Какво представлява шизоафективното разстройство?

Шизоафективното разстройство е психиатрично състояние. Той комбинира симптомите както на шизофренията, така и на афективното или настроението.

В зависимост от симптомите, шизоафективното разстройство може да бъде широко дефинирано като шизофрения с настроение или разстройство на настроението с психоза.

Експертите не са съгласни дали шизоафективното разстройство трябва да бъде класифицирано като вид шизофрения или отделно състояние. Той е описан като "Междинен между шизофрения и биполярно разстройство и може да не е отделна диагностична единица".

Шизоафективното разстройство засяга емоциите и познанията. Познанието включва познанието, мисленето, съденето и решаването на проблемите.

Може да има повтарящи се епизоди на високо или маниакално и ниско или депресивно настроение или комбинация от двете, редуващи се с признаци на шизофрения, като халюцинации, заблуди, дезорганизирано говорене или поведение и липса на емоционално изразяване и мотивация.

Пациентът може да "чуе нещата" и те могат да изпитват заблуди и параноя. Речта и мисленето могат да бъдат неорганизирани и те трудно могат да функционират както в социални, така и на трудови условия.

Според Националния алианс по психични заболявания (NAMI), състоянието засяга 0.3% от населението в Съединените щати.

Лечението може да помогне, но шизоафективното разстройство е сложно състояние и е по-трудно за лечение, отколкото разстройство на настроението.

Симптоми

Симптомите на шизоафективното разстройство варират от едно лице на друго.

Психотичните симптоми включват халюцинации, параноидни мисли и дезорганизирано мислене, както и нарушения на настроението, депресия или маниакално настроение.

Психотични симптоми и нарушения на настроението могат да възникнат по едно и също време, или те могат да се редуват. Обикновено има цикли на тежест на симптомите.

Симптомите могат да доведат до антисоциално поведение и пациентът може да се изолира.

Специфичните симптоми включват:

• Заблуди; фиксирани или невярни вярвания
• Недостатъчно, объркано и неясно мислене
• Необичайни мисли и възприятия
• Халюцинации
• Проблеми с паметта
• Параноидни идеи и мисли
• Периоди на депресия
• Маниакално настроение или неочаквано усилване на енергията с поведение, което е извън характера
• Лош контрол на температурата
• раздразнителност
• Несвързана реч
• Неподходяща реч
• Проблеми с вниманието
• Кататонично поведение, при което пациентът едва ли отговаря или изглежда безпокоен без видима причина
• Липса на загриженост за лична хигиена или физически вид
• Трудност при падане или заспиване.

Най-честите нарушения на настроението, които съпътстват характеристиките на шизофренията, са биполярно разстройство и депресия.

Причини

Точните причини за шизоафективното разстройство са неясни, но се смята, че произтичат от дисбаланс на невротрансмитерите серотонин и допамин в мозъка. Невротрансмитерите са химикали, които помагат да се предават електронни сигнали в мозъка и те помагат да се контролира настроението.

Подобно на шизофренията, схващането за шизоафективно разстройство се дължи на вариации, които засягат развитието на мозъка в детството.

Генетиката може да играе роля. Имайки близък роднина с шизоафективно разстройство, шизофрения или разстройство на настроението увеличава риска от развитие на разстройство.

Разширената бащинска възраст по време на зачеването е често срещана причина за генетични мутации и е свързана с по-висок риск от смущения в спектъра на шизофрения, включително шизоафективно разстройство.

Рискови фактори

Други рискови фактори, които могат да предизвикат симптоми или появата на заболяване, са стресът и употребата на психотични лекарства като LSD.

Според NAMI мъжете и жените развиват състоянието със същата скорост, но мъжете са склонни да показват симптоми на по-ранна възраст.

диагноза

Диагнозата се основава на отчетени от пациента аномалии и отклонения в поведението, докладвани от членове на семейството, приятели и колеги на психиатър, психиатрична медицинска сестра, социален работник или клиничен психолог в клинична оценка.

За да се направи диагноза шизоафективно разстройство, трябва да бъдат изпълнени редица критерии. Тези критерии се съсредоточават върху това дали дадено лице има специфични признаци и симптоми и колко дълго.

Според диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM) на Американската психологическа асоциация (APA's) критериите включват:

• Шизофрения с симптоми на настроение
• Нарушение на настроението с симптоми на шизофрения
• Както разстройство на настроението, така и шизофрения
• Не-шизофрения психотично разстройство, както и разстройство на настроението.

Други критерии за APA включват илюзии, халюцинации и несвързано или неорганизирано слово, при което човек може да скочи от една тема на друга в средно изречение. Неразредената реч може да бъде знак за формално разстройство на мисълта.

Неорганизираното поведение може да се забележи при неподходящо облекло или често плачене.

"Отрицателните симптоми" могат да включват намаляване или липса на емоционална изразителност, реч и мотивация и невъзможност да се извлече удоволствие от събития, които обикновено се считат за приятни, като ядене, упражнения, социално взаимодействие или сексуални действия.

Преди да направи диагноза, лекарят трябва да изключи други общи медицински състояния със сходни симптоми, синдром на Cushing, свързано с ХИВ заболяване, епилепсия на темпоралния лоб, неврозифилис, проблеми с щитовидната жлеза или паратироиди, злоупотреба с алкохол, злоупотреба с наркотици и метаболитен синдром.

Кръвните тестове могат да изключат, между другото, проблеми с щитовидната жлеза, хронични заболявания и метаболитни смущения. Електроенцефалографията (ЕЕГ) може да изключи епилепсията и CT сканирането, за да се проверят лезиите на мозъка.

Ако заблудите на пациента се смятат за странни или ако халюцинациите се състоят от поне два гласа, които разговарят един с друг или само един глас, участващ в текущ коментар на действията на пациента, този симптом само отговаря на критериите за диагностициране.

Подтипове

Съществуват поне два подтипа, основаващи се на настроението на разстройството:

• Биполярен тип: пациентът изпитва маниен или смесен епизод
• Депресивен тип: Възникват само големи депресивни епизоди, без манийни или смесени епизоди.

Разграничаването между шизоафективното разстройство, шизофренията и разстройството на настроението може да е трудно. При шизоафективното разстройство симптомите на настроението са по-видни и обикновено продължават много по-дълго, отколкото при шизофренията.

лечение

Лечението може да бъде трудно, защото пациентите може да не осъзнаят, че се нуждаят от помощ. Той обикновено включва комбинация от лекарства като антипсихотици, антидепресанти или стабилизатори на настроението и психологически интервенции като консултиране.

Лечението ще зависи от тежестта на симптомите, които са свързани с подтипа.

Медикаментите включват:

• Антипсихотиците или невролептиците могат да облекчат психотичните симптоми като халюцинации, параноя и заблуди. Примерите включват клозапин (Clozaril), рисперидон (Risperdal) и оланзапин (Zyprexa).
• Стабилизаторите на настроението спомагат за изглаждане на високите и ниски стойности на биполярно разстройство при пациенти с биполярно шизоафективно разстройство. Примерите включват литий (Eskalith, Lithobid) и divalproex (Depakote).
• Антидепресантите могат да намалят безнадежността, липсата на концентрация, безсъние и тъга при пациенти с тежка депресия. Примерите включват циталопрам (Celexa) и флуоксетин (Prozac).

Консултирането и психотерапията могат да помогнат на пациента да разбере състоянието си и да се почувства положително за бъдещето. Сесиите обикновено се фокусират върху планове от реалния живот, взаимоотношения и как да се справят с проблемите. Терапевтът може също така да въведе нови поведения за дома и работното място.

Груповите или семейни терапевтични сесии предлагат възможност да се обсъждат проблеми с други хора. По време на периоди на психоза, тези сесии могат да помогнат като проверка на реалността. Груповата работа може също така да увери пациентите, че не са сами.

Изследванията показват, че прогнозата за шизоафективно разстройство може да бъде малко по-добра от прогнозата за шизофрения, въпреки че това не е потвърдено.

Усложненията на шизоафективното разстройство включват по-висок риск от развитие на шизофрения, тежка депресия или биполярно разстройство.