Ревматоидният артрит е вид възпалителен артрит, който причинява имунната система на организма да атакува здрави тъкани, които линират ставите. Биологиците са предназначени да се борят с имунните клетки, които атакуват тези здрави тъкани.
Ревматоидният артрит (RA) причинява болка, подуване и деформации в ставите. Тя също може да причини грипоподобни симптоми, загуба на тегло и обща умора. За някои хора, нейните ефекти могат да бъдат опустошителни и инвалидизиращи.
Приблизително една пета от хората с РА са деактивирани след 2 години на развитие на заболяването. Няколко класа лекарства са на разположение за лечение на RA, включително биологични лечения.
Какво представляват биологичните лечения?
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри първото биологично лекарство за лечение на РА през 1998 г. Оттогава FDA одобри осем други подобни лекарства, както и нов синтетичен наркотик.
На най-основното си ниво, биологичните са протеини, които са генетично модифицирани, за да насочат клетките на имунната система, които атакуват здрави клетки и причиняват симптоми на RA.
Биологиците са целенасочена форма на терапия, която ги прави различни от някои традиционни лечения, като метотрексат, които не атакуват конкретно определени типове клетки.
Според статия в списанието биологиците могат да намалят прогресията на уврежданията на ставите, причинени от RA.
Биологичното лечение не винаги е първото лечение на RA. Много хора с РА имат проблеми в множество клетъчни видове, които причиняват симптоми, но биологиците могат да насочват само към един тип клетки.
Докато един лекар може да предпише няколко биологични, броят на нежеланите реакции се увеличава с допълнителни лекарства.
Понякога лекарят ще предпише биологично лечение в допълнение към други лекарства за ревматоиден артрит. Човек може да открие, че отнема време, за да открие комбинацията, която работи най-добре за техните уникални симптоми.
Видове биологични лечения
Лекарите категоризират биологичните лечения, според които те се насочват към клетките. Категориите на биологичното лечение включват:
В-клетъчни инхибитори
Примерно лекарство (а): ритуксимаб (ритуксан)
Как действа: Б-клетъчните инхибитори действат като убиват В-лимфоцити, които могат да причинят възпаление. Това лекарство трябва да се прилага интравенозно (IV) за две сесии на всеки 6 до 12 месеца. Всяка сесия трае от 4 до 6 часа. Лице, което получава В-клетъчни инхибитори чрез IV, може да бъде изложено на риск от инфекция, както и от реакции на трансфузия.
Блокери на интерлевкин-1
Примерно лекарство (а): Anakinra (Kineret)
Как действа: блокерите на интерлевкин-1 или блокерите на IL-1 се насочват към интерлевкин-1, възпалително съединение в организма. Тези лекарства се предписват по-рядко от други биологични за RA. IL-1 блокерите трябва да се инжектират само веднъж дневно.
Инхибитори на интерлевкин-6
Примерно лекарство (а): Sarilumab (Kevzara); тоцилизумаб (Actemra)
Как действа: Тези лекарства поддържат протеините на интерлевкин-6 да се прикрепят към клетките и да причинят възпаление. Sarilumab е инжекция, която човек трябва да получава на всеки 2 седмици. Тоцилизумаб се прилага през IV веднъж месечно.
Инхибитори на Т-клетки
Примерно лекарство (а): абатацепт (Orencia)
Как действа: Тези лекарства се прикрепят към повърхността на Т-клетките, които са бели кръвни клетки, които причиняват възпаление. Лекарите дават лекарството на IV за 30 минути всяка седмица в продължение на 6 седмици. Един човек преминава към получаване на инфузии на всеки 4 седмици след това.
Инхибитори на тумор некрозисфактора (TNF-инхибитори)
Примерно лекарство (а): адалимумаб (Humira); цертолизумаб (Cimzia); голимумаб (Simponi); инфликсимаб (Remicade)
Как действа: Тези лекарства действат чрез спиране на тумор некрозисфактора, който е отговорен за началните етапи на възпаление. Тези лекарства се предписват по-често, тъй като те имат най-дълга история като лечение за RA. Инфликсимаб се доставя през IV, докато другите могат да се прилагат чрез самоинжектиране.
Друг вид биологична терапия е tofacitinib (Xeljanz). Този клас лекарства е насочен към протеините, които причиняват RA, известни като Janus кинази. Това лекарство обаче насочва протеините вътре в клетката, докато всички други биологични третирания са насочени към протеини извън клетките.
За разлика от другите лекарства, които трябва да се приемат чрез IV или инжекция, tofacitinib може да се приема като хапче два пъти на ден.
Как се вземат биологични третирания?
С изключение на tofacitinib (Xeljanz), повечето биологични лечения се приемат или чрез IV инфузия или чрез самоинжектиране.
Тези лекарства не могат да се превърнат в хапче, тъй като съдържащите се в тях молекули обикновено се считат за твърде малки, за да преминат в кръвта.
В резултат на това те трябва да бъдат доставени директно в кръвта или много близо до нея. Лекарят може да обсъди методи за доставяне, както и графики за вливане или инжектиране.
Някои биологични лечения работят много бързо, след като се прилагат. Други може да се нуждаят от значително повече време, за да влязат в сила.
Странични ефекти на биологичните
Най-честата нежелана реакция при инжектиране или IV биологично лечение е инфекцията. Прилагането на биологични вещества може да раздразни тъканта на кожата и да въведе нежелани бактерии и вируси, които могат да доведат до инфекции.
Освен това, биологиците засягат клетките на имунната система. В резултат на това, имунната система на човека може да не е в състояние да се пребори с инфекциите.
Много редки странични ефекти на биологичното лечение включват:
- демиелинизиращи синдроми, които увреждат нервните влакна, понякога причиняват проблеми със зрението
- развитие на лупус-подобен синдром
- ефекти върху чернодробните ензими
- реактивиране на хепатит В при хора с анамнеза за хепатит В
- подуване на ръцете и глезените, недостиг на въздух или внезапно настъпване на сърдечна недостатъчност
Лекарят трябва да обсъжда потенциалните рискове при всяко лечение.Някои биологични вещества се свързват с по-високи инфекции, отколкото други.
перспектива
Биологичното лечение е помогнало на много хора с RA да намалят симптомите, както и да забавят прогресирането на увреждането на засегнатите стави.
През последното десетилетие количеството на наличните биологични лечения се е увеличило. Изследователите изучават много потенциални лекарства, които могат да помогнат на хората с РА в бъдеще. Тези лекарства са известни като нови биолози.
Друго обещаващо поле е персонализираната медицина, където лекарят може да използва генетични тестове за биомаркери, за да определи кои биолози човек най-добре ще отговори. Това може да ви помогне да направите индивидуализиран план за лечение.
