Микседа се отнася до тежка форма на хипотиреоидизъм, която може да възникне, когато състоянието остане нелекувано или не се лекува достатъчно. Терминът се отнася и за ефектите, които хипотиреоидизмът може да има върху кожата, което я прави подуто и подпухнало.
Когато нивата на тиреоидния хормон станат изключително ниски, човек може да получи симптоми като сънливост, объркване и хипотермия, както и промени в кожата.
Едно животозастрашаващо усложнение на хипотиреоидизма е миексдема кома. Това усложнение е известно още като криза на микседа, което е по-точен термин, тъй като човек, който изпитва миксдема кома, не може да попадне в състояние на кома.
Причини
Микседа се появява поради тежкия хипотиреоидизъм, който не е диагностициран или не се лекува успешно. Лице, което престава да приема лекарствата си, може да причини това усложнение.
Хипотиреоидизмът се развива, защото щитовидната жлеза спира да работи както трябва. Причините за хипотиреоидизъм включват:
- хирургическо премахване на щитовидната жлеза
- лекарства, които засягат хормоналната система, като например някои за лечение на рак
- радиационна терапия за лечение на рак
- други лекарства, включително литий, бета-блокери и анестезия
- автоимунни състояния, като болестта на Хашимото
- йоден дефицит или излишък от йод
- бременност
- внезапно заболяване или инфекция
Симптоми
Микседа е сериозно заболяване. Всяко лице, което проявява симптоми на микседем или тежък хипотиреоидизъм, трябва спешно да получи медицинско внимание.
Лице с миексдема може да забележи оток на лицето, краката или езика. Тяхната кожа може да стане и суха и бледа.
Другите симптоми на тежък хипотиреоидизъм могат да включват:
- непоносимост към студа
- умора
- качване на тегло
- удрящо око
- шок
- намалено дишане
- объркване
- апатия или депресия
- психоза
- запек
- груба коса
- гуша
- ниска енергия
- припадъци
- ограничена подвижност
- кома
- ниска телесна температура
Микседа може да доведе до ниски нива на кислород и високи нива на въглероден диоксид в кръвта.
лечение
Хипотиреоидизмът се лекува със синтетичен вариант на тироксинния хормон Т4, наречен левотироксин. Това възстановява нивата на Т4 хормони и може да помогне за облекчаване на свързаните с тях симптоми.
Лице с миексдема вероятно ще остане в интензивно отделение с непрекъснато наблюдение и лечение и възстановяването може да отнеме няколко седмици.
Комекса на микседа изисква незабавно допускане в болница. Лечението включва прилагане на лекарство за заместване на тиреоидния хормон във вена. Може да са необходими и антибиотици, лечение със стероиди и поддръжка на дишането.
Лицето може да се нуждае от помощ при дишане, като непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP), ако нивата на въглероден диоксид в кръвта са много високи. Лекарите също така внимателно следят сърдечния ритъм и кръвното налягане.
Човек, който се възстановява от микседем, ще трябва да продължи да приема лекарства, вероятно до края на живота им.
диагноза
Лекарят ще направи диагноза, след като види дали симптомите на дадено лице са в съответствие с тежкия хипотиреоидизъм. Те също така могат да направят кръвен тест, за да са сигурни.
Лице с високо ниво на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH) може да има хипотиреоидизъм, тъй като тялото може да произведе допълнително TSH, за да компенсира недостатъчната активност на щитовидната жлеза. В резултат на това, лекарят може да измерва колко TSH произвежда хипофизата на човек.
Тироксин или Т4 тест може също да бъде взет за измерване нивото на Т4 на човек. Ниските нива на Т4 са добър показател за хипотиреоидизъм, особено ако се комбинират с високи нива на TSH.
Ако лекарят вярва, че човек има хипотиреоидизъм, той ще извърши повече тестове за измерване на функцията на щитовидната жлеза и за намиране на основна причина.
Ако лекарят подозира, че михедема кома, те ще препоръчат лечението да започне незабавно. Колкото по-рано се лекува човек, толкова по-вероятно е той да се възстанови.
Усложнения
Усложненията на микседем включват:
- депресия
- сърдечен удар
- сърдечна недостатъчност
- бъбречни проблеми
- сърдечни аритмии
- хипотермия
- намален лекарствен метаболизъм, което води до предозиране на лекарства
- усложнения в бременността, като прееклампсия, спонтанен аборт и мъртво раждане
- кома
- смърт
Myxedema кома е рядко, но тежко усложнение на микседем. Това е животозастрашаващо усложнение със смъртност от 25-60% и има тенденция да засегне по-възрастните хора.
Симптомите на мидемема кома включват тежък спад на телесната температура, намалено дишане и неуспех на централната нервна система, заедно с други симптоми на хипотиреоидизъм.
перспектива
Колкото по-рано лице с напреднал хипотиреоидизъм получава лечение, толкова по-малко вероятно е да развият опасни усложнения. Дори при лечение, смъртността при човек с михедема кома е сравнително висока.
Лице има много по-голям шанс за възстановяване, ако микседемът се разпознае и лекува рано с терапия за замяна на щитовидната жлеза и поддържаща грижа.
Необходимо е лечение през целия живот, за да се управлява хипотиреоидизма, но ако състоянието е добре контролирано, няма да се отрази на продължителността на живота на лицето.
