Хидроцефалия, наричан още вода в мозъка, е състояние, при което има ненормално натрупване на CSF (цереброспинална течност) в кухините (вентрикулите) на мозъка. Натрупването често е причинено от препятствие, което предотвратява правилното оттичане на течности.
Какво представлява хидроцефалия?
В хидроцефалия, натрупването на CSF може да повиши налягането в черепа, което смачква околните мозъчни тъкани.
В някои случаи това може да доведе до постоянно увеличаване на размера на главата, конвулсии и увреждане на мозъка. Хидроцефалията може да бъде фатална, ако не се лекува.
Други симптоми включват главоболие, повръщане, замъглено виждане, когнитивни проблеми и трудности при ходене.
Перспективата за пациента с хидроцефалия зависи главно от това колко бързо се диагностицира и лекува състоянието и дали има някакви основни нарушения.
Терминът "вода в мозъка" е неправилен, защото мозъкът е заобиколен от CSF (цереброспинална течност), а не вода. CSF има три жизненоважни функции:
- защитава нервната система
- премахва отпадъците
- подхранва мозъка
Мозъкът произвежда всеки ден около 1 пинта CSF и старият CSF се абсорбира в кръвоносни съдове. Ако процесът на продуциране и отстраняване на CSF е нарушен, CSF може да се натрупа, причинявайки хидроцефалия.
Видове
Има няколко вида хидроцефали:
Вродени хидроцефали
Приблизително 1 на всеки 500 американски бебета се ражда с хидроцефалия. Тя може да бъде причинена от инфекция в майката по време на бременност, като рубеола или паротит или дефект в раждането, като например спина бифида. Това е едно от най-честите развиващи се увреждания, по-често от синдрома на Даун или глухота.
Придобит хидроцефалий
Това се развива след раждането, обикновено след инсулт, мозъчен тумор, менингит или в резултат на сериозно нараняване на главата.
Комуникация на хидроцефалия
Този тип хидроцефалия възниква, когато CSF се блокира след напускане на вентрикулите. Тя се нарича "комуникация", защото CSF все още може да тече между вентрикулите на мозъка.
Несъобщаващ хидроцефалий
Наричан още и обструктивен хидроцефалий, не-съобщаващ хидроцефалия се получава, когато тънките връзки между вентрикулите се блокират.
Хидроцефали с нормално налягане
Това засяга само хора на възраст 50 или повече години. Тя може да се развие след инсулт, нараняване, инфекция, операция или кръвоизлив. В много случаи обаче лекарите не знаят защо е станало. Приблизително 375 000 по-възрастни възрастни в Америка имат хидроцефалит с нормално налягане.
Хидроцефалия от вакуум
Този тип възниква след инсулт, травматично мозъчно увреждане или дегенеративни заболявания. Тъй като мозъчната тъкан се свива, вентрикулите на мозъка стават по-големи.
Симптоми
Симптоми на вродения хидроцефализъм (наличен при раждането):
- затруднено дишане
- мускулите на ръката и краката могат да са твърди и склонни към контракции
- някои етапи на развитие могат да бъдат забавени, като например изправяне или пълзене
- фонтанът, мекото място в горната част на главата, е напрегнато и изпъква навън
- раздразнителност, сънливост или и двете
- нежеланието да се огъват или преместват врата или главата
- лошо хранене
- главата изглежда по-голяма, отколкото би трябвало да бъде
- скалпа е тънка и лъскава и може да има видими вени по скалпа
- зениците на очите могат да бъдат близо до дъното на клепача, понякога известни като "залязващото слънце"
- може да има висок вик
- възможни пристъпи
- възможно повръщане
Симптомите на придобития хидроцефалит, който се развива след раждането, са:
- рядко, инконтиненция на червата
- объркване, дезориентация или и двете
- сънливост и летаргия
- главоболие
- раздразнителност, която може да се влоши
- липса на апетит
- гадене
- промени в личността
- проблеми със зрението, като замъглено или двойно виждане
- гърчове или припадъци
- уринарна инконтиненция
- повръщане
- трудности при ходене, особено при възрастни
Симптоми на хидроцефалия с нормално налягане. Признаците и симптомите може да отнеме много месеци или години, за да се развият.
- Промени в ходенето: Човекът може да почувства, че е замръзнал на място, когато прави първата си крачка да започне да ходи. Възможно е те да се разбъркват, а не да ходят.
- Процесът на нормално мислене се забавя: Лицето може да реагира на въпроси по-бавно от нормалното, може да има забавени реакции към ситуации. Способността на индивида да обработва информация се забавя.
- Инконтиненция на урината: Това обикновено идва след промените в ходенето.
Рискови фактори
Следните фактори повишават риска от хидроцефалия:
- Преждевременно раждане: Деца, родени на преждевременно раждане имат по-висок риск от интравентрикуларен кръвоизлив или кървене в камерите на мозъка, което може да доведе до хидроцефалия.
- Проблеми по време на бременност: Инфекция в матката по време на бременност увеличава риска от хидроцефалия при развиващия се плод
- Проблеми с развитието на фетуса: Примерите включват непълно затваряне на гръбначния стълб.
Другите условия, които повишават риска включват:
- лезии и тумори на гръбначния мозък или мозъка
- инфекции на нервната система
- кървене в мозъка
- тежко нараняване на главата
Причини
Хидроцефалия се случва, когато в мозъка се натрупва прекалено много течност; по-специално, излишъкът от CSF (цереброспинална течност) се натрупва в кухините (вентрикулите) на мозъка.
Има повече от 100 възможни причини за хидроцефалия, но основните причини са:
- Изготвя се твърде много CSF.
- Една от вентрикулите в мозъка е блокирана или стеснена, спирайки или ограничавайки потока на CSF, така че да не може да напусне мозъка.
- CSF не може да се филтрира в кръвта.
Причини за вродена хидроцефалия (присъстващи при раждането)
Бебето се ражда със запушване в церебралния акведукт – дълъг проход в средния мозък, който свързва два големи вентрикула.Това е най-честата причина.
Хороидният плексус произвежда твърде много CSF.
Здравните условия в развиващото се бебе могат да причинят проблеми в развитието на мозъка. Например, хидроцефалия се среща често при деца с тежка спина бифида (ранен дефект на гръбначния мозък).
Инфекции по време на бременност – те могат да повлияят върху развитието на мозъка на бебето. Примерите включват:
- CMV (цитомегаловирус)
- Германски морбили (рубеола)
- заушка
- сифилис
- токсоплазмоза
Причини за придобития хидроцефалий
Това състояние се развива след раждането и обикновено се причинява от нараняване или заболяване, което води до запушване между вентрикулите. Може да са причините за следното:
- Мозъчен кръвоизлив – кървене в мозъка.
- Мозъчни лезии – области на нараняване или заболяване в мозъка. Има много възможни причини, включително нараняване, инфекция, излагане на определени химикали или проблеми с имунната система.
- Мозъчни тумори – доброкачествени (некачествени) или злокачествени (ракови) наранявания в мозъка.
- Менингит – възпаление на мембраните на мозъка или гръбначния мозък.
- Ход – състояние, при което кръвен съсирек или разрушена артерия или кръвоносен съд прекъсва притока на кръв към област на мозъка.
Причини за хидроцефалия с нормално налягане
Това състояние засяга хора на възраст най-малко 50 години – в повечето случаи лекарите не знаят какво е причинило това. Понякога може да се развие след удар, инфекция или нараняване на мозъка.
Има две теории:
- CSF не се абсорбира правилно в кръвта. Поради това, мозъкът започва да произвежда по-малко нов CSF, което води до постепенно повишаване на налягането в продължение на дълъг период от време. Постепенното повишаване на налягането може да доведе до прогресивно увреждане на мозъка.
- Основното състояние, като сърдечно заболяване, високо ниво на холестерол в кръвта или диабет, засяга нормалния кръвен поток, което може да доведе до омекване на мозъчната тъкан. Омекотената тъкан на мозъка води до увеличаване на налягането.
диагноза
Бебета и малки деца (вродени хидроцефали):
Едно рутинно пренатално ултразвуково сканиране може да открие хидроцефалия по време на бременност в развиващия се плод.
След раждането, главата на бебето се измерва редовно. Всякакви аномалии в размера на главата вероятно ще доведат до допълнителни диагностични тестове.
Ако ултразвуковото сканиране показва някаква анормалност, ще бъдат поръчани допълнителни тестове, като например сканиране с ЯМР (магнитно резонансно изображение) или CT (компютърно томографско) сканиране, което дава по-подробни изображения на мозъка.
Придобит хидроцефализъм (възниква след раждането) – ако детето или възрастен развият признаците и симптомите на хидроцефалия, лекарят ще:
- Проучете медицинската история на пациента.
- Проведете физически и неврологичен преглед.
- Поръчайте сканиране на изображения, като сканиране с CT или MRI.
Хидроцефали с нормално налягане – диагностицирането на този тип хидроцефали е по-трудно, защото симптомите са по-фини и не се появяват внезапно.
лечение
В този раздел ще разгледаме лечения за вродени и придобити хидроцефалии и лечения за хидроцефалия с нормално налягане индивидуално.
Лечение на вродени и придобити хидроцефали
И двата вида хидроцефали изискват спешно лечение, за да се намали натиска върху мозъка; в противен случай съществува сериозен риск от увреждане на мозъчния ствол, който регулира функции като дишането и сърдечния ритъм.
Шунт е хирургичното вмъкване на дренажна система. Катетър (тънка тръба с клапан) се поставя в мозъка, за да се отцеди излишната течност от мозъка в друга част на тялото, като корема, гръдната кухина или камерата на сърцето. Обикновено това е всичко, което е необходимо и не се изисква допълнително лечение.
Пациентите с хидроцефали обикновено ще трябва да разполагат с шунт система за остатъка от живота си. Ако шунтът е поставен на дете, може да са необходими допълнителни операции за поставяне на по-дълги тръби, докато растат.
Вентрикулостомия – хирургът прави дупка в дъното на вентрикула, така че излишната течност да тече към основата на мозъка. Нормалната абсорбция възниква в основата на мозъка. Тази процедура понякога се извършва, когато потокът от течности между вентрикулите се възпрепятства.
Лечение на хидроцефалия с нормално налягане
Шунтовете могат да се използват и за хидроцефалия с нормално налягане. Въпреки това, шумовете може да не са подходящи за някои пациенти. Могат да се извършват и други процедури за проверка на годността:
Лумбална пункция – част от цереброспиналната течност се отстранява от основата на гръбнака. Ако това подобрява походката или умствените способности на пациента, вероятно ще ви помогне да направите шунт.
Тест за лумбална инфузия – иглата се вкарва през кожата на долната част на гърба в гръбначния стълб. Измерват се налягането на CSF, като се инжектира течност в гръбначния стълб. Пациентите обикновено се възползват от наличието на шунт, ако тяхното налягане на CSF е над определена граница.
Усложнения
Тежестта на хидроцефуса зависи от няколко фактора, включително когато се развива и как се развива. Ако състоянието се развие, когато бебето се роди, е по-вероятно да има увреждане на мозъка и физически увреждания. Ако случаите не са толкова тежки и лечението е правилно и бързо, перспективата е много по-добра.
Бебетата с вроден хидроцефалит могат да получат някакво постоянно мозъчно увреждане, което може да доведе до дългосрочни усложнения. Примерите включват:
- ограничено време на внимание
- аутизъм
- учебни затруднения
- физически координационни проблеми
- проблеми с паметта
- речни проблеми
- проблеми със зрението
Предотвратяване
Бременност – редовната пренатална грижа може значително да намали риска от преждевременно раждане на бебето, което намалява риска от развиване на хидроцефалия от бебето.
Инфекциозни заболявания – уверете се, че сте извършили всичките си ваксинации и сте посетили всички прожекции, препоръчани за вас.
Менингит ваксина – менингит е често срещана причина за хидроцефалия. Ваксинацията се препоръчва за някои хора, обърнете се към лекар.
Предотвратяване на наранявания на главата
- Носете предпазен колан всеки път, когато карате колата си или пътувате.
- Уверете се, че децата са изкривени.
Никога не шофирайте, когато сте под влиянието на алкохол.
Каски или специфични защитни шапки трябва винаги да се носят, когато:
- Удари в бейзбол / софтбол или крикет.
- Ангажиран в спортни контакти.
- Езда на коне, мотор, велосипед, снегомобил, скутер или всички терен превозни средства (както ездачи, така и пътници).
- Сноуборд, ски, кънки или скейтборд.
Жилищни пространства за възрастни възрастни:
- В близост до ваната, душ и / или тоалетна трябва да се монтират щипки.
- Пенсионерите трябва да поддържат физическа активност, за да гарантират, че долната му здравина и равновесие са подходящи (намалявайки риска от падане).
- Уверете се, че осветлението в къщата е достатъчно светло.
- Използвайте подложки за подови настилки и душове.
- Премахнете хвърлящите килими и други предмети, които биха могли да предизвикат запушване.
- Стълбите в идеалния случай трябва да имат перила от двете страни.
Жилищни площи за деца:
- Инсталирайте предпазителите на прозорците.
- Поставете безопасни врати на дъното и горната част на стълбите, ако децата са млади.
Детски площадки:
Повърхността на детската площадка на детето трябва да е от мулч, пясък или друг абсорбиращ материал.
Огнестрелно оръжие:
Огнестрелните оръжия трябва да се съхраняват разтоварени в заключен сейф или шкаф. Куршумите не трябва да се съхраняват на едно и също място.
