Евтаназията и самоубийствата, подпомагани от лекари, се отнасят до умишлено действие, предприето с намерението да се прекрати животът, за да се облекчат упоритите страдания.
В повечето страни евтаназията е против закона и може да носи присъда. В Съединените щати законът се различава в отделните държави.
Евтаназията отдавна е спорна и емоционална тема.
Евтаназия и асистирано самоубийство
Дефинициите на евтаназията и асистираното самоубийство се различават.
Едно полезно разграничение е:
Евтаназия: Лекарят има право по закон да сложи край на живота на човек по безболезнен начин, стига пациентът и семейството му да са съгласни.
Самостоятелно подпомагано самоубийство: Лекарят помага на пациент да се самоубие, ако го поиска.
Доброволна и неволна евтаназия
Евтаназията може да бъде класифицирана като доброволна или принудителна.
Доброволната евтаназия се провежда със съгласие. Доброволната евтаназия в момента е законна в Белгия, Люксембург, Холандия, Швейцария и щатите Орегон и Вашингтон в САЩ
Неволната евтаназия е евтаназията се провежда без съгласие. Решението се взема от друго лице, тъй като пациентът не е в състояние да вземе решението.
Пасивна и активна евтаназия
Има две процедурни класификации на евтаназията:
Пасивната евтаназия е, когато се задържат животозастрашаващи лечения. Дефинициите не са точни. Ако лекарят предписва увеличаване на дозите силни лекарства за болкоуспокояващи, като опиоиди, това може евентуално да е токсично за пациента. Някои може да твърдят, че това е пасивна евтаназия.
Други обаче биха казали, че това не е евтаназия, защото няма намерение да отнеме живота.
Активната евтаназия е, когато някой използва смъртоносни вещества или сили, за да сложи край на живота на пациента, било от пациента, или от някой друг.
Активната евтаназия е по-противоречива и е по-вероятно да включва религиозни, морални, етични и състрадателни аргументи.
Какво е подпомогнато самоубийство?
Подпомаганото самоубийство има няколко различни интерпретации и определения.
Един е:
"Умишлено да помагате на човек да се самоубие, като му предоставя наркотици за самоуправление, по желание и желание на това лице".
Някои определения включват думите "за да се облекчи неприятното (упорито, необратимо) страдание".
Ролята на палиативните грижи
Тъй като болката е най-видимият признак за страдание от постоянно страдание, хората с рак и други животозастрашаващи хронични заболявания често получават палиативни грижи. Опиоидите обикновено се използват за лечение на болка и други симптоми.
Неблагоприятните ефекти на опиоидите включват сънливост, гадене, повръщане и запек. Те също могат да бъдат пристрастени. Предозирането може да бъде животозастрашаващо.
Отказано лечение
В много страни, включително в САЩ, пациентът може да откаже лечение, което се препоръчва от здравен специалист, стига да са били информирани правилно и са "здрави".
история
Един аргумент против евтаназията или самоубийството, подпомагано от лекар, е Хипократовата клетва, датираща от около 2500 години. Всички лекари вземат тази клетва.
Хипократовата клетва
Първоначалната клетва включваше, наред с други неща, следните думи:
"Няма да дам смъртоносен наркотик на никой, който го е поискал, нито ще направя предложение за това."
Съществуват варианти на съвременната клетва.
Един от тях гласи:
"Ако ми се даде да спася живота, всички благодаря, но също така може да е в моята власт да взема живот, тази страхотна отговорност трябва да бъде изправена пред голяма смиреност и осъзнаване на собствената ми слабост".
Тъй като светът се е променил от времето на Хипократ, някои смятат, че първоначалната клетва е остаряла. В някои страни се използва актуализирана версия, докато в други, например Пакистан, лекарите все още се придържат към оригинала.
Тъй като има повече възможности за лечение, например, възможността за удължаване на живота, независимо от неговото качество, е все по-сложен въпрос.
Евтаназия в Съединените щати
В САЩ и други страни евтаназията е била тема на дебат от началото на 1800-те.
През 1828 г. първият закон срещу евтаназията в САЩ е приет в Ню Йорк. С течение на времето други държави последваха примера.
През 20-и век Езекил Емануел, биотетиканик на Американските национални институти по здравеопазване (NIH), каза, че модерната ера на евтаназия е въведена от наличието на анестезия.
През 1938 г. в САЩ е създадено дружество за евтаназия, което лобира за подпомагано самоубийство.
Самоубийството, подпомагано от лекари, стана законно в Швейцария през 1937 г., докато докторът, завършващ живота на пациента, нямаше какво да спечели.
През 60-те години на миналия век, застъпничеството за правото на умиране на евтаназията нараства.
Холандия декриминализира самоубийството, подпомогнато от лекари, и освободи някои ограничения през 2002 г. През 2002 г. в Белгия бе одобрено самоубийство с лекарска помощ.
В САЩ официалните комисии по етика в болници, домове за дом и болници, а предишните здравни директиви или живите завещания са често срещани в целия свят. Те стават законни в Калифорния през 1977 г., а други държави скоро следват делото. В живата воля човекът заявява желанията си за медицинска помощ, ако те не могат да направят свое собствено решение.
През 1990 г. Върховният съд одобри използването на неактивна евтаназия.
През 1994 г. избирателите в Орегон одобриха Закона за смъртта с достойнство, като позволиха на лекарите да помагат на терминални пациенти, за които не се очаква да оцелеят повече от 6 месеца.
Върховният съд на САЩ прие такива закони през 1997 г., а през 1999 г. Тексас правеше неактивна евтаназия законна.
Делото Terri Schiavo породи общественото мнение във Флорида и САЩШиаво е имала сърдечен арест през 1990 г. и е прекарал 15 години във вегетативно състояние, преди молбата на съпруга й да й позволи да мине.
Делото включваше редица решения, жалби, искания, петиции и съдебни заседания в продължение на няколко години, преди да бъде взето решение за прекъсване на живота на Schiavo през 2005 г.
Законодателството на Флорида, Конгресът на САЩ и президентът Буш всички изиграха роля.
През 2008 г. 57,91% от избирателите в щата Вашингтон избраха закона за смъртта с достойнство и законът стана закон през 2009 г.
полемика
Различни аргументи са често цитирани за и против евтаназията и самоубийството, подпомагано от лекар.
Аргументи за
Свобода на избор: адвокатите твърдят, че пациентът трябва да може да направи своя избор.
Качество на живота: Само пациентът наистина знае как се чувстват и как физическата и емоционална болка на болестта и продължителната смърт оказват влияние върху качеството им на живот.
Достойнство: Всеки човек трябва да може да умре с достойнство.
Свидетели: Много хора, които са свидетели на бавната смърт на други, вярват, че трябва да се разреши, че трябва да се помогне на смъртта.
Ресурси: По-целесъобразно е да насочите ресурсите на висококвалифициран персонал, оборудване, болнични легла и медикаменти към животоспасяващи лечения за тези, които искат да живеят, а не към тези, които не го правят.
Хуман: По-хуманно е да се позволи на човек с необяснимо страдание да бъде позволено да избере да сложи край на това страдание.
Любимите: Това може да помогне за съкращаване на скръбта и страданието на близките.
Вече го правим: Ако любим домашен любимец има необяснимо страдание, то се възприема като доброжелателно действие, за да го заспи. Защо тази любезност трябва да се отрече на хората?
Аргументи против
Ролята на лекаря: Здравните специалисти може да не желаят да компрометират професионалните си роли, особено в светлината на хипократичната клетва.
Морални и религиозни аргументи: Няколко вероизповедания виждат евтаназията като форма на убийство и морално недопустими. Самоубийството също е "незаконно" в някои религии. Морално, има аргумент, че евтаназията ще отслаби уважението на обществото към светостта на живота.
Компетентност на пациента: Евтаназията е само доброволна, ако пациентът е психически компетентен, с ясно разбиране за наличните възможности и последствия и способността да изразява това разбиране и желанието си да прекрати собствения си живот. Определянето или дефинирането на компетентност не е лесно.
Вината: Пациентите могат да усетят, че те са бреме за ресурсите и са психически натиснати в съгласието. Те могат да почувстват, че финансовото, емоционалното и умственото натоварване на семейството им е твърде голямо. Дори ако разходите за лечение се предоставят от държавата, съществува опасност болничният персонал да има икономически стимул за насърчаване на съгласието за евтаназия.
Психично заболяване: човек с депресия е по-вероятно да поиска помощ при самоубийство и това може да усложни решението.
Клъзгав наклон: Има риск самоубийството, подпомагано от лекари, да започне с тези, които са крайно болни и искат да умрат поради непосилно страдание, но след това започват да включват и други индивиди.
Възможно възстановяване: Понякога пациентът се възстановява срещу всички коефициенти. Диагнозата може да е погрешна.
Палиативна грижа: Добрата палиативна грижа прави еутаназията ненужна.
Регулация: Евтаназията не може да бъде регулирана правилно.
Статистика
Мненията изглежда нарастват в полза на евтаназията и асистираното самоубийство.
През 2013 г. изследователите публикуваха констатации от проучване, в което попитаха хората от 74 страни относно мнението им за самоубийствата, които са били подпомогнати от лекари.
Като цяло 65% от респондентите са гласували против самоубийствата, подпомагани от лекари. В 11 от 74-те страни гласуването беше главно за.
В САЩ, където 1712 анкетирани представляват 49 държави, 67% гласуват против. В 18 държави повечето от тях са за самоубийство, подпомагано от лекари. Тези 18 не включват Вашингтон или Орегон.
През 2017 г. проучването на "Галъп" показва, че 73% от респондентите подкрепят евтаназията в САЩ, а 67% подкрепят самоубийството, подпомагано от лекар.
Сред ежеседмичните богомолци Галъп установи, че 55 процента са в полза на лекар, който прекратява живота на пациент, който е крайно болен, в сравнение с 87 процента от тези, които редовно не ходят на църква.
Това също е политически въпрос. Проучването на Галъп от 2017 г. установи, че почти 9 от 10 либералите подкрепят, в сравнение с 79% от умерените и 60% от консерваторите.
Колко души годишно умират?
В страните, където евтаназията или асимидирането са законни, те са отговорни за общо между 0,3 и 4,6 процента от смъртните случаи, над 70 процента от които са свързани с рак. В щатите в Орегон и Вашингтон, по-малко от 1% от лекарите пишат рецепти, които ще помогнат за самоубийство всяка година.
