Сърдечният блок, AV пакетът или блокиращият клон блок засяга електрическата система на сърцето. Тя е различна от коронарната артериална болест, която засяга кръвоносните съдове на сърцето.
В сърдечния блок сърцето бие неравномерно и по-бавно от обикновено, като потенциално спира до 20 секунди едновременно.
Това се дължи на закъснение, препятствие или разстройство по пътя, по който преминават електрическите импулси, за да се удари сърцето. Това може да бъде резултат от нараняване или увреждане на сърдечния мускул или сърдечните клапи.
Самият сърдечен блок обикновено не се нуждае от директно лечение, но свързаните с това здравословни проблеми.
Какво представлява сърдечния блок?
![[диаграма на човешкото сърце]](https://demedbook.com/images/1/what-is-heart-block.jpg)
Здравото човешко сърце бие около 60 до 100 пъти в минута. Сърцето е едно свиване на сърдечните мускули, което притиска кръвта около тялото.
Обикновено всяка контракция на сърдечния мускул се контролира от електрически сигнали, които се движат от атриума или от горните камери на сърцето до вентрикулите или в долните камери.
Частичен сърдечен блок се случва, когато електрическите импулси се забавят или спрат, предотвратявайки редовното побой на сърцето.
Пълният сърдечен блок е, когато електрическите сигнали спират напълно. Сърцето ще падне до около 40 пъти в минута.
Дори промени в импулсите, които продължават само за една част от секундата, могат да причинят сърдечен блок.
Понякога сърдечния блок прави трудно сърцето да изпомпва кръвта правилно през кръвоносната система, така че мускулите и органите, включително мозъкът, не получават достатъчно кислород, за да функционират правилно.
Сърдечният блок обикновено причинява замайване, припадък и сърцебиене. В зависимост от тежестта на сърдечния блок това може да бъде опасно. Например, сърдечен блок от трета степен може да влоши предварително съществуващите състояния, като сърдечна недостатъчност. Това може да доведе до загуба на съзнание и дори внезапно спиране на сърцето. Може да има и болка в гърдите.
Коронарните сърдечни заболявания, от друга страна, се появяват, когато восъчна субстанция, наречена плака, се натрупва в коронарните артерии. Това може да причини болка в гърдите, известна като ангина или сърдечен удар, наречен миокарден инфаркт (МИ).
Видове
Има три вида сърдечен блок.
Първият сърдечен блок включва незначителни нарушения на сърцето, като пропуснати бийтове. Това е най-малко сериозният тип сърдечен блок и обикновено не изисква лечение.
Сърдечен блок от втора степен възниква, когато някои електрически сигнали никога не достигат до сърцето, причинявайки спадащи или пропуснати бийтове. Пациентът може да почувства замайване и може да се нуждае от пейсмейкър. Вентрикулатът може да не се свива, тъй като атриумният импулс не достига вентрикулите.
Трета степен или пълен сърдечен блок е, когато електрическите сигнали не се движат между горната и долната камера на сърцето. Това е по-често при пациенти със сърдечни заболявания. Без пейсмейкър има сериозен риск от инфаркт.
Причини
В здраво сърце електрическите импулси, които пътуват вътре в сърдечния мускул, го инструктират да се свива или победи. Импулсите се движат по пътеката, от горните сърдечни камери, през атриовентрикуларния възел до долните камери.
По този път има група сърдечни влакна. Те се наричат пакета от Него, "клона на пакета" или "пакета AV". Този пакет се разделя на две клонове, дясно и ляво. Пакетите водят електрическите импулси към сърдечните камери. Всяка камера има клон.
Увреждането на един от клоните на клона може да доведе до некоординирани камерни контракции и може да доведе до анормален сърдечен ритъм.
Блокираният сигнал от дясната страна на сърцето обикновено не е сериозен, но блок от лявата страна може да показва по-висок риск от коронарна артериална болест или друг сърдечен проблем.
Симптоми
Ако човек има сърдечен блок, той може да изпита:
- бавни или неравномерен сърдечен ритъм или сърцебиене
- задух
- замайване и припадане
- болка или дискомфорт в гърдите
- трудности при упражняване, поради липса на кръв, която се изпомпва около тялото
Хората със сърдечен блок може да изглеждат здрави, но те могат да имат сърдечен проблем.
Рискови фактори
Най-честата причина за сърдечния блок е белези на сърдечната тъкан, тъй като хората стават по-възрастни. Някои хора се раждат със сърдечен блок, но възрастните хора с анамнеза за сърдечно заболяване или пушене са най-застрашени.
Следните условия увеличават риска:
- кардиомиопатия
- коронарна тромбоза
- миокардит или възпаление на сърдечния мускул
- ендокардит или възпаление на сърдечните клапи
- белези в сърцето, след операция или инфаркт.
Остър или внезапен сърдечен блок може да възникне и след сърдечен пристъп или сърдечна операция. Тя може да се появи и като усложнение на лаймската болест.
диагноза
Лекарят ще обсъди симптомите с пациента и ще се вслуша в сърцето им. В зависимост от възрастта и медицинската история, лекарят може да подозира сърдечно заболяване и ще насочи пациента към кардиолог или сърдечен специалист.
![[ECG]](https://demedbook.com/images/1/what-is-heart-block_2.jpg)
Има няколко диагностични теста за сърдечен блок.
Електрокардиограмата (ЕКГ) е най-честият тест. Той записва сърдечната дейност. Сондите, поставени върху кожата на гръдния кош, показват електрическите импулси през сърцето като вълнови шарки.
Аномалиите на вълните може да показват сърдечен блок. ЕКГ може също така да разкрие дали левия или десния клон е засегнат.
Holter tape е портативно устройство, което записва всички сърдечни удари на пациента. Пациентът го носи под дрехите си и записва информация за електрическата активност на сърцето, докато човек извършва нормалната си дейност в продължение на 1 до 2 дни.
Когато се появят симптоми, пациентът натиска бутон.Това създава запис на сърдечните ритми, които са налице в този момент.
Ехокардиограмата е ултразвуково сканиране, което позволява на лекаря да види сърдечните мускули и клапи.
Електрофизиологичният тест използва малки електрически удари, за да определи причината за необичайния ритъм и къде е в сърцето.
При тест за наклон, пациентът лежи на легло, което променя позицията си. Това може да предизвика аритмия или нарушения на сърдечния ритъм.
лечение
Няма специфично лечение за сърдечния блок. Повечето хора с пакет от клонове нямат симптоми и не се нуждаят от лечение. Въпреки това, всички причини, като например хипертония, ще се нуждаят от лечение.
![[Пейсмейкър]](https://demedbook.com/images/1/what-is-heart-block_3.jpg)
Ако човек с блок на левия патронник има сърдечен удар, може да се приложи реперфузионна терапия за възстановяване на кръвния поток през блокирани артерии.
Това може да стане чрез използване на средство против съсирване, като например стрептокиназа, за да се разтварят кръвни съсиреци и да се увеличи кръвообращението към сърцето. Въпреки това, анти-съсирващите лекарства повишават риска от кървене.
Един изкуствен пейсмейкър, малко устройство с батерии, може да бъде имплантирано под кожата при пациент с анамнеза за припадък. Той се поставя близо до ключицата по време на хирургическа интервенция, продължаваща 1 до 2 часа, под локална анестезия.
Много пейсмейкъри могат да бъдат настроени да генерират електрически импулс само когато е необходимо. Някои могат да усетят дали сърцето спира да побеждава и да предизвика електрически импулс да го рестартира. Батерията може да продължи много години.
Пейсмейкърите не се влияят от клетъчни телефони, персонални стереоуредби или домашни уреди, но човек с пейсмейкър не трябва да се подлага на сканиране с магнитен резонанс (MRI).
Усложнения
Хората с лява част от патрона имат по-голям риск от усложнения, отколкото тези с десния страничен блок.
Възможните усложнения включват:
- аритмия или неправилен сърдечен ритъм
- брадикардия или ниска сърдечна честота
- недостатъчно свиване
- сърдечен арест и нарушение на кръвообращението
- внезапна сърдечна смърт, която може да бъде фатална в рамките на един час от началото на симптомите
Сърдечният блок не винаги може да се избегне, но рискът от сърдечни заболявания може да бъде намален, като се консумира здравословна диета, упражнява се редовно, се намалява консумацията на алкохол и се избягва тютюнът.
