Какво представлява холестазата на бременността?

Холестазата на бременността, известна също като акушерска холестаза или интрахепатална холестаза при бременност, може да предизвика силен сърбеж, особено на ръцете и краката.

Обикновено се появява късно във второто тримесечие или през последния триместър на бременността.

Условието обикновено не представлява сериозен риск за дългосрочното здраве на майката, но може да причини тежки усложнения за детето.

Терминът "cholestasis" идва от гръцките думи "chole", което означава "жлъчка" и "staas", което означава "still".

Холестазата се случва, когато черният дроб не може да отдели жлъчката правилно. Жлъчката е течност, която помага на тялото да обработва мазнините.

Симптоми

В случай на холестаза на бременност могат да се наблюдават следните признаци и симптоми:

• силен сърбеж, особено върху дланите на ръцете и стъпалата на краката
• тъмна урина
• светло оцветени изпражнения
• жълтеница, придава на белите на очите, кожата и езика жълтеникав или оранжев оттенък

Сърбежът може да бъде единственият симптом и често се влошава през нощта.

Бременна жена, която има някои от посочените по-горе признаци или симптоми, трябва да каже на здравния специалист възможно най-скоро, тъй като те могат да показват риск за нероденото й бебе.

лечение

Лечението може да не е необходимо, ако холестазата е лека и се появи в края на бременността. Лечението обикновено цели да облекчи симптомите, главно сърбежа, и да предотврати потенциални усложнения.

Може да се предписват следните лекарства:

• ursodeoxycholic киселина, за облекчаване на сърбежа и увеличаване на жлъчния поток
• кремове от ментол, които спомагат за успокояване на сърбежа, тъй като няма данни, че те причиняват вреда по време на бременност

Попиването на засегнатите участъци от кожата в хладка вода може да осигури временно облекчение. Намаляването на засегнатите зони с сода за хляб или ябълков оцет може да помогне или да използвате кокосово масло след баня.

Пациентите с холестаза ще имат ниски нива на витамин К, което увеличава шанса за кръвотечение, така че майката често ще се нуждае от добавки от витамин К преди и след раждането.

Според Американската асоциация по бременни, природните лекарства за здравето на черния дроб включват корен от глухарче и млечен бодил и каламиновият лосион може да помогне със сърбеж, но всички добавки или алтернативни лечения трябва да бъдат обсъдени първо с лекар, тъй като ефектите по време на бременност може да са неизвестни ,

Някои източници препоръчват овесени ядки, но Американската Асоциация по Бременност казва, че трябва да се избягва използването на вани Aveeno или oatmeal baths. Те също предупреждават срещу употребата на антихистамини.

Много жени избират да приемат билки, кремове, вани и тинктури вместо лекарства. Някои билки са трудни за разрушаване, особено когато черният дроб е вече компрометиран.

Много е важно да се консултирате предварително с лекар, за да сте сигурни, че естественото лекарство е безопасно, и да се консултирате с лекар, ако симптомите се влошат.

диагноза

Лекарят ще прецени признаците и симптомите на пациента, като цвят на урината и изпражненията и сърбеж. Майка ще бъде попитана за личната и семейна медицинска история и ще има физически преглед.

Кръвните тестове могат да разкрият колко добре функционира черният дроб на пациента. Кръвните нива на жлъчката също ще бъдат измерени.

Ултразвуковите сканирания могат да открият аномалии в черния дроб на майката, но не и в плода.

Диета

За да намалите риска от холестаза и други проблеми по време на бременността, е важно да следвате здравословна, балансирана диета с много пресни плодове и зеленчуци.

Органичните продукти са по-малко вероятно да бъдат засегнати от пестициди и други токсини. Ябълките, ягодите и гроздето често съдържат по-големи количества нежелани химикали, докато авокадото, сладката царевица и ананасът са на върха на "чистия" списък.

Ако се използва консервирана продукция, проверете дали тя се съхранява в собствения си сок и че няма добавени захари.

Изберете сертифицирано биологично месо и избягвайте пържени и сурови морски дарове. Сушените боб и бобови растения, като леща и нахут, са добър източник на протеин.

Фокусирайте се върху цели храни, като например пълнозърнест хляб.

Избягвайте следното:

• захари и високо рафинирани храни, като бял хляб и царевичен сироп
• соеви продукти
• преработено месо
• пълномаслени млечни продукти

Трябва да пиете 8 до 12 чаши вода на ден и да избягвате алкохолни напитки и сода, като кола.

Пиенето на алкохол няма да причини холестаза по време на бременност, но алкохолът трябва да се избягва по време на бременността, тъй като може да доведе до редица усложнения, включително други видове чернодробни заболявания.

Важно е да следвате инструкциите на лекаря относно лечението и диетата. Диетата не е алтернатива на лекарството, предписано от лекаря.

Също така е важно да се провери дали всяка "биологична" продукция е наистина органична. Тя трябва да е 100 процента органична. Храните, етикетирани като "естествени", не са непременно органични или здравословни.

Причини

Жлъчката е жълто-зелена течност, която помага за смилането на мазнините. Той се състои предимно от холестерол, жлъчни соли и пигментния билирубин.

Той се произвежда от черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур. От жлъчния мехур преминава през общия жлъчен канал в дванадесетопръстника.

Понякога блокирането извън черния дроб предпазва жлъчката от напускане на черния дроб, което води до състояние, известно като екстрахепатална холестаза.

Вътрехепаталната холестаза се случва, когато има проблем с елиминирането на жлъчните соли от черния дроб. Това е вид холестаза, която се случва по време на бременност.

Смята се, че хормоните на бременността и особено допълнителният естроген могат да повлияят на правилното функциониране на жлъчния мехур и черния дроб.

Рискови фактори

Честотата на холестазата при бременност не е известна.Една оценка предполага, че засяга 1 до 2 бременности на всеки 1000 в САЩ Други данни показват, че може да се развие до 1 на 50 жени в зависимост от населението.

Факторите, които могат да увеличат риска от развитие на холестаза при бременност, включват:

• като има близък роднина, който е имал холестаза на бременност
• след като е имала холестаза на бременност преди, тъй като рискът от повторение на повторението по време на следващата бременност е между 45 и 90%
• многоплодна бременност, например, ако има близнаци или триплети
• анамнеза за чернодробно увреждане
• бременност в резултат на ин витро оплождане (IVF)

Усложнения

Както и интензивния сърбеж, майката може да има някои проблеми с абсорбирането на мастноразтворими витамини, които са витамини А, D, Е и К. Но в рамките на няколко дни след раждането проблемите трябва да бъдат решени. Няма да има повече чернодробни проблеми.

За плода има значително по-висок риск от преждевременно раждане, ако майката има холестаза по време на бременност, въпреки че причините са неясни.

Дете, което е родено предварително, може да има затруднения с дишането, ако дробовете все още не са напълно развити.

Рискът от смърт на плода също е по-висок.

По време на бременността плода зависи от черния дроб на майката, за да отстрани жлъчните киселини от кръвта. Ако майката има прекалено много жлъчна киселина, това може да се прехвърли върху плода.

Новороденият също има по-висок риск от инхалиране на меконий по време на раждане, което води до затруднения в дишането.

Лекарите често предизвикват труд рано, ако майката има холестаза на бременност, поради потенциално сериозните усложнения за бебето.

Изследванията показват, че холестазата на бременността може да увеличи риска от метаболитни нарушения, като затлъстяване и сърдечносъдови нарушения, когато детето достигне зряла възраст.

Предотвратяване на потенциални усложнения

Кръвните тестове ще наблюдават функцията на черния дроб на пациента и кръвните нива на жлъчката.

Ултразвуковите сканирания могат да стават по-чести, за да се наблюдава здравето и развитието на плода.

Може да се поръча не стрес тест, за да се провери колко често се движи плодът в даден период и също се измерва пулсът на сърцето във връзка с движенията на тялото.

Индуцираният труд често се препоръчва на около 38 седмици. Ако холестазата е тежка, индукцията може да се появи по-рано.