Какво трябва да очаквам при операция със сърдечна дейност?

Откритата сърдечна операция е основна операция. Необходимо е болнично пребиваване за седмица или повече, включително време в отдела за интензивно лечение веднага след операцията.

Сърдечните операции, необходими на децата, се дължат основно на проблеми, с които се раждат бебета. При възрастни се извършват операции за лечение на:

• проблеми с клапаните в сърцето
• блокирани артерии, доставящи сърцето
• проблеми с издутини в главния съд близо до сърцето

Тази статия ще се фокусира върху отворена сърдечна хирургия за възрастни.

Какво е операция на открито сърцето?

Откритата хирургия на сърцето е операция за поправяне на повреда или увреждане на сърцето. Хирургът отваря гръдния кош, за да получи достъп до сърцето.

Процедурата, която най-често се прави чрез операция със свободна сърдечна дейност, е коронарната артериална байпас. Това заменя ролята на коронарните артерии при доставянето на сърцето с кръв. Тази операция може да е необходима, ако коронарните артерии стават по-тесни поради сърдечни заболявания. Това стесняване увеличава риска от сърдечен удар.

На мястото на блокираната е присадена артерия. Това се взема от други места в гърдите или от крака.

Друга процедура, извършена чрез операция със свободна сърдечна дейност, е замяната на повреден вентил. Вентилите в сърцето са необходими, за да се спре кръвта, която тече обратно в части от сърцето след изпомпване от тях.

Проблемът, наречен аневризъм, може да бъде ремонтиран и чрез операция със свободна сърдечна дейност. Това е, когато има издутина в главната артерия, напускаща сърцето.

Timeline

Общият болничен престой, необходим за операция с отворена сърдечна дейност, е около 7 до 10 дни. Това включва един ден или повече в интензивното отделение веднага след операцията.

Подготовка за операцията

Подготовката за операция на открито сърце започва предишната нощ. Пациентите трябва да ядат вечеря, както обикновено, но след полунощ не трябва да приемат никаква храна или напитка.

Може да се даде антибактериален сапун за измиване на горната част на тялото по време на вана или душ. Гърдите могат да се приготвят и преди даване на анестезия, включително и възможна бръснене.

Пациентите трябва да носят всички дрехи, които са най-удобни. Свободното облекло помага да се улесни времето след операцията, когато движението е ограничено.

Полезно е цялата медицинска информация да бъде подготвена за болничния екип. Това може да включва списък с лекарства, скорошно заболяване и застрахователна информация.

Нормално е хората да имат повишени нива на безпокойство преди анестезия. Пациентите не трябва да се колебаят да поискат от здравния екип каквито и да е въпроси.

Лекарите може да се наложи да провеждат тестове преди операцията, като наблюдение на сърцето или вземане на кръвни проби. Екипът може да постави линия във вена за течности и лекарства, които трябва да бъдат доставени.

Може да се даде таблетка в отделението, предписана от анестезиолога, за да накара пациента да бъде сънлив. След това се използва обща упойка, за да се постави пациентът в сън чрез инжектиране.

По време на операцията

Количеството време, необходимо за операция на отворено сърце, варира в зависимост от конкретната процедура и от пациента. Като ръководство, Националното сърце, белодробна и кръвна институция казват, че коронарният артериален байпас отнема от 3 до 6 часа.

Хирурзите достигат до сърцето, като отварят гърдите. Разрез от 6 до 8 инча се прави с острие по средата на гръдния кош и през гръдната кост.

При операцията може да се използва машина за байпас сърце-бели дробове. Това означава да използвате лекарство, за да спрете сърцето от побой, докато хирургът работи върху него. На мястото на изпомпващото действие на сърцето се използва машина за изваждане на кръвта от сърцето. Въглеродният диоксид се отстранява от кръвта, добавя се кислород и кръвта се връща в тялото.

Въпреки че обикновено се прави "помпа" по този начин, отворената хирургия на сърцето може да бъде завършена и "помпата". Сърцето може да продължи да бие и се държи на място с устройство, което да помогне на хирурга.

Няма много доказателства, за да се реши дали е по-добре да има операция на отворено сърце на открито или извън нея. Скоростта на преживяване 1 година след всяка форма на отворена сърдечна хирургия е подобна при близо 100%.

Кой е в театъра за операция на открито сърце?

Екип от лекари и други здравни специалисти работят заедно в оперативния театър по време на операция със свободна сърдечна дейност:

• Водещият хирург е сърдечен хирург, който може да насочва други хирурзи, които оказват помощ
• Анестезиологът отговаря за даването и мониторинга на анестезията и жизнените показатели
• Помпеният екип – хората, наречени перфузионисти, работят със сърцето-белодробната машина и друго техническо оборудване, използвано при операции със свободна сърдечна дейност
• Сестри и техници помагат на хирургичния екип и подготвят оперативния театър

възстановяване

Откритата операция на сърцето е основна операция, която се нуждае от внимателен мониторинг и подкрепа непосредствено след това.

Нормално е да се грижите и да останете в отдела за интензивно лечение (ИУС). Това обикновено е за няколко дни след процедурата.

Дихателната тръба остава на място след събуждане, за да помогне при дишането. Линия във вената остава и за облекчаване на болката. Налице е и оборудване за наблюдение.

Нормално е пациентите да останат в болницата след напускане на ЕГЕ. Възстановяването у дома след напускане на болницата ще отнеме няколко седмици. Периодът на почивка често е от 4 до 6 седмици.

Рехабилитацията ще се ръководи от здравния екип, включително съвети за лекарства и физическа активност. Дейностите първо трябва да бъдат леки.

По време на възстановяване

• Умората и някои болки са нормални
• Бъдете внимателни към възможността за инфекция е важно

Пациентите трябва да следват съветите на медицинския екип за грижи за раните и да се грижат за признаци на инфекция около раната на гръдния кош като зачервяване или изпускане.

Важно е пациентите да търсят спешна грижа за потенциално сериозни симптоми като затруднено дишане, повишена температура и прекомерно изпотяване.

Специализирана подкрепа за дейности и други аспекти на възстановяването може да бъде предложена в специфична програма за рехабилитация на сърцето

Продължителността на грижите варира според отделните индивиди, но може да включва последващи тестове като кръвни тестове, сърдечни сканирания и стрес-тестове, което е наблюдение на сърцето по време на тренировка. Медикаментите могат да включват лекарства за разреждане на кръвта.

перспектива

Възстановяването и дългосрочната перспектива зависят от пациента и конкретната процедура.

След възстановяване от операция при присаждане трябва да има подобрение в симптомите като задух и болка в гърдите.

Рискът от инфаркт също се намалява от операцията. Откритите сърдечни операции обаче не са задължително лек. Болестта в коронарните артерии може да продължи, например, след присаждане.

Алтернативи

Налице са алтернативи за отваряне на гърдите. Те могат да включват използването на ендоскопски камери и роботи.

Лечението на стеснени коронарни артерии може да се извърши чрез минимално инвазивни разрязвания на кожата и използването на робота da Vinci. Тази алтернатива е известна като ендоскопска коронарна артериална байпас хирургия.

Не е намерено предимство по отношение на ефективността или безопасността при пациентите, които изберат отворена операция за тези алтернативи. И двата вида хирургия все още изискват подобно време в болница и грижи. Основната разлика е, че по-малко инвазивната хирургия има по-кратко възстановяване.

Всички форми на сърдечна операция идват с рискове. Тези рискове включват подлагане на анестезия и шансове за инфекция, увреждане на органите и инсулт. Рисковете зависят от човека, като например по-висок при хора, които са по-неблагоприятни.

Алтернативите на операцията при открито сърце включват:

• Ангиопластика – това поставя стент в стеснената артерия, за да го разшири
• Транс-катетърна аортна клапа замяна – новият клапан се вкарва през катетър и се отваря веднъж на място
• Балонна клапна валвулопластика с аортна клапа – балонът се използва за разширяване на клапана