Разстройство на поведението на REM или нарушение на поведението на съня REM, включва необичайни действия или поведение по време на сънната фаза на бързото движение на окото (REM).
REM поведението на поведението, или RBD, е вид паразомия. Parasomnias са нарушения на съня, при които се появяват странни или опасни събития, които засягат или навлизат в сън. Други примери включват умора от сън, нощни дисоциативни разстройства, сънливост и сън.
РББ е най-вероятно при мъже на възраст над 50 години. Тя се среща рядко при жени и деца. По-малко от 1% от хората имат това състояние.
Какво представлява REM сънно поведение?
![[хъркане]](https://demedbook.com/images/1/what-is-rem-sleep-behavior-disorder-rbd.jpg)
REM сън е фаза от цикъла на съня, която обикновено се случва на всеки 1,5 до 2 часа по време на обикновен нощен сън.
По време на REM фазата на сън, тялото обикновено преминава през серия от временни мускулни парализи.
За хората с РББ тези парализи са непълни или могат да бъдат напълно отсъстващи, така че човекът изпълнява мечтите си понякога по драматичен или насилен начин.
Липсата на временна мускулна парализа причинява образуване на траверси с RBD, за да станат физически развълнувани, активно да се движат крайниците си, да се изправя и да се занимават с действия, свързани с събуждане. Човек може да говори, да вика, да крещи, да удари и да удари по време на съня си.
В някои случаи, траверси с RBD могат да се наранят или с кого да споделят леглото си.
Физически насилственото движение е по-вероятно, ако човекът има насилствена или страшна мечта.
Ако човек се събуди, може да си спомни мечтата си, но може и да нямат представа, че се движат.
Епизодите на RBD могат да се появят до четири пъти на нощ, по една при всяка REM фаза. По-рядко, те могат да се появят само веднъж седмично или дори веднъж месечно.
Епизодите са склонни да се проявяват към сутрешните часове, когато REM сън е по-честа.
Причини за REM сънно поведение
Точно това, което причинява RBD, е неясно, но хората, които го преживяват, могат по-късно да развият по-сериозни когнитивни и неврологични проблеми.
![[подчерта човек]](https://demedbook.com/images/1/what-is-rem-sleep-behavior-disorder-rbd_2.jpg)
Невролозите са установили, че RBD е често срещано заболяване при пациенти с дегенеративни неврологични заболявания, като болестта на Паркинсон, атрофия на множествена система, дифузна деменция по тялото на Lewy и синдром Shy-Drager. Хората с нарколепсия също са по-склонни да бъдат засегнати от РББ.
RBD може да бъде предшественик на определени невродегенеративни заболявания. Едно проучване установи, че 38% от пациентите с РББ развиват симптоми на болестта на Паркинсон около 12 до 13 години по-късно.
РББ е свързана с апатия, по-ниски оценки, когнитивни проблеми, проблеми с функционирането на изпълнителната власт и безпокойство.
Това може да е и нежелана реакция към някои лекарства и може да възникне по време на стриктно оттегляне на лекарството. Тежките пиячи, които изведнъж се оттеглят от алкохола, могат да изпитат RBD.
Проучванията показват, че антидепресантите задействат RBD при 6% от потребителите. Доказателства го свързват с пост-травматично стресово разстройство (PTSD) и може да засегне хора, които наскоро са имали травма.
РБВ може да се появи заедно с други нарушения, като сънливост през деня, сънна апнея, нарушение на движението на периодични крайници и нарколепсия.
Как се диагностицира разстройството на поведението на REM съня?
Някои други парасомни могат да бъдат объркани с RBD. За точна диагноза пациентът трябва да бъде преценен в разпознат център за сън с персонал с опит в работата с паразимни болести.
Пациентът може да бъде наблюдаван през цялата нощ. Техният сън, мозък и мускулна активност ще бъдат наблюдавани и всяка липса на мускулна парализа по време на сън REM ще бъде открита.
Оценката ще изключи и други възможни причини за парасомания.
Лечение на REM сънно поведение
Разстройството на поведението на REM обикновено може да бъде лекувано успешно, чрез употребата на медикаменти и чрез адаптиране на навиците на съня.
лечение
В зависимост от симптомите редица лекарства са доказали ефективността си в случаите на RBD.
Ниските дози клоназепам от бензодиазепиновия клас лекарства могат да помогнат в около 90% от случаите. Тези лекарства потискат мускулната активност и отпускат тялото по време на сън.
Ако пациентът не реагира на клоназепам, някои антидепресанти или мелатонин могат да помогнат за намаляване на насилието.
Необходимо е повишено внимание при употребата на клоназепам, особено при хора, които също имат деменция, нарушения на походката и обструктивна сънна апнея.
Хигиена на съня
Начините за подобряване на навиците на съня включват приемането на предвидим цикъл на сън-буд, за да се избегне лишаването от сън и избягването на консумацията на алкохол.
Следните стратегии могат да помогнат за запазването на пациента и на съня му:
- Използвайте матрак върху пода, поставете възглавнички около леглото или поставете леглото до стената
- Обмислете инсталирането на подплатени лебедки
- Ако леглото стане през нощта, те трябва да спят на приземния етаж, ако е възможно
- Съхранявайте мебели и остри предмети далеч от леглото
- Отстранете потенциално опасните предмети от стаята.
Тъй като RBD може да бъде предшественик на невродегенеративните разстройства, като деменция и болестта на Паркинсон, добра идея е да се консултирате с невролог, ако човек изпитва симптоми.
Тъй като признаците и симптомите на болестта на Паркинсон може да не се появят повече от 10 години след началото на РББ, пациентът трябва да има редовни последващи проверки.
Прогноза за REM сънно поведение
С течение на времето движенията, участващи в РБВ, могат да станат по-насилствени, така че е важно да се потърси медицинска помощ.
Ако не може да се установи причина, симптомите могат да се контролират с лекарства и обикновено няма усложнения.
Ако обаче има основно неврологично заболяване, прогнозата ще зависи от това заболяване.
