Какво представлява крупът и как се лекува?

Круп е възпаление на ларинкса и трахеята, наблюдавано най-вече при малки деца. Определящи симптоми са лаеща кашлица, различни степени на запушване на дихателните пътища и дрезгавост.

Редица инфекциозни състояния могат да доведат до крупа. Също така е известен като ларинготрахеобронхит.

Лаещата кашлица, която е характерна за крупата, е резултат от подуване и възпаление около вокалните акорди и трахеята. Симптомите обикновено се подобряват в рамките на няколко дни, но в тежки случаи може да е необходима и хоспитализация.

Крупата засяга 3% от децата на възраст между 6 месеца и 3 години в Съединените щати.

Бързи факти за крупата

• Крупата е инфекция на ларинкса и трахеята, която се среща най-често при деца.
• Тя се характеризира с лаеща кашлица и може да бъде причинена от вируси и бактерии.
• Има 17 етапа за класифициране на тежестта на крупата.
• Симптомите обикновено се решават самостоятелно. Една доза от кортикостероидно лекарство, наречена дексаметазон, може да помогне да се предотврати връщането на симптомите.

Какво е крупа?

Крупата се категоризира според причината или специфичните симптоми, които придружават кашлицата.

Вирусен круп

Вирусната крупа е най-разпространеният тип.

Острата крупа е най-често причинена от вирус, както е повтарящ се, или спазматичен, крупа. Те имат подобно представяне, което затруднява разграничаването между двете за диагностика.

Някои изследователи твърдят, че спастичният круп може да бъде свързан с алергени, като например полен или пчелно ужилване, или че това може да е алергична реакция към вирусни антигени, а не директен резултат от вирусна инфекция.

Бактериална крупа

Бактериалната крупа се причинява от бактериална инфекция. Този тип е много по-рядко от вирусното крупване и може да бъде разделен на бактериален трахеит, ларинготрахероним (LTB), ларинготрахеробронопневмонит (LTBP) и ларингеална дифтерия.

Симптоми

Основният симптом на крупата е "лаещата кашлица", която може да започне внезапно през нощта.

Дете може също да изпита хрема, възпалено гърло, задръствания и лека треска няколко дни преди началото на симптомите на кашлица. Крупът обикновено е лек и продължава по-малко от седмица. Възникват тежки случаи поради затруднения в дишането, причинени от подуване на горната част на тръбата.

Симптомите са леки в 85% от децата, изследвани в спешното отделение за признаци на крупа. Тежката крупа е рядка и представлява по-малко от 1% от случаите.

Другите симптоми могат да включват:

• шумно дишане или шумно звучене при вдишване, известно като стридор
• хладно гърло
• други проблеми с дишането
• гърдите се движат нагоре и надолу повече от нормалното по време на дишането
• обрив
• зачервяване на очите
• подути лимфни възли
• дехидрация
• ниски нива на кислород
• сини цветове върху пръстите, ноктите на ноктите, ушните лъчи, върха на носа, устните, езика и вътрешността на бузата
• рядко ще настъпи висока температура

Нечестите усложнения на крупата включват пневмония, белодробен оток и бактериален трахеит.

Причини

Крупата може да има няколко причини.

Вирусен круп

Видовете 1, 2 и 3 на човешкия параинфлуенца вирус представляват 80% от всички случаи на крупа.

Човешкият параинфлуенца вирус 1 (HPIV-1) е най-честата причина за крупа, като типове 1 и 2 причиняват 66% от инфекциите. Тип 4 е свързан с по-леко заболяване, но не е добре разбран.

Следните вируси причиняват останалите случаи на крупа:

• респираторен синцитиален вирус
• метапневмовирус
• инфлуенца А и Б
• аденовирус
• коронавирус
• микоплазма

Вирусната инфекция обикновено се развива в следния курс:

1. Вирусът заразява носа и гърлото.
2. Вирусът се разпространява по гърба на гърлото до ларинкса и трахеята.
3. С напредването на инфекцията горната част на трахеята става подута.
4. Наличното пространство, в което въздухът влиза в белите дробове, става по-тесен.
5. Децата компенсират това чрез дишане по-бързо и дълбоко, което води до симптоми на крупа.
6. Детето може да стане неспокойно или тревожно, тъй като дишането става по-трудно. Това възбуждане може също да намали гърлото, да увеличи затрудненията в дишането и да влоши тревогата.
7. Необходимото усилие за дишане по-бързо и по-трудно е уморително и в тежки случаи детето може да стане изтощено и неспособно да диша сама.

Крупът също има генетични показания. Спазмодичната крупа и острата крупа са по-чести при деца със семейна история на крупа. Рискът от спазмодична крупа може да се увеличи и при предишна атака.

Бактериална крупа

Бактериалната инфекция обикновено засяга същите области като вирусна инфекция, но обикновено е по-тежка и изисква различно лечение.

Повечето случаи на бактериална крупа, по-често наричан бактериален трахеит, се дължат на вторична бактериална инфекция. Други бактерии, които причиняват крупа, включват, и.

диагноза

Диагнозата може да потвърди вида и тежестта на състоянието.

Това е най-вероятно да се появи при кърмачета, малки деца и малки деца на възраст между 3 месеца и 6 години.

Тъй като дихателните пътища са по-големи при по-големи деца и юноши, подуване на горните дихателни пътища и възпаление обикновено не водят до симптоми на крупа. Макар и рядко, децата над 6 години могат да получат крупа.

Разработени са различни системи за оценяване, за да се оцени тежестта на крупата. По-долу е дадена таблица, показваща всяко ниво на сериозност, като се използват указанията на Работната група по насоките за насоки за клинична практика "Уестли" и "Алберта".

Заразно ли е?

Крупата се причинява от вируси, които могат да се разпространят през слуз и капчици от кашлица или кихане. Децата с крупа трябва да се считат за заразни в продължение на 3 дни след началото на заболяването или до изчезване на някоя треска.

Инфекция от вирус, която причинява крупа при малко дете, може да предизвика кашлица или възпалено гърло при по-голямо дете или възрастен. Малко вероятно е да причини затруднения в дишането на крупата. В редки случаи, обаче, симптомите на крупа могат да се появят при тийнейджъри или възрастни.

лечение

В случаи, които са достатъчно тежки, за да гарантират медицинска помощ, лекарят ще препоръча възможности за лечение и ще реши дали е необходимо приемане в болница.

Крупата често е лека и може да се управлява у дома. Може да се предпише еднократна доза дексаметазон. Лекарят ще посъветва родител или попечител как да управлява симптомите и кога да потърси по-нататъшна медицинска помощ.

Кортикостероиди

Дексаметазон е кортикостероидно лекарство.

Рандомизирани контролирани проучвания (РСТ) установяват, че еднократна доза перорален дексаметазон при деца с лека крупка намалява броя на децата, които се връщат за медицинска помощ през следващите 7 до 10 дни.

Ако детето е много младо, има определени основни заболявания или изглежда много зле, лекарят може да препоръча оценка преди да предпише каквото и да е лекарство.

Стероидните лекарства не съкращават продължителността на заболяването, но имат противовъзпалителни ефекти и вероятно намаляват тежестта на дихателните проблеми.

Управление на дома

Има редица стратегии, които помагат на родителите и на лицата, които се грижат за тях, да управляват симптомите на крупа у дома.

Оставащото спокойствие и успокоение е важно за всеки, който се грижи за детето с крупа. Това е така, защото малките деца с крупа могат лесно да се разстроят, а плаченето може да влоши симптомите.

Децата с шумно дишане трябва да бъдат поставени в изправено положение.

Кога да потърсите медицинска помощ

Всеки грижещ се, който забележи някой от следните признаци на симптоми, трябва да потърси допълнителна медицинска помощ:

• дишането става трудно за детето
• детето е много бледо или синьо
• детето става развълнувано, раздразнено или неспокойно
• гръдната им кост се изтегля отново при дишане
• детето има висока температура и се смалява
• детето е силно възбудено заедно с респираторния дистрес

Крупът обикновено се решава в рамките на 48 часа. То може да бъде последвано от симптоми на инфекция на горните дихателни пътища (URTI).

Вземете дете на лекаря, ако забележите някой от следните симптоми:

• Симптомите на дишането се влошават, включително дишането бързо, нуждаейки се от повече усилия за дишане и вкарване на мускулите на гръдния кош или на шийката с всяко дишане.
• Детето става неспокойно или възбудено.
• Детето изглежда необичайно бледа.
• Висока температура се запазва въпреки даването на ацетаминофен или ибупрофен.

Необходима ли е спешна линейка, ако детето е:

• син
• апатичен
• които се борят да дишат
• спускащи се и невъзможни за гълтане

Повече информация за управлението на крупа

Установено е, че следното е ефективно при облекчаване на симптомите на умерена до тежка крупа в болницата:

• Кислород: Това трябва да се запази за деца с нисък кислород и значителни дихателни смущения.
• Небулизиран адреналин или епинефрин: Това се изисква само при тежка крупа. Предлага подобрения до 30 минути след приложението за остра крупа. Небулизираният адреналин е доказано постоянно чрез проучвания, които да подпомагат деца с умерена до тежка крупа
• Глюкокортикоиди: Дексаметазон, будезонид и преднизон са показали ефективност до 12 часа след лечението.
• Интубация: Това е процедура, включваща поставянето на епруветка в дихателните пътища. Интубацията се изисква само при 1% от случаите на крупа, когато обструкцията на дихателните пътища не се облекчава чрез консервативно лечение, а състоянието на детето продължава да се влошава.

Ацетаминофенът и ибупрофенът също могат да се използват за контрол на температурата и болката. Прилагането на влажна гъба не се препоръчва за контролиране на треска.

Също така е важно да се осигури подходящ прием на течности. Овлажнители или изпарители на студена мъгла често се използват за облекчаване на крупата, но те може да не са толкова ефективни, колкото се смяташе преди това.

Кашличните лекарства и деконгестанти не са ефективни за облекчаване на симптомите на крупа.

Родителите и лицата, които се грижат за тях, също трябва да отбележат, че ако симптомите се появят внезапно през нощта, крупата обикновено решава сама по себе си. Излагането на детето на студен нощен въздух може да облекчи лекия дихателен стрес.

Антибиотиците обикновено не се предписват за вирусна крупа, тъй като те не са ефективни, освен ако няма вторична бактериална инфекция.

перспектива

Крупата може да изглежда притеснителна за дете, но често е лека и краткотрайна.

Поддържането на детето ви удобно и хидратирано често ще позволи на заболяването да продължи курса си без каквото и да е друго лечение, освен в някои случаи еднократна доза дексаметазон.

Крупата може да доведе до тежки проблеми с дишането, но това е необичайно.