Синдромът на Wernicke-Korsakoff е невродегенеративно разстройство, причинено от дефицит на тиамин (витамин В-1).
Той обикновено се свързва с високата консумация на алкохол за определен период от време, но също така са причина за тежки чревни проблеми, рак и недохранване.
Експерти твърдят, че синдромът на Wernicke-Korsakoff (WKS) е две отделни, но свързани заболявания или ако е спектър на едно-единствено заболяване.
Някои смятат, че Wernicke's е първоначалната фаза, а синдромът на Korsakoff е хронична, дългосрочна държава. Енцефалопатията на Wernicke често води до синдром на Корсаков дори след лечение.
Енцефалопатията на Wernicke включва различни когнитивни (мислещи) и нервни промени. Когато не бъде разпознат или лекуван рано, може да доведе до трайно увреждане на мозъка и смърт.
Симптоми
Повечето хора с WKS развиват първо енцефалопатията на Wernicke и по-късно развиват синдрома на Korsakoff. По-долу очертаваме симптомите на всяко условие:
Енцефалопатията на Вернике
Енцефалопатията на Wernicke (WE) е вид мозъчна травма, която класически причинява три основни проблема:
- проблеми с очите / зрението
- объркване
- трудност при ходене
Това се дължи на недостиг на витамин, тиамин. Тиаминът се изисква от всички клетки на тялото. Хората не могат да го направят, така че трябва да идва от диетата. Има особено високи нива на тиамин в сърцето, мозъка, бъбреците и черния дроб.
Когато тиаминът не присъства в достатъчно големи количества, тялото не може да изпълнява основните и необходими задачи на клетъчната функция и проблемите започват. Мозъчните клетки са особено чувствителни към ниски нива на тиамин, тъй като се изискват в много клетъчни пътища, необходими за нормална мозъчна активност. Индивидът може да изпита:
- объркване
- променен психически статус
- неравномерни или принудителни движения на очите
- увиснали горни клепачи
- двойно виждане
- лошо равновесие и трудност при ходене
Често хората с ПИ може да изглеждат недохранвани и с недостатъчно тегло или недохранени. Те също могат да получат ниско кръвно налягане, ниска телесна температура и нови проблеми с паметта.
Поради симптомите на объркване, нестабилност и липса на координация (атаксия), човек с ПИ може да изглежда пиян, когато не е такъв.
Енцефалопатията на Wernicke може да бъде недостатъчно диагностицирана, тъй като симптомите варират между хората в зависимост от най-засегнатия участък от мозъка. Тя също може да бъде маскирана от ефекта на алкохола. Ако не се лекува, той може да прогресира в кома и след това в смъртта.
Синдром на Корсаков
Синдромът на Korsakoff (KS) се характеризира с загуба на паметта и проблеми при осъществяването и управлението на ежедневните функции. Често има трудности при изучаването на нова информация. Лицето може също така неволно да създава информация, която запълва празнините в паметта си, това се нарича конфликт.
Конфукулацията е описана като формирането на "фиктивни спомени". Това не е умишлена измама, мозъкът на индивида се опитва да запълни недостатъците в паметта подсъзнателно.
Проблемите с краткотрайната памет могат да доведат до трудности при създаването на нови спомени и припомняне на последните събития. Индивидът с KS може да претърпи промени в личността, показващи апатия и липса на загриженост или показване на приказливо и повтарящо се поведение. KS може постепенно да се подобрява с течение на времето, но се изчислява, че в около 25% от случаите, състоянието е постоянно.
Както вече споменахме, НЕ често е условието, което се случва преди развитието на KS. Тъй като симптомите на KS се повишават, симптомите на МНС обикновено намаляват. Ако WE се лекува успешно, KS може да не се развие.
Причини
Синдромът на Wernicke-Korsakoff е най-често срещан сред хората с пристрастеност към алкохола. Дефицитът на тиамин е често срещана последица от алкохолизма.
Индивидите, чиито тела не абсорбират правилно хранителните вещества, които са недохранени, или които постят дълго време, също могат да получат тиаминов дефицит.
Тежкото пиене често е придружено от лоша диета, но алкохолът също така пречи на правилното усвояване на хранителни вещества от храносмилателната система. Тиаминът се нуждае от тялото да преобразува храната в енергия. Съхранява се в малки количества в черния дроб, но само за 18 дни.
Можем да засегнем хора, които не консумират алкохол, но имат други проблеми с абсорбцията или приема на витамин В1; например лица, които имат:
- наскоро претърпя операция за затлъстяване – размер на порцията и следователно, предлагането на хранителни вещества е ограничено
- бъбречна диализа
- hyperemesis – тежко и продължително повръщане
- анорексия и други хранителни разстройства
- тежки диети или гладуване
- СПИН
- хронична инфекция
- рак, който се е разпространил в тялото
Колко често е синдромът?
Точното разпространение на WKS не е известно. Аутопсиите са открили мозъчни лезии, които отговарят на симптомите на WKS в 0.4-2.8% от общата популация в западните страни, включително САЩ.
Други цифри предполагат разпространение на 1-2% в общото население и 12-14% при тези, които консумират големи количества алкохол.
лечение
Ако се подозира Wernicke-Korsakoff, пациентът ще трябва да бъде хоспитализиран, за да получи интравенозен тиамин. На този етап приемането на тиамин през устата не е достатъчно. Хоспитализацията е необходима и за проследяване и лечение на други симптоми и усложнения.
Подмяната на тиамин е най-добрият начин за лечение на често срещаните симптоми, като проблеми със зрението, движения на очите, трудности при координацията и объркване.
Възстановяването на паметта и когницията са най-малко вероятните аспекти за подобряване и поемане на най-дълго, но бързото лечение с тиамин може да предотврати по-нататъшно влошаване.
Интравенозното лечение обикновено продължава, докато не се наблюдава подобрение.Въпреки че болниците могат да третират дефицита на тиамин по различен начин, тъй като няма достатъчно данни, за да се поддържа една конкретна схема на дозиране.
След това пациентът ще получи перорални дози тиамин витамин В-1 като редовна добавка.
За да се спре синдромът, пациентът ще трябва да се въздържи напълно от алкохола и да следва добре балансирана диета. Ако не е причинено от алкохол, трябва да се обърне внимание на основния медицински проблем.
Проучванията предполагат, че около 25% от пациентите със синдром на Корсаков се възстановяват, около половината настъпват частично възстановяване и около 25% остават същите.
Оставен нелекуван, синдромът на Wernicke-Korsakoff е фатален. Смърт може да се дължи на кома, усложнения на деменция, белодробни инфекции, необратими мозъчни увреждания и широко разпространени инфекции.
Предотвратяване
За да се предотврати синдром на Wernicke-Korsakoff, е важно да имаме добре балансирана, здравословна диета и да не злоупотребяваме с алкохол.
След като напуснат болницата, много пациенти ще се нуждаят от подкрепа. Тези, които имат проблеми със злоупотребата с алкохол, често се връщат в нестабилни условия на живот и възможността да пият отново, заедно с придружаващата ги лоша диета.
Всеки, който има признаци на проблем с малабсорбция, трябва да потърси медицинска помощ за предотвратяване на дефицита на тиамин.
Храни, богати на тиамин
Храни с високо съдържание на тиамин (витамин B-1) включват:
- обогатен ориз
- грах
- соя
- лимонов боб
- дрождев екстракт
- някои семена, включително слънчоглед, чай, тиква и скуош
- някои ядки, включително macadamia, шам фъстък и бразилски
- свинско
- домашни птици
- грах
- аспержи
- цели зърна
- портокали
- спанак
- мляко
Други видове увреждания на мозъка, които са свързани с хронична консумация на алкохол, включват церебеларна дегенерация, свързани с алкохола мозъчни увреждания, алкохолна деменция, инсулт и чернодробна енцефалопатия.
Ако пациентите са с други симптоми на злоупотреба с алкохол, лекарят трябва да обмисли синдрома на Wernicke-Korsakoff като възможност.
