Какво представлява систематичен преглед на изследванията?

Систематичният преглед е форма на анализ, който медицински изследователи извършват, за да синтезират всички налични доказателства по конкретен въпрос, като например колко ефективно е наркотикът.

Мета-анализът е вид систематичен преглед. Вместо да се направи извод от едно проучване, метаанализът разглежда многобройни проучвания за отговора.

Той обединява цифрови анализи от изследвания със сходен дизайн. Мета-анализът също може да бъде част от допълнителен систематичен преглед.

Експертна група обикновено ръководи изследователите, които извършват систематичен преглед. Има определени протоколи за подробно търсене и анализ на медицинската литература.

Систематичният преглед се счита за висока форма на доказателства. Заключенията допринасят за формирането на медицински консенсус за най-добрата форма на лечение.

Констатациите също така информират политиките, поставени от държавните здравни системи, като например дали те трябва да финансират нов наркотик.

Провеждане на преглед

Клиничните насоки описват избора на лечение, който трябва да бъдат следвани от доставчиците на здравни услуги и специалистите.

Тези указания зависят от препоръките, направени въз основа на систематични прегледи на всички налични медицински доказателства.

Методът за извършване на тези прегледи е важен, защото трябва да гарантира, че препоръките ще доведат до най-доброто здравно обслужване на пациентите.

Има инструкции стъпка по стъпка за провеждане на систематични прегледи.

Библиотеката Cochrane е колекция от систематични прегледи, които широко се зачитат от международната медицинска общност. Следва научно строг протокол, за да се направят сериозни прегледи.

Изготвяне на рецензия: 8 стъпки

Стъпките, описани по-долу, се основават на тези, които се изискват за библиотеката на Cochrane. Те осигуряват щателен процес, чрез който изследователите могат да синтезират данни от редица проучвания.

1: Определете изследователския въпрос

Изследователите първо трябва да решат какъв изследователски въпрос им е необходим. Целта може да бъде например: "Да се ​​направи оценка на въздействието на нов наркотик върху определен здравен проблем при определени типове хора". Въпросът трябва да бъде много конкретен.

2: Решете кои изследвания да включите в прегледа

Това ще бъде отчасти решено от изследователския въпрос, но по-нататъшни "критерии за допустимост" ще определят предварително кои изследвания екипът ще включи или изключи. Изследванията трябва да имат строг дизайн, например рандомизирано контролно проучване (RCT).

3: Търсене на проучвания

Стъпка 3 описва източниците, които трябва да бъдат консултирани, и термините за търсене, използвани за тяхното търсене. В Кохранен преглед, специално обучени координатори на търсене правят това. Търсенето трябва да включва и опити за разкриване на непубликувани проучвания.

4: Изберете проучванията и събирайте данните

Данните се вземат от проучвания, които отговарят на предварително определените критерии за допустимост. Данните може да са от различни формати.

5: Оценявайте риска от пристрастност в включените проучвания

Това гарантира, че всички разгледани проучвания са уместни и надеждни. Например, рандомизацията в проучването беше двойно заслепена? Или имаше ли риск от пристрастност, например при избора на участници за лечение или сравнение? Допустимо е да се включат някои проучвания с по-ниско качество, стига изследователите да вземат под внимание този пристрастност.

6: Анализирайте данните и извършете метаанализи

Това е основният процес на систематичен преглед и основната стъпка към синтезиране на заключенията. Преди да изпълните тази стъпка, предишните стъпки трябва да са завършени.

7: Обърнете внимание на всяка пристрастност към публикацията

Предпочитанието за публикуване е, когато специално проучване е избрано за включване, или череша. Това може да доведе до погрешно представяне на истинските ефекти от лечението.

8: Представете окончателните резултати от прегледа

Екипът публикува проекта с таблица, показваща резюме на констатациите. Взимащите решения могат да използват този публикуван резултат.

Предимства

Систематичният преглед представлява синтез или преглед на всички налични данни за конкретен медицински изследователски въпрос. Въз основа на наличните в момента доказателства тя може да даде окончателен отговор на конкретен въпрос относно терапията, профилактиката, причините за болестта или вредата.

Особено ценно е да се установи дали даден вид лекарство работи и е безопасно.

Като обобщава големи доказателства, систематичният преглед може да помогне на заетите лекари да разберат последните събития.

Прегледът може да посочи до каква степен резултатите могат да бъдат приложени към ежедневната практика. Това е известно като обобщеност на констатациите. То може също така да идентифицира пропуските в знанията, които изискват повече изследвания.

Заключенията от прегледите са по-надеждни от тези на отделните проучвания. Консултирането на преглед отстранява необходимостта да се опитате да разберете разликите между резултатите от различни изследвания.

Систематичният преглед минимизира пристрастността, когато учените стигат до заключения. Математическата мощност и прецизност са високи.

Систематичните прегледи също така предлагат практически предимства. Те са по-малко скъпи за извършване от един нов набор от експерименти и те отнемат по-малко време.

Недостатъци

Систематичният преглед може да има някои недостатъци.

Ако изследователите използват само публикувани или лесно достъпни проучвания, заключенията може да са ненадеждни.

Непубликуваните проучвания могат да бъдат трудни за намиране, но използването само на публикуваната литература може да доведе до невярно представяне, тъй като не включва констатации от всички съществуващи изследвания.

Резултатите, които са отрицателни или неубедителни, например, могат да останат непубликувани. Пристрастността към публикуването може да доведе до преувеличаване на положителните резултати, тъй като неутралните или отрицателните резултати се потискат.

Обикновено лошата новина е по-вероятно да удари заглавията, отколкото добри новини.Обратно, медицинските изследователи са по-малко склонни да представят лоши резултати, така че систематичните прегледи биха могли да доведат до добри резултати.

Решенията на редакторите на списания и на рецензенти от връстници също могат да доведат до отклонение от публикацията.

Понякога резултатите не достигат етапа на публикуване, защото има финансиране за научни изследвания, но това не покрива разходите за анализ и публикуване на резултатите. Това може да ограничи мотивацията за писане и подаване на всякакви отрицателни или неутрални констатации за публикуване.

Какво представлява метаанализът?

Систематичният преглед отговаря на дефиниран изследователски въпрос, като събира и обобщава всички емпирични доказателства, които отговарят на предварително определени критерии за допустимост.

Мета-анализът използва статистически методи за обобщаване на резултатите от тези проучвания.

Мета-анализът може да бъде самостоятелен или може да бъде част от по-широк систематичен преглед. Той предоставя надеждни доказателства. По-широките отзиви включват резултати от изследвания на различни научни проекти. Мета-анализът включва само проучвания с подобен дизайн.

Мета-анализът използва статистически анализ за комбиниране на числата от отделните изследвания. То след това изчислява общ количествен резултат.

Въпреки това, резултатите не винаги са пряко приложими към ежедневното лечение на болестта. Това е така, защото обикновените числови отговори не могат да разрешат сложни клинични проблеми. Здравните специалисти трябва да интерпретират внимателно констатациите.

Широките статистически прегледи също имат своите недостатъци. Прегледът може да заключи, че антибиотиците са ефективни при лечението на заболяване, без да определят типа, дозата и т.н.