Какво представлява психозата?

Най-общо казано, психозата означава загуба на контакт с реалността; това е симптом на редица психични заболявания, а не само медицинско състояние.

Тази страница предлага пълно описание на психозата, какво я причинява, някои примери за психотични състояния и как се лекува.

Бързи факти за психозата

Ето някои ключови въпроси за психозата. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.

Психозата не е болест сама по себе си; това е симптом
Често срещана психотична заблуда е убеждението, че индивидът е важна фигура
По-ранната диагноза на психозата подобрява дългосрочните резултати

Какво представлява психозата?

Психозата е чадър; това означава, че индивидът има сензорни преживявания на неща, които не съществуват и / или вярвания, които нямат основа в действителност.

По време на психотичен епизод, индивидът може да почувства халюцинации и / или заблуди. Те могат да виждат или да чуват неща, които не съществуват.

Това може да бъде невероятно ужасяващо за индивида и понякога симптомите могат да ги накарат да се разболеят и да наранят себе си или други.

Психозата е класически свързана с разстройства на спектъра на шизофренията и, въпреки че има и други симптоми, един от определящите критерии за шизофрения е наличието на психоза.

Симптомите на психозата

Класическите признаци и симптоми на психозата са:

Халюцинации – чувате, виждате или чувствате неща, които не съществуват
Делюзии – фалшиви вярвания, особено на базата на страх или подозрение за неща, които не са реални
Дезорганизация – в мисълта, речта или поведението
Разумно мислене – скок между несвързани теми, правейки странни връзки между мислите
Кататония – не реагира
Затруднено концентриране

В зависимост от причината, психозата може да се появи бързо или бавно. Същото важи и за шизофренията, въпреки че симптомите могат да имат бавно начало и да започнат с по-лека психоза, някои хора могат да преживеят бърз преход към психоза, ако престанат да приемат лекарствата си.

По-леките, първоначални симптоми на психоза могат да включват:

Чувство на подозрение
Общо безпокойство
Изкривени възприятия
депресия
Обсесивно мислене
Проблеми със съня

Халюцинациите могат да засегнат някой от сетивата (зрение, звук, мирис, вкус и докосване) при човека с психоза, но при около две трети от пациентите с шизофрения халюцинациите са слухови – слухови неща и вярват, че те са реални не съществува.

Следните слухови халюцинации са чести:

Чувайки няколко гласа, които говорят, често отрицателно, за пациента
Глас, даващ коментар какво прави пациентът
Глас, повтарящ какво мисли пациентът

Странни заблуди по време на психоза

Примерите за психотични заблуди включват параноидния тип – по-вероятно да бъдат свързани с шизофрения – и заблуди на величието.

Параноидните заблуди – това може да накара човекът с психоза да бъде несправедливо подозрителен към отделни лица или организации, вярвайки, че са замислили да причинят вреда.

Измамите на величието – очевидно фалшиви, но силно изразени вярвания в това, че имат специална власт или власт – например може да вярват, че са световен лидер.

Диагностика на психозата

В този раздел ще обсъдим наличните тестове и методи за диагностициране на психозата.

Ранна диагноза

Ранната диагностика на психозата подобрява дългосрочните резултати. Това обаче не винаги е постигнато. По-леките форми на психоза, които могат да доведат до шизофрения, остават нелекувани за средно 2 години, а дори и пълна психоза може да отнеме няколко години, преди да получи вниманието на медицинските специалисти.

За да се увеличат шансовете за ранно откриване, насоките за системите на здравеопазване, изготвени от психиатри, препоръчват "възможността за психотично разстройство да бъде внимателно обмислена" при млад човек, който е:

Да станат по-социално оттеглени
Изпълнявайки по – лошо за продължителен период от време в училище или работа, или
Ставайки по-застрашен или развълнуван, но все още не може да обясни защо

Липсва биологичен тест за самата психоза, а ако се извършват лабораторни тестове, това е да се изключат други медицински проблеми, които биха могли да предоставят алтернативно обяснение.

Въпроси за пациента и семейството

Психозата се диагностицира основно чрез клиничен преглед и история – лекарят проучва пациента и пита за неговите симптоми, преживявания, мисли и ежедневни дейности; те също така ще попитат дали има фамилна анамнеза за психиатрични заболявания.

Други заболявания се изключват преди всичко, особено делириум (внезапно възникване на объркано състояние), но е възможно епилепсията и редица други медицински обяснения.

Лекарите също така ще проверяват за всякакви случаи на интоксикация с наркотици, законни и незаконни, и токсини, които обикновено искат проба от урина, за да проверят това.

След като психозата се свива до психиатрична причина, има ясно определени критерии, които трябва да бъдат изпълнени, преди да се потвърди диагнозата. Психиатрите обикновено разчитат на публикацията на Американската психиатрична асоциация (APA), известна като DSM (Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства), за да направи психиатрични диагнози.

Мозъчните сканира

Мозъчните сканирания могат да се извършват в ранните етапи на медицинското обслужване, така че други състояния – често лечими и обратими – да бъдат изключени.

Изпитването с ЕЕГ (електроенцефалография) записва електрическата активност на мозъка и може да помогне да се изключи делириум, нараняване на главата или епилепсия като възможни причини за психотични симптоми.

Причини за психоза

Точните причини за психозата не са добре разбрани, но могат да включват:

Генетика – изследванията показват, че шизофренията и биполярното разстройство могат да имат обща генетична причина.
Мозъчни промени – промени в структурата на мозъка и промени в някои химикали се откриват при хора, които имат психоза. Проучванията на мозъка разкриха намалено сиво вещество в мозъка на някои хора, които имат анамнеза за психоза, което може да обясни ефектите върху мисловната обработка.
Хормоните / съня – следродова психоза настъпва много скоро след раждането (обикновено в рамките на 2 седмици). Точните причини не са известни, но някои изследователи вярват, че това може да се дължи на промени в нивата на хормоните и разрушени модели на сън.

Лечение на психоза

В този раздел се обсъждат леченията за психоза и някои методи за превенция.

Антипсихотични лекарства

Лечението с клас лекарства, известни като антипсихотици, е най-разпространената терапия за хора с психотично заболяване.

Антипсихотиците са ефективни при намаляване на симптомите на психоза при психиатрични разстройства, като например шизофрения, но те не лекуват или лекуват основните психотични заболявания.

Така наречените антипсихотици второ поколение най-често се използват от лекарите за лечение на психоза. Докато употребата им е широко разпространена в Съединените щати, това е спорно. Световната здравна организация (СЗО) не ги препоръчва, освен клозапин (маркови Clozaril и FazaClo в САЩ), които могат да се използват под специален надзор, ако не е имал отговор на други антипсихотични лекарства.

Остра и поддържаща фаза на шизофрения

Антипсихотичното лечение на шизофрения е в две фази – острата фаза за лечение на първоначални психотични епизоди и фаза на поддържаща терапия през целия живот.

По време на острата фаза често се налага престой в болница. Понякога се използва техника, наречена бързо успокояване. Едно бързодействащо лекарство, което облекчава пациента, ще бъде използвано, за да се гарантира, че те не увреждат себе си или другите.

Във фазата на поддържане, лечението на шизофрения е в общността и антипсихотиците спомагат за предотвратяването на по-нататъшни психотични епизоди, въпреки че често се появяват рецидиви, понякога поради липса на лекарства. Лечението на шизофрения може да включва други интервенции и подкрепа, включително ролята на семейството в грижи.

Психотерапията може да бъде полезна и за лечение на когнитивни и остатъчни симптоми на шизофрения и други психотични разстройства.

Видове психоза

Редица нарушения могат да покажат психотични симптоми, включително:

Шизофрения – сериозно нарушение на психичното здраве, което засяга начина, по който се чувства, мисли и действа. За отделните хора е трудно да се направи разграничение между това, което е реално и какво е въображаемо.
Шизоафективно разстройство – състояние, подобно на шизофрения, включващо периоди на нарушения на настроението.
Кратко психично разстройство – психотичните симптоми траят най-малко 1 ден, но не повече от 1 месец. Често се случва в отговор на стресиращо събитие. Щом симптомите изчезнат, никога няма да се върнат.
Деликатно разстройство – индивидът има силно вярване в нещо нерационално и често странно, без фактическа основа. Симптомите траят за 1 месец или повече.
Биполярна психоза – индивидите имат симптомите на биполярно разстройство (интензивни високи и ниски нива на настроение) и също така изпитват епизоди на психоза. Психозата по-често се проявява по време на манийни фази.
Психотична депресия – известна също като голямо депресивно разстройство с психотични признаци.
Следродилна (наречена още постнатална) психоза – тежка форма на постнатална депресия.
Психоза, предизвикана от вещества – включително алкохол, някои незаконни наркотици и някои медикаменти, които се отпускат с рецепта, включително стероиди и стимуланти.

Това са основните причини за психотичните симптоми, но психозата също може да бъде вторична за други разстройства и заболявания, включително:

Мозъчен тумор или киста
Деменция – болестта на Алцхаймер, например
Неврологични заболявания – като болестта на Паркинсон и болестта на Хънтингтън
ХИВ и други инфекции, които могат да засегнат мозъка
Някои видове епилепсия
Удар