Киселинни храни и напитки
- Мастни или пикантни храни
Времето за хранене и пиене може да бъде фактор, защото храненията се отразяват, когато киселината може да се върне обратно в хранопровода.
Хората трябва да имат храна 3 часа повече, преди да легнат в леглото. Те също трябва да седят докато ядат.
Британската национална здравна служба добавя още един съвет. Реалните проблеми с киселината могат да бъдат подпомогнати чрез повдигане на главата на матрака, така че леглото да се снижава леко към краката. Ако това е на стойност да се опита, те държат, повдигане на цялата дължина на тялото на леглото в наклон. Използването само на възглавници за повдигане само на главата може да окаже натиск върху корема и да направи киселинни проблеми по-лоши.
Фармацевтични опции
Ако хиаталната херния причинява достатъчно проблем с киселинен рефлукс, лекарите могат да предпишат лекарство за намаляване на стомашната киселинност и киселини.
Леченията за облекчаване на симптомите също са на разположение на рецепцията без рецепта:
- Антиацидите са течности или дъвчащи таблетки, които намаляват киселинността на съдържанието на стомаха
- Продуктите от алгинат правят пенест гел в горната част на съдържанието на стомаха, осигурявайки бариера за киселинното съдържание
Лекарите могат да предписват по-силни лекарства за постоянни проблеми.
хирургия
Само рядко хиатална херния се нуждае от операция в болница под обща анестезия:
- Хората, които развиват дългосрочни, тежки рефлуксни проблеми, могат да обмислят операция, ако начинът на живот и медицинските лечения не работят
- Ако част от стомаха стикне през диафрагмата до такава изпъкналост, че загубва здравословното кръвоснабдяване, операцията става важна
Операциите за хиатална херния се извършват чрез голям отворен разрез или няколко ключалки. Както при всяка обща операция, има недостатъци, но те трябва да бъдат преодолени от обратната страна на лечението на сериозен проблем.
Една от операциите, ръководени от лапароскоп чрез клавиши, произвежда до 90% подобрение, според клиниката Кливланд.
Процедурата, наречена лапароскопска фундаментация на Nissen (LNF), е една от най-често прилаганите за лечение на плъзгащи хиатална херния.
Операцията продължава до 1,5 часа, за да:
- Издърпайте стомаха обратно
- Затегнете диафрагмата около хранопровода, за да спрете издуването на херния
