Какво представлява кататоничната шизофрения?

Кататония се отнася до набор от симптоми, които могат да се развият при някои пациенти с шизофрения. То може да включва периоди, в които индивидът се движи много малко и не отговаря на инструкциите.

В другия край на крайност, индивидът може да докаже, двигателна активност, която се счита за "прекомерно" и "особен", като ехолалия (имитиращи звуци) или Echopraxia (имитиращи движения). Това се нарича кататонично вълнение.

В тази статия ще разгледаме симптомите на кататоничната шизофрения, нейните причини, диагноза и как се лекува.

Бързи факти за кататоничната шизофрения

Ето някои ключови въпроси за кататоничната шизофрения. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.

• Кататония се среща само при някои индивиди с шизофрения
• Симптомите могат да включват преливане между хиперактивност и активност
• Рисковите фактори за кататоничната шизофрения са същите като тези при шизофренията като цяло
• Вече има редица ефективни лечения за симптомите на кататонична шизофрения

Симптоми на кататоничната шизофрения

Кататонната шизофрения е много по-рядко, отколкото преди, благодарение на подобреното лечение. В кататония държави сега са по-склонни да се намерят в видове психични заболявания, различни от шизофрения, като например развитието на нервната система (състояния, които засягат децата по време на развитието на нервната им система), психотични биполярно или депресивни разстройства.

Хората с кататония могат да се обърнат между намалената и прекомерната двигателна активност.

С модерното лечение пациентите с кататонична шизофрения могат да улеснят симптомите си, което прави вероятността за по-щастлив и здравословен живот да бъде много по-голяма.

Клиничната картина на кататония е доминирана от най-малко три от следните симптоми:

• Stupor – няма психомоторна активност, няма взаимодействие с околната среда
• Каталепсията – включва приемане на необичайни пози
• Восъчна гъвкавост – ако проверяващият поставя ръката на пациента в позиция, той ще поддържа тази позиция, докато не бъде преместен отново
• Мутизъм – ограничени вербални отговори
• Негативизъм – малко или никакво реагиране на инструкции или външни стимули
• Поемане – активно държане на поза срещу гравитацията
• Маннеризъм – извършване на странни, преувеличени действия
• Стереотипи – повтарящи се движения без видима причина
• Раздразнение – без известна причина
• гримаса
• Ехолалия – имитира речта на друг човек
• Ехопраксия – имитира движенията на друго лице

Без подходящо лечение кататоничният епизод може да продължи и в продължение на дни или дори седмици.

Шизофрения симптоми

Освен горепосоченото, пациентът може да има и следните симптоми на шизофрения:

• Делиция – пациентът може да вярва, че е преследван. Като алтернатива, те могат да мислят, че имат изключителни сили и дарби.
• Халюцинации – особено чуване на гласове (слухови халюцинации), но могат да включват халюцинации визуални (виждане на нещата, които не са там) или халюцинации, свързани с всяка друга сензорна система.
• Разстройство на мисълта – когато говорим, човекът може да скочи от една тема в друга без логическа причина. Речта на пациента може да е объркана и невъзможна за разбиране.
• Липса на мотивация (асоцииране) – пациентът губи своето шофиране. Те се отказват от ежедневните си дейности, като измиване и готвене.
• Лошото изразяване на емоциите – те може да не реагират на щастливи или тъжни събития или да реагират неподходящо.
• Социално оттегляне – когато пациент с шизофрения се оттегля от обществото, често е защото вярва, че някой ще му навреди.
• Не знаейки за болестта (наричано още "лошо прозрение") – защото халюцинациите и заблудите изглеждат толкова реални за пациента, мнозина не вярват, че са болни.
• Когнитивни затруднения – способността на пациента да се концентрира, да запомни нещата, да планира напред и да организира, е засегната и комуникацията става все по-трудна.

Пациентите със симптоми на кататонична шизофрения обикновено не могат да получат медицинска помощ сами. Често той е член на семейството или приятел, който търси медицинска помощ.

Рискови фактори за кататонична шизофрения

Рисковите фактори за кататоничната шизофрения са същите като тези при други подтипове на шизофрения, които включват:

• Генетиката – лицата с фамилна анамнеза за шизофрения имат по-висок риск да развият сами себе си.
• Вирусна инфекция – някои скорошни проучвания показват, че вирусните инфекции могат да предразположат детето към развитието на шизофрения.
• Белодробно недохранване – ако плодът страда от недохранване по време на бременност, съществува по-висок риск от развитие на шизофрения.
• Стресът в ранния живот – тежкият стрес в началото на живота може да допринесе за развитието на шизофрения. Стресният опит често се случва точно преди появата на шизофрения.
• Злоупотреба с деца или травма.
• Възраст на родителите при раждане – по-възрастните родители имат по-висок риск да имат деца, които развиват шизофрения.
• Лекарства – употребата на лекарства, които засягат ума по време на юношеството, може да увеличи риска от развитие на шизофрения.

Причини за кататонична шизофрения

Никой не е сигурен каква е причината за кататоничната шизофрения. Изследванията сочат, че повечето форми на шизофрения са причинени от мозъчна дисфункция, просто не знаем защо възниква мозъчна дисфункция. Най-вероятно това се дължи на комбинация от генетика и причинители на околната среда, като например стрес.

Експерти смятат, че дисбалансът на допамина, невротрансмитер, е свързан с появата на шизофрения. Те смятат, че този дисбаланс най-вероятно е причинен от гени, които правят някой податлив на заболяването. Някои изследователи казват, че нивата на други невротрансмитери, като серотонин, също могат да бъдат включени.

Диагностика на кататоничната шизофрения

Лекарят, който подозира пациент, може да има кататонична шизофрения, ще препоръча серия от медицински и психологически тестове, които да помогнат при диагностицирането; те могат да включват:

• Физически изпит – се проверява височината, теглото, сърдечната честота, кръвното налягане и температурата на пациента. Лекарят ще слуша сърцето и белите дробове и ще провери корема.
• CBC (пълна кръвна картина) – за проверка на алкохол и наркотици, както и функция на щитовидната жлеза.
• MRI или CT сканиране – целта е да се търсят всякакви аномалии в мозъчната структура.
• ЕЕГ (електроенцефалограма) – за проверка на мозъчната функция.
• Психологическа оценка – психиатърът ще попита пациента (ако е възможно) за своите мисли, чувства и модели на поведение. Те ще обсъдят симптомите, когато започнат, колко тежки са те и как те засягат живота на пациента. Те също така ще попитат дали пациентът има мисли да навреди на себе си или на другите.

Може да отнеме много време, за да се диагностицира точно кататоничната шизофрения. Други състояния, като мания, припадъци, злоупотреба с вещества и тежка депресия, споделят симптомите с кататонична шизофрения и първо трябва да бъдат изключени.

Варианти на лечение за кататонична шизофрения

Шизофренията е състояние, което продължава през целия живот, въпреки че симптомите на кататон може да не продължават. Пациентите с шизофрения изискват постоянно лечение; дори когато симптомите изглежда са изчезнали и пациентът вярва, че те са по-добри. Лечението е по същество еднакво за всички форми на шизофрения.

Методите варират в зависимост от редица фактори, включително тежестта и видовете симптоми, здравето на пациента и възрастта им.

лечение

• Бензодиазепини – този клас лекарства действат като транквиланти и най-често се използват за кататонична шизофрения. Лекарството действа бързо и може да се прилага интравенозно (инжектирано във вена). Има опасност от зависимост, ако се използва дълго време. Пациентът може да се наложи да приема това лекарство няколко дни или седмици.
• Барбитурати – тези лекарства се наричат ​​депресанти или успокоителни. Те потискат централната нервна система. Ефектите им варират от лека седация до обща анестезия. Барбитуратите бързо облекчават симптомите на кататония. Ако се използва дълго време, съществува риск от зависимост. Това лекарство се използва за лечение на кататонична шизофрения по-рядко от барбитуратите.
• Антидепресанти и лекарства, стабилизиращи настроението – хората с кататонична шизофрения често имат други психични проблеми като депресията.

Други лечения

ЕКС (електроконвулсивна терапия) – това е процедура, при която през мозъка се изпраща електрически ток, за да се получат контролирани гърчове (конвулсии). ECT се използва за пациенти с кататонична болест, които не са отговорили на лекарства или други лечения. Страничните ефекти могат да включват загуба на краткотрайна памет.

Хоспитализация – това може да е необходимо при тежки епизоди. Пациентите са по-безопасни в болнична обстановка; те са по-склонни да получат правилно хранене, сън и хигиена, както и правилното лечение.

Психотерапия – за пациенти с кататонична шизофрения, лекарствата са основната част от лечението; психотерапията може да бъде полезна, но ако симптомите са тежки, психотерапията може да не е подходяща.

Обучението по социални и професионални умения – това може да помогне на пациента да живее самостоятелно – жизненоважна част от възстановяването на пациента. Терапевтът може да помогне на пациента да научи добра хигиена, да подготви хранителни ястия и да има по-добра комуникация. Може да има подкрепа и при намирането на работа, жилище и присъединяване към групи за самопомощ.

Съответствие (спазване) – спазването или придържането към медицината означава, че приемате лекарството в точното време и точните дози. За съжаление, липсата на съответствие е основен проблем за пациентите с шизофрения. Пациентите могат да спрат да приемат лекарствата си за продължителни периоди, като значително се намесват в техния живот и живота на хората около тях.

Усложнения на кататоничната шизофрения

Нелекуваната кататонична шизофрения може да причини проблеми със здравословно, финансово, поведенческо и правно естество – тези проблеми могат да засегнат всяка част от живота на пациента. Усложненията могат да включват:

• Депресия, суицидни мисли, суицидно поведение – значителен брой пациенти с шизофрения имат периоди на депресия.
• Недохранване.
• Хигиенни проблеми.
• Злоупотреба с вещества – които могат да включват алкохол, лекарства, които се отпускат по лекарско предписание и незаконни наркотици.
• Невъзможност за намиране или запазване на заетост, водеща до бедност и бездомност.
• Затвор.
• Сериозни семейни конфликти.
• Неспособност да учат или посещават училище и други образователни институции.
• Да бъдеш жертва или извършител на престъпление.
• Свързани с тютюнопушенето болести