Възпалителната болест на таза е възпаление на женските репродуктивни органи. Това може да доведе до образуване на белези с влакнести ленти, които се образуват между тъканите и органите.
Тя може да засегне матката, утробата, фалопиевите тръби, яйчниците или комбинация.
Усложненията включват хронична, персистираща, тазова болка, извънматочна бременност и безплодие. Според Центровете за контрол и профилактика на болестите (CDC) 1 от 8 жени, които са имали възпалително заболяване на таза (ПИД), затрудняват забременяване.
Повечето случаи са резултат от нелекувана инфекция във влагалището или шийката на матката, която се разпространява.
Полово предаваните инфекции (ППИ) са често срещана причина, но могат да се развият от инфекции, дължащи се на други причини.
Проучването за национално проучване на здравето и храненето (NHANES) от 2013 г. до 2014 г. установи, че от 1 171 женски пол с репродуктивна възраст в САЩ (4.4%) съобщават, че са имали PID.
Около 800 000 жени получават диагноза PID всяка година в САЩ
Бързи факти за възпалителното заболяване на таза
- Възпалителното заболяване на таза (ПИД) често произтича от нелекувана полово предавана инфекция или друга гинекологична инфекция.
- Симптомите може да не са забележими, но могат да включват болка и треска.
- Нелекуваният PID може да доведе до белези, проблеми с фертилитета или абсцес.
- Лечението обикновено е с антибиотици, но може да е необходима операция.
- Стратегиите за превенция включват практикуване на безопасен секс и липса на множество сексуални партньори.
Симптоми
Много жени с PID нямат симптоми. Ако се появят симптоми, те могат да варират от леки до тежки. Въпреки това, необработеният PID може да има сериозни последици.
Възможните симптоми включват:
- болка, вероятно тежка, особено в областта на таза
- треска
- умора
- кървене или зацапване между периодите
- нередовна менструация
- болка в долната част на гърба и ректума
- болка по време на полов акт
- необичайно вагинално освобождаване
- често уриниране
- повръщане
Понякога симптомите наподобяват тези на киста на яйчниците, апендицит, ендометриоза или инфекция на пикочните пътища (UTI).
ПИД може да бъде остър, с продължителност до 30 дни или хроничен, ако трае повече от 30 дни.
Една трудност при лечението на ПИД е, че симптомите са разнообразни и че някои жени може да нямат симптоми.
Всеки, който изпитва симптоми или който мисли, че е бил изложен на ППИ или друга причина за инфекция, трябва да се обърне към лекар.
Усложнения
Усложненията, които могат да възникнат, ако PID не се лекуват, включват:
- белези, които могат да доведат до проблеми с фертилността
- повтарящ се PID
- тежка тазова болка
- тубно-яйчников абсцес
Много жени не осъзнават, че имат PID, докато не потърсят медицинска помощ за проблеми с безплодието.
Жена, която е имала PID, има 20 процента шанс за безплодие, дължащо се на белези от фалопиевите тръби и 9% риск от бъдеща извънматочна бременност. Честотата на развитие на хронична болка в таза е 18%.
Причини и рискови фактори
PID обикновено започва с инфекция, която започва във влагалището и се разпространява до шийката на матката. След това може да се премести към фалопиевите тръби и яйчниците.
Причината за инфекцията може да бъде бактериална, гъбична или паразитна, но е по-вероятно да включва един или повече видове бактерии.
Полово предаваните бактерии са най-честата причина за PID. Хламидията е най-честата, последвана от гонорея.
Американският семеен лекар (AFP) изчислява, че между 80 и 90% от жените с хламидия и 10% от тези с гонорея нямат симптоми.
Около 10-15% от жените с хламидия или гонорея продължават да развиват PID като вторична инфекция.
Рискови фактори
Освен ППИ, някои рискови фактори увеличават риска от развитие на PID.
Раждаемост, аборт или спонтанен аборт, ако бактериите навлизат във влагалището. Инфекцията може да се разпространява по-лесно, ако шийката на матката не е напълно затворена.
Вътрешно тяло (IUD), форма на контрол върху раждаемостта, която се поставя в матката. Това може да увеличи риска от инфекция, което може да стане PID.
Ендометриална биопсия, по време на която се взема проба от тъкан за анализ, увеличава риска от инфекция и последващо PID.
Апендицитът много леко увеличава риска, ако инфекцията се разпространява от придатък към таза.
Кой е най-вероятно да бъде засегнат?
Жените имат по-голяма вероятност да развият PID, ако:
- са сексуално активни и на възраст под 25 години
- имат няколко сексуални партньори
- не използвайте бариерни контрацептиви
- използвайте душ
Това е най-често при жени на възраст от 15 до 29 години.
диагноза
Лекарят ще попита за симптомите и ще направи тазов изпит, за да провери нежността.
Те също така ще тестват хламидии и гонорея.
Там може да се вземе от шийката на матката и може би от уретрата, тръбата от пикочния мехур, през която тече урината. Може да има тестове за кръв и урина.
Ултразвуково сканиране може да се използва за проверка на възпаление във фалопиевите тръби.
Понякога се използва лапароскоп, за да видите района. Ако е необходимо, могат да се вземат тъканни проби.
лечение
Ранното лечение намалява вероятността от развитие на усложнения, като например безплодие.
Антибиотично лечение
Първият вид лечение е с антибиотик. Важно е да следвате инструкциите на лекаря и да изпълните цялата рецепта. Курсът обикновено трае 14 дни.
PID често включва повече от един вид бактерии, така че пациентът може да вземе две антибиотици заедно.
Ако тестовете покажат кои бактерии причиняват болестта, възможно е по-целева терапия.
Антибиотиците за PID включват:
- цефокситин
- метронидазол
- цефтриаксон
- доксициклин
Ако антибиотиците не направят разлика в рамките на 3 дни, пациентът трябва да потърси допълнителна помощ. Тя може да получи интравенозна антибиотична терапия или промяна на лекарството.
Хоспитализация и хирургия
Хоспитализация: Ако жена с PID е бременна или има много тежки симптоми, може да се наложи да остане в болницата. В болницата може да се дава интравенозно лекарство.
Хирургия: Това рядко е необходимо, но може да се наложи, ако има белези върху фалопиевите тръби или ако абсцесът се нуждае от източване. Това може да бъде хирургическа операция или може да включва отстраняване на едната или двете фалопиеви тръби.
Лекарите предпочитат да не премахват и двете фалопиеви тръби, защото жената няма да може да забременее по естествен път.
Сексуалният партньор на жената може да се нуждае от лечение за ППИ. Ако партньорът има ППИ, съществува сериозен риск от повторение, ако не се лекува.
Пациентът трябва да се въздържа от секс, докато лечението не приключи.
Предотвратяване
PID може да се превърне в сериозно състояние, но има някои начини за минимизиране на риска:
- с редовен скрининг, особено за тези, които имат многобройни сексуални партньори
- осигуряването на сексуални партньори се тества за инфекции и ППИ
- не душ, защото това увеличава риска
- като използвате презерватив или маточна капачка и практикувате безопасен секс
- не секс твърде скоро след раждането или прекъсване или загуба на бременност
Сексът не трябва да се възобновява, докато маточната шийка не се затваря правилно
