Какво представлява ректукът?

Ректоцеле е тип пролапс на тазовата част на органа. Това се случва, когато поддържащите връзки и мускули се отслабват в таза. Той също така е известен като заден пролапс или проктоцеле.

Обикновено твърдият, влакнест, листообразен делител между ректума и влагалището може да се разкъсва, което води до издуване като херния във влагалището по време на движението на червата.

Това се дължи главно на раждане или хистеректомия, но рискът може да се увеличи и с възрастта. Това е по-вероятно да се появи в резултат на раждане, ако бебето тежи повече от девет килограма, или ако раждането е било бързо.

До 50-годишна възраст около половината от всички жени имат някои симптоми на пролапс на тазовите органи, а на 80-годишна възраст 1 от всеки 10 ще има операция за пролапс.

Ако ректукът е малък, пациентът може да не забележи това. Ако е голяма, може да има осезаема изпъкналост на тъканта през вагиналния отвор. Жената може да почувства някакъв дискомфорт и, в редки случаи, болка.

Обикновено пациентът може да лекува ректуката вкъщи. Може да се наложи хирургия в тежки случаи.

Мъжете могат също да развият ректука, но това е необичайно.

Видове

Ректоцеле е един вид пролапс на тазовата част, при който ректумът се издува в задната стена на влагалището.

Други видове пролапс са:

• Пролап на предната стена или цистоцеле, където пикочния мехур се издува в задната стена на влагалището
• Маточен пролапс, когато матката виси във влагалището
• Стъклен пролапс, в който горната (или сводната) вагина се издига надолу след хистеректомия.

Те също могат да варират според тежестта.

Симптоми

При леки случаи жената може да забележи натиск във влагалището, или може да почувства, че червата й не са напълно изпразнени след употребата на банята.

В умерени случаи опитът за евакуация може да изтласка изпражненията в ректуката, а не чрез ануса. Възможно е да има болка и дискомфорт по време на евакуацията. Има по-голям шанс за запек, а някои жени могат да получат болка по време на сексуален контакт.

Някои жени казват, че се чувства като "нещо пада" или надолу в таза.

В тежки случаи може да има вагинално кървене, инконтиненция на фекалиите и понякога издуването може да пролапва през устата на влагалището или през ануса.

Много жени имат ректоцеле, но само няколко забележите симптоми.

Причини

Основната причина за това е отслабването на тазовите носещи структури и на ректумагиналната преграда, което е слоят, който разделя вагината от ректума.

Най-честата причина е раждането, особено ако новороденото е голямо, тежи над девет лири, или ако раждането е бързо.

Колкото по-вагинални раждания има една жена, толкова по-голям е рискът. Рискът е значително по-нисък при цезарово сечение.

Жените, които никога не са родили, също могат да развият ректука.

Следните са рискови фактори:

• Намаляване на естрогенните нива при менопаузата, което прави тазовите тъкани по-малко еластични
• Хистеректомия
• Хроничен констипация
• Дългосрочна кашлица, както при хроничен бронхит
• Тазова операция
• Сексуално малтретиране в детството
• Затлъстяване или наднормено тегло.

Може да има индиректна връзка с хемороиди. При пациент, който вече има рискови фактори, има хроничен запек, принудителното движение на червата може да увеличи вътребардно налягане и може да предизвика ректокеле.

При мъжете, ректокела може да се развие в резултат на простатектомия или отстраняване на простатната жлеза като лечение на рак на простатата.

диагноза

Диагнозата обикновено е възможно след изследване на влагалището и ректума, но може да е трудно да се определи размера на ректуката.

Профилът на пациента за това как ректуката се отразява върху нейния живот може да помогне да се оцени степента на пролапса.

Понякога лекарят може да открие нещо по време на физическия преглед, който изисква идентификация чрез MRI изображения или рентгеново изследване.

Дефектограмата е вид рентгеново изследване, което помага на лекаря да определи размера на ректуката и до каква степен пациентът евакуира.

лечение

В леки случаи, когато симптомите не причиняват много проблеми, лечението може да бъде чрез тазови упражнения, като упражнения Kegel.

Пациентът трябва да консумира много течности и да яде фибри, за да избегне запек. Важно е да се избягва удължаването на натоварването при дефекация.

Жената с ректокеле трябва да се опита да избегне всякакъв вид тежко повдигане или продължителна кашлица.

Ако пациентът е с наднормено тегло или със затлъстяване, лекарят ще посъветва да се опита да отслабне.

Лекарят може да предпише омекотители за изпражненията. Хормонална заместителна терапия (ХЗТ) може да се препоръча при жени в постменопауза.

Вагинален песар, който е пластмасов или гумен пръстен, вмъкнат във влагалището, може да помогне да се поддържат стърчащите тъкани.

Ако е необходимо, операция за възстановяване на увредената тъкан може да се извърши чрез разрязване на вагиналната кожа.

Хирургът може да премахне опъната или повредена тъкан и да поправи повредите с помощта на мрежеста или присадка за заздравяване на стената между вагината и ректума.

Възможни са различни интервенции за пролапса на тазовите органи, включително сакрална колопексия, сакроспинсова колопексия, утероаскрална колопексия и трансвагинално окото. Техниката може да варира от открита операция до минимално инвазивна.

Гинекологът ще обсъди възможностите с пациента и изборът вероятно ще зависи от степента на пролапса и индивидуалната ситуация на пациента, включително възрастта, общото здраве и дали те искат или не да имат повече деца.

Предотвратяване

Редица действия могат да намалят вероятността от развитие на ректоцеле или от влошаване.

Наскоро родените жени трябва редовно да правят препоръчваните упражнения Kegel.

Всеки, който има хронична кашлица, инфекции в гърдите и други белодробни проблеми, трябва да потърси медицинска помощ. Тютюнопушенето прави състоянието на белите дробове по-вероятно и трябва да се избягва

Поддържането на здравословно телесно тегло може да намали риска. Здравословното хранене и пиенето на много вода може да ви помогне да избегнете запек. В случай на запек, хората трябва да избягват продължително напрежение, когато се опитват да изпразнят червата.

Жената, която вече има пролапс, трябва да избягва дейности като тежко повдигане, тъй като може да я влоши.