Varicoceles са подобни на варикозни вени, но те се появяват около тестисите, а не на краката. Те обикновено не причиняват сериозни проблеми, но могат да повлияят на мъжката плодовитост.
Те се появяват, когато някои вени в скротума се увеличат поради неизправност в някои от клапите, които се занимават с изпомпване на кръвта. Те засягат около 15% от мъжете и те са склонни да формират между 15 и 25 години.
Varicoceles обикновено засягат само една страна, обикновено лявата.
Тази статия ще разгледа причините, симптомите и лечението на варикоцеле.
Бързи факти за варикоцелите:
- Varicoceles са подобни на варикозни вени, но те засягат областта на тестисите при мъжете.
- Предполага се, че засягат 15% от мъжете, обикновено между 15 и 25 години.
- Точната причина е неизвестна, но може да е подобна на тази на разширените вени.
- Те обикновено не са болезнени.
- Varicoceles обикновено не са сериозни, но усложненията включват проблеми с фертилитета.
- Хирургията е възможна, ако възникнат усложнения.
Какво представлява варикоцеле?
А варикоцеле е увеличение на вените в скротума, чантата, която съдържа тестисите. Те са подобни на разширените вени на крака.
Те засягат вида на вената, известен като папиноиден плексус.
Памуниформният плексус се намира в сърцето на сперматозоидите. Този шнур също държи vas deferens, тръбата, която носи спермата, и тестикуларната артерия, която транспортира кръв към тестисите.
Създаването на сперматозоиди е най-ефикасно при около 34,5 градуса по Целзий или 94,1 градуса по Фаренхайт, отколкото при стандартните 37 градуса по Целзий. Това е една от причините, поради които тестисите са физически отделени от тялото на тялото.
Основната роля на пампиновия плексус е охлаждането на артериалната кръв, преди тя да достигне сперматозоидите. Това става чрез механизъм за "топлообмен".
Varicoceles може да разруши тази охладителна система. Това може да попречи на тестисите да произвеждат добро качество на сперматозоидите.
лечение
Лечението обикновено не е необходимо, освен ако няма:
- болка и дискомфорт
- нисък брой сперматозоиди
- безплодие, което продължава поне 2 години и по друг начин е необяснимо
В тези случаи може да се препоръча операция.
хирургия
Възможни са три хирургични варианта:
Варикоцелектомия: Откритата хирургия се извършва под местна или обща анестезия. Хирургът ще има достъп до зоната през слабините или по-рядко през корема или горната част на бедрото. Използвайки ултразвукови и хирургически микроскопи, те ще затварят засегнатите вени, за да пренасочат кръвта през други, по-здравословни съдове. Пост-хирургическата болка обикновено е минимална и индивидът може скоро да се върне към нормалните си дейности.
Лапароскопска хирургия: Хирургът прави малък разрез в корема и преминава през малък хирургически инструмент през отвора.
Перкутанна емболизация: Рентгенолог вкарва тръба или катетър в тялото през гърлото или слабините. Инструментите преминават през епруветката и хирургът използва бобини или химикали, за да блокира вената чрез образуване на белези. Това е минимално инвазивна намеса. Това може да се направи като амбулаторна процедура, а времето за възстановяване е относително кратко.
Рискове от операция
Тези процедури са относително безопасни, но както при всяка операция, има известни рискове.
Те включват:
- увреждане на артерията
- още атрофия на тестисите
- инфекция
- натъртване, подуване или натрупване на течности в района
- болка в корема
Рядко може да се развие тромбоза на бъбречната вена. Това може да повлияе бъбрека и може да се нуждае от допълнителна операция.
Понякога вените, през които преминава кръвта след операцията, също се увеличават. След това може да се наложи допълнително лечение.
Симптоми
Varicoceles рядко причиняват болка, но ако го направят, болката вероятно ще:
- да бъде по-лошо, когато стои или по време на физическо натоварване
- варират от остра до скучна болка
- намалявайте, когато легнете на гърба си
- се влошава като ден продължава
Varicoceles често ще останат незабелязани, но лекарят може да ги забележи по време на медицински преглед.
Въпреки това, индивидът трябва да види лекар, ако забележите:
- всяка промяна в размера, формата или външния вид на тестисите
- бучка
- проблеми с плодовитостта
- подуване на скротума
- вени, които се показват като необичайно големи или усукани
Усложнения
В някои случаи, варикоцеле може да доведе до усложнения.
безплодие
Безплодието е най-сериозното усложнение, което може да възникне. Това вероятно се случва, защото увеличеното количество кръв в региона повишава температурата на тестисите.
Между 35 и 44% от мъжете с първично безплодие имат варикоцели. Първичното безплодие е, когато една двойка не е успешно зачената след 12 месеца опит.
Varicoceles засягат 45 до 81% от мъжете с вторично безплодие. Това е, когато една двойка е успяла да зачене поне веднъж, но вече не е способна.
Изследванията, публикувани през 2016 г., установяват, че сред 7,035 здрави млади мъже, които са били изследвани от 1996 до 2010 г., 15,7% са имали варикоцеле. Тези с варикоцеле също имат по-лошо качество на спермата.
Производството на сперма е най-ефективно при температура малко по-ниска от телесната.
Свиване на тестисите
А варикоцеле може да доведе до тестикуларна атрофия, или свиване. Тръбните тръби, които произвеждат спермата, съставляват по-голямата част от тестисите. Ако те са повредени, тестисът може да стане по-малък и по-мек.
Хормонни дисбаланси
Тъй като клетките реагират на повишаването на налягането, може да се получи промяна в хормоните. Възможно е да има по-високи нива на лутеинизиращ хормон (LH). Този хормон присъства и при мъжете, и при жените, но е по-висок при жените. Може да има и нормални до по-ниски нива на тестостерон.
Причини
Едно от обясненията за варикоцеле е, че клапите в спермалните шнурове, които носят кръв към и от тестисите, спират да работят правилно.
Защо това се случва не е съвсем ясно, но е подобно на това, което се случва, когато се появят разширени вени в крака.
Еднопосочните вентили във вените трябва винаги да позволяват кръвта да тече към сърцето. Повредените клапани могат да нарушат кръвотока. Кръвта се събира, вместо да се движи гладко. Това натрупване на кръв води до разширяване на съдовете.
Както при всеки друг орган, нарушението на кръвния поток може евентуално да я спре да работи правилно.
Varicoceles могат да бъдат класифицирани като:
Тип на налягането: Семенната вена се запълва с кръв, което води до варикоцелета от първи клас.
Тип шунт: Силното натрупване причинява увреждане на спермалната вена и други вени, което води до по-голям варикоцеле тип II или III.
Най-вероятно е левият тестис да бъде засегнат. Въпреки това, дори ако само една страна съдържа варикоцеле, това може да повлияе производството на сперматозоиди и от двете страни.
Рискови фактори
Няма специални рискови фактори, известни за варикоцеле, но те най-вероятно ще се появят по време на пубертета. Ако сте с наднормено тегло, може да намалите риска, докато сте по-високи изглежда, че го увеличавате.
Преди това се смятало, че след като човек е родил дете, е малко вероятно да бъде безплоден след това, но през 1993 г. изследователите стигнаха до заключението, че това вероятно е невярно. Вместо това те предполагат, че рискът от безплодие може да се увеличи с течение на времето.
Ако се развият варикоцели при човек на възраст над 40 години, е по-вероятно да се дължи на запушване на по-голяма вена в коремната област, вероятно в резултат на тумор на бъбреците.
Естествено лечение
Ако варикоцеле не е достатъчно сериозна за хирургическа намеса, носенето на поддържащо бельо може да помогне да се намали болката.
Различни алтернативни терапии се предлагат за продажба за лечение на нисък брой сперматозоиди, но най-добре е да говорите първо с лекар.
диагноза
Има три вида варикоцеле:
- Степен 1: Най-малкият тип, това не е видимо, но лекарят може да го почувства, ако използва маневра на Валсава.
- Клас 2: Това не е видимо, но може да се усети без маневра на Валсава.
- Клас 3: Вирусокелето е видимо.
Ако растежът е достатъчно голям, може да се почувства нещо като мека "чанта червеи".
Подклиничната варикоцеле е варикоцеле, която може да бъде открита само чрез образни тестове. Това може да бъде скротална термография или Доплеров тест за рефлукс, тип ултразвук.
Ултразвуково изследване също ще помогне да се изключат други възможни причини за варикоцеле, като например тумор на или близо до спермалната вена.
Други възможни тестове включват анализ на спермата и хормонални тестове за откриване на висок фоликулостимулиращ хормон (FSH) и нисък тестостерон. Това може да бъде направено, ако лекарят подозира дисфункция на тестисите.
А варикоцеле обикновено не представлява риск, но ако има промяна в формата, размера или консистенцията в гениталния регион, е важно да се види лекар.
