Гангрена на Fournier е понякога животозастрашаваща форма на некротизиращ фасциит, който засяга гениталните, перинеалните или перианалните области на тялото.
Некротизиращият фассит е сериозно състояние, което убива меките тъкани, често бързо, включително мускулите, нервите и кръвоносните съдове.
Гангрена на Fournier е рядка, но е медицинска аварийна ситуация, когато се случи.
Бързи факти за гангрена на Fournier:
- Най-често засяга мъжете, особено в скротума или пениса.
- Често, различни организми ще растат и ще заразят тъканта.
- Ако е тежко, може да се наложи лекар да отстрани тъкан, като цял или част от пениса или тестисите.
Какви са причините?
Гангрена на Fournier може да възникне, когато човек има рана на кожата, която позволява на бактериите, вирусите или гъбите да се влеят по-дълбоко в тялото.
Примери за такива наранявания на кожата включват аноректални абсцеси, хирургични инцизии, дивертикулити, ректален рак или генитални пиърсинг.
При някои индивиди причината за гангрена на Fournier е неизвестна. Лекарите обаче са установили някои рискови фактори, които могат да накарат човек да има гангрена на Fournier.
Те включват:
- диабет
- история на злоупотребата с алкохол
- компрометирана имунна система, като например при ХИВ
- болестно затлъстяване
Според статията в списанието около 20 до 70% от тези с гангрена на Fournier имат диабет. Приблизително 25 до 50 процента имат нарушение на злоупотребата с алкохол.
Симптоми
Симптомите на гангрена на Fournier често започват с общо чувство на неразположение. Симптомите могат да включват:
- безпокойство
- умерена болка в гениталната област
- подуване на гениталната област
Тези симптоми ще продължат да се влошават. Болката, свързана със състоянието, става по-тежка. Тъканите също могат да започнат да миришат нападението, което е резултат от умиране или гниене на тъканите.
Изтриването на засегнатите участъци от кожата води до отделен звук, който е подобен на шумолене или пукане и е известен като крепитус. Този звук се дължи на триенето на газ и тъкани, които се движат една срещу друга.
Наличието на гангрена на Fournier може да предизвика каскада от симптоми, които в крайна сметка могат да бъдат смъртоносни. Те включват:
- Тежка инфекция, която се разпространява в по-дълбоките тъкани: Това предизвиква възпаление на обвивките на кръвоносните съдове, наречено заличаващ се ентериртрит.
- Възпалението причинява развитие на малки кръвни съсиреци: тъканите губят кръвоснабдяването и започват да умират.
- Смъртта на тъканите отделя бактерии и некротични странични продукти в кръвообращението: Те причиняват възпалителен отговор в организма, който води до септичен шок, когато тялото не може да поддържа кръвното налягане и органите започват да спират. Септичният шок може да доведе до смърт.
Търсенето на бързо лечение може да намали шансовете на симптомите да станат още по-тежки.
Какви са възможностите за лечение?
Лечението, свързано с гангрена на Fournier, включва незабавно започване на лице на силни интравенозни (IV) антибиотици в опит да се убие инфекцията.
Също така, лекарят ще извърши процедура, известна като хирургическа дешифрация. Това включва почистване на засегнатата кожа и отстраняване на области от мъртва тъкан.
В идеалния случай, лекар може да отстрани достатъчно тъкан, за да предотврати разпространението на инфекцията.
Понякога човек ще трябва да се върне обратно в операционната зала няколко пъти за хирургични деблокирания.
Според една статия, човек с гангрена на Fournier обикновено изисква 3,5 процедури в опит да намали разпространението на болестта.
Кислородна терапия
Понякога лекарят ще препоръча хипербарна кислородна терапия. Това включва излагане на тялото на 100 процента кислород, в сравнение с нормалния въздух, който има около 21 процента кислород.
Допълнителният кислород помага да се поддържа растежа на бактериите, намалява увреждането на кръвоносните съдове и насърчава заздравяването на рани.
Хипербарната терапия обаче е противоречиво лечение на състоянието, тъй като няма клинични изпитвания, които да подкрепят употребата му.
хирургия
Хирургията понякога е единствената друга възможност. В идеалния случай човек ще потърси достатъчно бързо лечение, за да избегне премахването на излишък от кожа и тъкани.
Понякога е необходимо кожно присаждане или друга пластична хирургия, за да се възстановят и пресъздадат увредените тъкани.
диагноза
Лекарите ще диагностицират гангрена на Fournier първо като попитат човек за симптомите си. Те ще вземат медицинска история и ще направят физически преглед.
Възможно е да бъдат наредени проучвания за изображения, за да се изключат други потенциални причини. Например, лекарят може да поиска ултразвук, за да определи дали състоянието е резултат от възпаление или от гангрена на Fournier.
Други състояния, които първоначално могат да изглеждат подобни на гангрена на Fournier, включват епидидимит и орхит.
Ултразвукът може да помогне на лекаря да идентифицира основните газове или течности в тялото. Компютърната томография (CT) и рентгеновите лъчи също могат да помогнат на лекаря да разпознае гангрена на Fournier.
Ще се направи кръвна работа, за да се тества възможното наличие на инфекция, както и да се проверят способностите за съсирване на кръвта.
перспектива
Допусканията за болнични случаи за гангрена на Fournier са рядкост, представляващи по-малко от 0,02% от всички прием на болници в Съединените щати.
Независимо от това, приблизително 20 до 40 процента от хората с гангрена на Fournier умират поради усложнения, според статия, публикувана в списанието. Някои проучвания показват, че смъртността е много по-висока.
Като общо правило, колкото по-възрастен е човекът и по-усложняващите се здравословни проблеми, толкова по-голяма е вероятността те да получат тежки странични ефекти от гангрена на Fournier.
Незабавно търсенето на помощ, колкото е възможно по-скоро, може да помогне да се предотврати разпространението на инфекцията.
