Какво представлява синдромът на Кушинг?

Синдромът на Кушинг е рядко, но сложно хормонално състояние, което може да се случи, когато нивата на кортизола на дадено лице са твърде високи. Неговите ефекти върху тялото са широко разпространени. Това е сериозно разстройство и може да бъде фатално.

Най-често срещаните симптоми включват изтъняване на кожата, повишаване на теглото, синини, високо кръвно налягане, остеопороза, диабет, издуто лице, слабост, а при жените – прекъсване на менструалния цикъл.

Хората, които са изложени на риск от развитие на това състояние, включват тези, които приемат големи дози стероидни лекарства за друго заболяване, като астма, и тези с тумор в хипофизната жлеза или надбъбречната жлеза. И двете групи могат да имат твърде много от стероидния хормон, кортизола.

Причини

Синдромът на Cushing е свързан с високите нива на хормона кортизол.

Системата на организма, която контролира производството на хормони, е ендокринната система. В рамките на тази система жлезите работят заедно и произвеждат различни видове хормони.

Тези жлези включват надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, панкреаса, яйчниците (при жените) и тестисите (при мъжете).

Надбъбречните жлези се намират точно над бъбреците и произвеждат кортизол. Кортизолът е основният хормон на стреса и е основният естествен глюкокортикоид (GC) при хората.

Кортизолът помага да се регулира как тялото превръща протеините, въглехидратите и мазнините от храната в енергия.

Също така помага да се контролира кръвното налягане и нивата на кръвната захар и да се поддържа сърдечно-съдовата функция. Той потиска имунната система и оказва влияние върху това как тялото реагира на стрес.

Когато нивата на кортизол са твърде високи, може да се получи синдром на Cushing.

Видове

Има два вида синдром на Кушинг.

Синдром на екзогенния кушинг

Ако причината идва отвън на тялото, състоянието се нарича екзогенен синдром на Кушинг.

Синдромът на екзогенен Cushing може да бъде резултат от дългосрочно използване на кортикостероиди с високи дози, като например преднизон, дексаметазон или декадрон и метилпреднизолон или Medrol.

Хората с ревматоиден артрит, лупус, астма и реципиенти на органни трансплантации може да се нуждаят от доста високи дози от тези лекарства, за да бъдат лекувани ефективно. Това може да доведе до подобни ефекти в организма като прекомерния кортизол.

Инжектиращите кортикостероиди, използвани за болки в ставите, болки в гърба и бурсит, също могат да доведат до синдрома на Кушинг.

Стероидните кремове, като тези, използвани за екзема, не се считат за рисков фактор за синдрома на Cushing. Някои инхалирани стероиди, използвани за астма, не са свързани с по-висока честота на синдрома на Cushing, освен при високи дози.

Ендогенен синдром на Cushing

Ендогенният синдром на Cushing е, когато причината идва от вътрешността на тялото, например, надбъбречните жлези произвеждат твърде много кортизол.

Понякога туморът може да доведе до свръхпроизводство на адренокортикотропен хормон (ACTH), който регулира производството на кортизол. Това може да бъде доброкачествен тумор в хипофизната жлеза или доброкачествен или злокачествен тумор в панкреаса, щитовидната жлеза, тимусната жлеза или белия дроб.

Нарушение на надбъбречните жлези, като например неракови тумори, може да доведе до свръхпроизводство на кортизол.

Симптоми

Синдромът на Cushing може да засегне различни части на тялото. Симптомите могат да се различават значително между отделните пациенти и според причината за нарушението.

Нарастването на теглото е отличителният знак на синдрома на Кушинг. Високите нива на кортизол причиняват преразпределение на мазнините, особено на гръдния кош, стомаха и лицето. "Биволска гърбица" може да доведе до натрупване на мазнини на гърба на врата и раменете.

Децата със синдром на Cushing могат да растат по-бавно.

Краищата могат да бъдат тънки в сравнение с останалата част от тялото, а лицето става пухкаво, закръглено и червено.

Кожата е засегната по следните начини:

• Тя става много тънка.
• Тя лесно се набива.
• Червени-лилави стрии се появяват в стомаха, задните части, крайниците и гърдите.
• Точки се развиват върху раменете, гърдите и лицето.
• Затъмнената кожа се появява около врата.
• Отокът или задържането на вода се появяват под кожата.
• Кожните лезии отнемат много време, за да се лекуват, като пасти, разфасовки, драскотини и ухапвания от насекоми.

Жените могат да имат прекомерна лицева и телесна коса, известна като хирзутизъм. Гласът на жената може да се задълбочи и тя може да загуби косата на главата си. Менструацията може да бъде нарушена, като периодите стават неправилни и по-рядко. Те могат да спрат напълно.

Мускулите в раменете, крайниците и бедрата могат да отслабнат и високите нива на кортизола могат да доведат до остеопороза или крехки кости. Това може да направи пациентите по-уязвими на фрактури, дори при нормални ежедневни задачи, като повдигане.

Могат да настъпят психологически промени и промени в настроението, които вероятно водят до:

• безпокойство
• депресия
• раздразнителност
• Загуба на емоционален контрол
• Екстремни промени в настроението
• Паническа атака.

Сексуалните проблеми включват по-ниско либидо или полово шофиране при мъжете. Човек може да има еректилна дисфункция, която е неспособността да се постигне или поддържа ерекция и безплодие. Ако обаче надбъбречните жлези преиздават тестостерон и други хормони, това може да увеличи либидото.

Други проблеми включват зрителни нарушения, главоболие, хипертония или високо кръвно налягане, прекомерно високи нива на глюкоза, повишена жажда, по-често уриниране и обилно изпотяване.

Всеки, който приема кортикостероидни лекарства за астма, артрит или възпалително чревно заболяване, и който преживява признаците и симптомите на синдрома на Кушинг, трябва да съобщи на своя лекар възможно най-скоро.

диагноза

Други състояния и заболявания имат симптоми, подобни на тези на синдрома на Кушинг, така че е важно първо да ги премахнете.

Ако се подозира хормонален проблем, лекарят вероятно ще насочи пациента към ендокринолог, който може да поиска уринов тест, кръвен тест или тест за слюнка, за да се установят нивата на кортизол.

Ако пациентът е диагностициран със синдром на Кушинг, ще са необходими допълнителни изследвания за изследване на причината, която може да бъде доброкачествен или злокачествен тумор.

Докато чака резултатите, пациентът може да бъде предписан с метастипон, който блокира производството на кортизол и понижава концентрацията му в кръвта.

лечение

Лечението има за цел да намали нивата на кортизол, но видът на лечението ще зависи от няколко фактора, включително причината за синдрома.

Ако причината е употребата на кортикостероиди за лечение на астма, артрит или друго състояние, лекарят може да намали дозата на лекарството или да го замени с некортикостероидно лекарство.

Пациентите не трябва да намаляват дозите на кортикостероидите без медицинско наблюдение, тъй като това може да доведе до опасно ниски нива на кортизол.

Един тумор може да се нуждае от операция. Един тумор на хипофизата може да бъде отстранен през носа на пациента. Туморите в надбъбречните жлези, панкреаса или белите дробове може да изискват конвенционална хирургия или хирургическа операция.

След операцията пациентите ще трябва да приемат лекарства за заместване на кортизола, докато се върне нормалното производство на хормони.

Радиатерапията може да се използва като част от лечението за отстраняване на тумор, а химиотерапията може да е необходима, ако туморът е рак, например в белия дроб.

Лекарства като кетоконазол (Nizoral), митотан (Lysodren) и метирапон (метопирон) могат да помогнат за контролиране на прекомерното производство на кортизол.

Ако туморът причинява ниско производство на хормони, лекарят може да предпише хормонозаместителна терапия (ХЗТ).

Може да се наложи хирургично отстраняване на надбъбречната жлеза, ако не работи друго лечение.

Усложнения

Хората със синдром на Cushing са изправени пред редица възможни усложнения, включително:

• Остеопорозата
• Високо кръвно налягане
• Камъни в бъбреците
• Диабет
• По-чести инфекции
• По-голям риск от необичайни инфекции
• Загуба на мускулна маса
• Загуба на сила.

Синдромът на Кушинг е сериозно състояние. Ако не се лекува, може да е фатално.