Ракът на ендометриума започва в слоя клетки, които образуват лигавицата на матката, наречена ендометриум. Това е рак на матката или матката.
Повечето рак на матката започват като рак на ендометриума. При друг вид рак, маточен сарком, злокачествеността започва в мускулите и тъканите на матката. Ракът на ендометриума и сарком на матката обикновено се лекуват по различен начин.
Ракът на матката е четвъртият най-разпространен рак при жените в САЩ. През 2017 г. се очаква да бъдат направени 61,380 диагнози на рак на ендометриума и се предполага, че ще има 10,920 смъртни случая от това заболяване.
Обикновено това засяга тези на възраст над 55 години.
Рак на ендометриума
- Ракът на ендометриума засяга женската репродуктивна система.
- Ранните признаци на рак на ендометриума включват необичайно или тежко кървене и воднисто изхвърляне.
- Леченията включват хирургия, лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия.
- Шансът да оцелеете повече от 5 години е над 95%, ако диагнозата стане рано.
Симптоми
Ранните признаци и симптоми включват необичайно кървене, например след менопауза или между периоди
Болката може да се появи в тазовата област или по-рядко, по време на полов акт. Някои жени също изпитват болка при уриниране или при затруднено изпразване на пикочния мехур.
Тъй като болестта прогресира, може да има:
- усещане за маса или тежест в областта на таза
- неочаквано загуба на тегло
- умора
- гадене
- болка в няколко части на тялото, включително краката, гърба и тазовата област
Други неракови здравословни проблеми имат подобни симптоми като фиброиди, ендометриоза, ендометриална хиперплазия или полипи в лигавицата на матката.
Важно е да се изключи рак на ендометриума, ако друго заболяване причинява подобни симптоми.
постановка
Ако се открие рак, степента на тумора ще бъде оценена, за да се види колко бързо клетките се разделят и колко бързо ракът е вероятно да расте.
Висококачественият тумор е по-вероятно да расте бързо и да се разпространи в други части на тялото.
Лечението ще зависи от етапа или от степента, до която се е разпространил ракът.
Могат да се използват следните етапи:
- Етап 0: Раковите клетки остават там, където са започнали, на повърхността на вътрешната облицовка на матката.
- Етап 1: Ракът се е разпрострял през вътрешната обвивка на матката до ендометриума и евентуално до миометриума.
- Етап 2: Туморът се разпространи до шийката на матката.
- Етап 3: Туморът се е разпространил през матката до близката тъкан, включително влагалището или лимфната възел.
- Етап 4: Ракът се е разпространил в пикочния мехур или червата и вероятно в други области, като кости, черен дроб или бели дробове.
Когато ракът на ендометриума се разпространява от ендометриума до други части на тялото и когато се образува нов тумор в белия дроб, например, новият тумор не е рак на белия дроб. Известен е като метастазирал рак на ендометриума.
По-долу е 3-D турне на стадиите на рак на ендометриума, което е напълно интерактивно.
Разгледайте модела с помощта на подложката на мишката или сензорен екран, за да разберете повече за рака на ендометриума.
лечение
Лечението зависи от възрастта и общото здравословно състояние на жената с рак на ендометриума, степента и стадия на тумора.
Лекарят ще обсъди възможностите и възможните нежелани реакции с лицето, което е на път да получи лечение.
Опциите включват хирургия, лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия.
хирургия
Хирургичното лечение на рак на ендометриума обикновено се извършва под формата на хистеректомия или отстраняване на матката заедно с фалопиевите тръби и яйчниците. Това обикновено включва 2 нощувки в болница, но възобновяването на нормалните дейности може да отнеме от 4 до 8 седмици.
Една жена, която все още не е била подложена на менопауза, няма да се менструлира след операцията и тя няма да може да зачене. Тя може да изпита симптоми на менопаузата, като горещи вълни, нощно изпотяване и вагинална сухота.
Лъчетерапия
Радиационната терапия използва мощни греди за унищожаване на раковите клетки. Това уврежда тяхната ДНК, така че те вече не могат да се размножават.
При облъчване с външни лъчи (EBRT) лъчът е насочен към таза и други области с рак. Може да има до пет сесии всяка седмица в продължение на няколко седмици. Сесията трае около 15 минути.
Брахитерапията или вътрешната лъчева терапия използват малки устройства, пълни с лъчение, като жици, цилиндър или малки семена. Те са поставени във влагалището за няколко минути и след това са отстранени. След това пациентът се връща у дома. Лечението се повтаря два или повече пъти в продължение на няколко седмици. Премахването на устройството премахва излъчването от тялото.
Неа-адювантната лъчетерапия има за цел да свие тумора преди хирургията, което го прави по-лесна за отстраняване.
Адювантна лъчетерапия може да се прилага и след операция за елиминиране на останалите ракови клетки.
Страничните ефекти от лъчевата терапия включват изгоряла кожа в лекуваната област, косопад, умора, болест и диария. След лечението, нежеланите реакции обикновено изчезват.
химиотерапия
Химиотерапията използва медикаменти за унищожаване на раковите клетки. В комбинация с радиотерапията, тя може да премахне остатъците от тумор.
При късния рак химиотерапията може да забави прогресията на заболяването и да удължи продължителността на живота.
Както радиотерапията, така и химиотерапията могат да помогнат за облекчаване на симптомите при пациенти с напреднал рак.
При рак на ендометриума химиотерапията обикновено се прилага интравенозно в цикли на лечение. Има период на почивка, който да позволи възстановяване. Цикълът се повтаря няколко пъти, в зависимост от етапа и целите на лечението.
Възможните нежелани реакции включват намаляване на здравите кръвни клетки, оставяйки пациента склонен на натъртване, кървене, анемия, умора и повишен риск от инфекция.Ако се появят тези симптоми, пациентът трябва да потърси медицинска помощ.
Химиотерапията може също да причини загуба на коса и стомашно-чревни проблеми, включително гадене, повръщане, диария и лош апетит. Възможно е да има рани от устните и устата.
Тези проблеми обикновено изчезват след завършване на лечението.
По-рядко срещаните ефекти включват подути крака и крака, болки в ставите, проблеми с равновесието, проблеми със слуха, кожен обрив и изтръпване и изтръпване в ръцете и краката.
Хормонална терапия
Хормоналната терапия може да помогне на пациенти с напреднал рак на ендометриума.
Жените с много ранен стадий на рак и нискостепенни тумори, които искат да забременеят, могат да изберат хормонална терапия, а не хирургия.
Това не е стандартно лечение и се нуждае от внимателен мониторинг. Ако има пълно оздравяване на рака след 6 месеца на хормонална терапия, жената ще бъде окуражена да забременее и ражда и след това ще претърпи хистеректомия след раждането, за да се намали рискът от рак на гърдата, който се връща в района.
Хормоналната терапия за рак на ендометриума включва даване на прогестин, за подпомагане на свиването на тумора и контролиране на симптомите и намаляване на нивата на естроген, което затруднява растежа на раковите клетки.
Нежеланите реакции включват повишаване на теглото, леки мускулни крампи и леко гадене.
Причини
Причината за рак на ендометриума не е известна.
Ракът се появява, когато се промени генетичната структура на клетка или група клетки. Клетките започват да растат неконтролируемо, вместо да умрат в нормалната точка на техния жизнен цикъл.
Изследванията все още са в ход за това защо се появяват тези генетични промени.
Рискови фактори
Докато преките причини за рак на ендометриума не са известни, има няколко фактора, които са идентифицирани като вероятни да повишат риска от заболяването.
Основен фактор при рака на ендометриума е повишената експозиция на високи нива на естроген. Жените, които са по-изложени на риск, включват тези, които никога не са били бременни, тези, които започват менструация преди навършване на 12-годишна възраст или тези, които са подложени на менопауза след 55-годишна възраст.
Само хормонална заместителна терапия (ХЗТ), която има само естроген, също допринася за риска от рак на ендометриума. Това често се използва от жени след хистеректомия. Полицистичният овариален синдром (PCOS) може да повиши нивата на естроген и поради това е рисков фактор.
Диабетът може да увеличи риска, тъй като нивата на естроген са склонни да се покачват с нивата на инсулина. Дългосрочните високи нива на естроген увеличават вероятността рак на матката да се развие.
Други фактори включват:
- ендометриална хиперплазия или анормално свръхрастеж или удебеляване на лигавицата на матката
- прекалена пълнота
- хипертония
- употребата на Тамоксифен за предотвратяване или лечение на рак на гърдата
- лъчетерапия до таза
- фамилна анамнеза за рак на матката
- предишна диагноза на рак на яйчниците или на гърдата
Някои съобщения са свързвали акриламид, съединение, причиняващо рак, намиращо се в овъглена, богатата на въглехидрати храна е свързана с рак на ендометриума и яйчника при жени след менопаузата.
Но последните доклади оспориха това.
Ранни признаци
Важно е да се признаят ранните признаци на рак на ендометриума, така че лечението да започне на етап, който е вероятно да разреши рака.
Тези ранни признаци включват:
- вагинално кървене между менструалните периоди
- периоди, които са по-тежки от обичайното
- вагинално кървене при жени след менопауза
- анормален вагинален разряд, който е воден или оцветен с кръв
Ако забележите някакво необичайно вагинално изпускане или необичайни периоди, незабавно посетете лекар.
диагноза
За да се диагностицира този вид рак, лекарят ще прегледа симптомите, както и медицинската и семейната история. Те също така ще извършат тазова проверка.
Това включва инспектиране и усещане на шийката на матката, матката, влагалището и лабиринта, за да се открият всякакви бучки или промени във форма или размер.
Едно трансвагинално ултразвуково сканиране (TVU) може да определи размера и формата на матката и текстурата и дебелината на ендометриума, за да изключи други състояния. Един трансдюсер се вмъква във влагалището, а звуковите вълни създават видео изображение на матката на монитора.
Кръвните тестове могат също така да разкрият ракови клетки.
Биопсията включва вземане на проба от тъкан или клетки за изследване под микроскоп. Това може да бъде хистероскопия, при която тънък телескоп се вкарва във влагалището и матката или в аспирационна биопсия, като се използва малка гъвкава тръба, за да се вземат пробни клетки.
Тестовете за откриване на разпространението на рак на ендометриума включват тест за папули, биопсия на лимфни възли и тестове за изображения, като например сканиране с рентгенови, CT, PET или MRI.
перспектива
Средната 5-годишна честота на преживяемост за рак на ендометриума като цяло е около 81,3%, според Американското дружество за борба с рака и 95,3% за тези, диагностицирани на най-ранния етап.
За да се намали риска, Националният институт по рак препоръчва да се избягва тютюнопушенето, да се упражнява редовно и да се следва здравословна, балансирана диета.
