Агорафобията е тревожно разстройство, което се проявява като страх от ситуации, в които бягството може да е трудно или в което няма да има помощ, ако се случи нещо лошо.
Думата произлиза от древногръцката дума "агора", отнасяща се до място на събрание или място на пазара.
Състоянието често се разбира неправилно като страх от открити пространства, но всъщност е по-сложно.
Агорафобията може да включва страх от тълпи, мостове или отвън
Около 1,8 милиона американци на възраст над 18 години, или около 0,8% от възрастните, имат агорафобия без анамнеза за паническо разстройство.
Медианата на възрастта е 20 години.
Бързи факти за агорафобията
Ето някои ключови въпроси за агорафобията. По-подробно е в основната статия.
- Агорафобията често се развива след едно или повече пристъпи на паника.
- Това може да доведе до различни страхове, като страх от открити пространства и страх от места, където е трудно да избягат, като асансьори.
- Агорафобията може да затрудни човек да напусне дома си.
- Физическите симптоми включват болки в гръдния кош, световъртеж и задух.
- Агорафобията често се лекува медицински с антидепресанти или медикаменти за намаляване на тревожността.
- Повечето хора с агорафобия могат да получат по-добро лечение.
Какво представлява агорафобията?
Агорафобията е включена в диагностичния и статистически наръчник на психичното разстройство 5 (DSM-5) като тревожно разстройство.
Тревожно разстройство е, когато усещането за безпокойство не изчезва и има тенденция да се влошава с течение на времето.
Един тип тревожно разстройство е панично разстройство, при което нападенията от паника и внезапно усещане за ужас могат да се появят без предупреждение.
Агорафобията е едно такова паническо разстройство. Агорафобските атаки на паника са свързани със страх от места, където е трудно да избягат или където може да няма помощ.
Места, които могат да предизвикат агорафобия, включват такива, които могат да накарат човек да се почувства неудобно, безпомощен или хванат, като пренаселени райони, мостове, обществен транспорт и отдалечени райони.
Повечето хора развиват агорафобия, след като са претърпели една или повече атаки на паника. Тези атаки ги карат да се страхуват от по-нататъшни атаки, затова се опитват да избегнат ситуацията, в която нападението е настъпило.
Хората с агорафобия може да се нуждаят от помощ от спътник, за да отидат на обществени места и понякога се чувстват неспособни да напуснат дома.
Последни промени в диагностичните критерии
Условията за диагностика наскоро се промениха. От 2013 г. насам DSM-5 заявява, че хората с агорафобия вече не трябва да признават прекомерното безпокойство по отношение на причината за фобията.
В DSM-4, лице на възраст под 18 години трябваше да има условието за поне 6 месеца да получи диагноза.
В DSM-5 продължителността от 6 месеца е била разширена за всички пациенти. Това е, за да се избегне свръхдиагностиката на преходни или мимолетни, несвързани страхове.
DSM-4 също така свързва диагнозата за паническо разстройство и агорафобия, но това се променя в DSM-5, тъй като значителен брой пациенти с агорафобия не изпитват симптоми на паника.
Паничното разстройство и агорафобията са две отделни диагнози и етикетирането на "агорафобия със или без паническо разстройство" вече не се прилага.
лечение
Агорафобията обикновено се лекува с комбинация от медикаменти и психотерапия.
Лечението е ефективно за повечето хора с агорафобия, но може да бъде по-трудно да се лекува, ако хората не получат ранна помощ.
лечение
Здравните специалисти могат да предписват един или двата вида лекарства.
Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) са вид антидепресант, който може да бъде предписан за лечение на агорафобия.
Други видове антидепресанти също могат да бъдат предписани, но нежеланите ефекти могат да бъдат по-големи.
Анти-тревожните медикаменти, известни също като бензодиазепини, са успокоителни, които могат да облекчат симптомите на безпокойство в краткосрочен план.
Бензодиазепините могат да бъдат навици.
Антидепресантите могат да започнат с по-висока доза и бавно да намалеят, когато лечението е готово за завършване.
Започването и завършването на курс от антидепресанти понякога може да доведе до странични ефекти, които са подобни на атака на паника, поради което се препоръчва предпазливост.
психотерапия
Психотерапията включва работа с терапевт за намаляване на симптомите на тревожност, така че човекът да се чувства по-безопасен и способен да функционира по-добре.
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) се фокусира върху промяната на мислите, които причиняват състоянието.
Лицето може да научи:
- че е малко вероятно страховете да се сбъднат
- че тревожността намалява с течение на времето и че симптомите могат да бъдат управлявани, докато не стане
- как да се справите със симптомите
- как да разберем и контролираме изкривен възглед за ситуации, предизвикващи стрес
- как да разпознаете и замените мислите, които причиняват паника
- как да управлявате стреса
Една задача може да бъде да си представите ситуациите, които причиняват безпокойство, като се работи от най-малко до най-страшни.
Терапевти, които лекуват агорафобия, могат да предложат първоначално лечение, без пациентът да се нуждае от посещение в офиса на терапевта.
Опциите могат да включват телефонна или онлайн терапия, домашни посещения или лечебни сесии на място, което пациентът счита за безопасно.
Подкрепата на семейството също може да ви помогне, като покажете разбиране и не натискате индивида твърде далеч.
Съвети за собствена помощ за управление на симптомите
Самостоятелната грижа, която може да ви помогне, включва:
- като се придържа към препоръчителен план за лечение
- като се научите как да се отпуснете и да постигнете и поддържате усещане за спокойствие
- опитвайки се да се изправят пред страховити ситуации, тъй като това може да ги направи по-малко плашещи
- избягвайки употребата на алкохол и наркотици
- пребивавайки здравословно с физическа активност, балансирана диета и достатъчно сън
Симптоми
агорафобия може да се представи като комбинация от страхове, чувства и физически симптоми.
Човек с агорафобия обикновено се страхува:
- само време
- които са в претъпкани места, открити пространства или малки пространства
- смущение или смущение
- губят контрол на обществено място
- други гледаха
- загуба на здрав разум
- смърт, или че панически атака ще бъде животозастрашаваща
Основният страх е да се намирате в ситуация, в която помощ или бягство няма да бъде възможно, ако възникне опасност.
Други чувства
Освен страха, човек с агорафобия може да изпитва следните чувства:
- отделяне от другите
- безпомощност
- възбуда
- загуба на контрол
- усещането, че тялото не е реално
- чувството, че околната среда не е реална
Някои хора стават твърде зависими от останалите или остават в затворени помещения за дълги периоди от време.
Физически симптоми
Физически симптоми също могат да се появят, като:
- гръдна болка или дискомфорт
- виене на свят
- състезателни сърца
- задух
- изпотяване
- трепет
- разстроен стомах, гадене и диария
- зачервяване и втрисане
- задушаване
Хората, които изпитват пристъпи на паника, могат да променят начина, по който се държат и работят в дома, в училище или на работното място.
Те могат да се опитат да избегнат ситуации, които биха могли да предизвикат допълнителни атаки.
Те могат да станат тъжни или депресирани, а те могат да смятат за самоубийство. Някои може да злоупотребяват с алкохол и други лекарства.
Едно швейцарско проучване наскоро установи, че нивото на нискостепенно възпаление се е увеличило с течение на времето при хора с агорафобия.
Това предполага, че тези със състояние могат да имат по-висок риск от атеросклероза и коронарна болест на сърцето.
Причини
Защо се случва агорафобията остава неясно, но се смята, че областите на мозъка, които контролират реакцията на страха, могат да играят роля.
Фактори на околната среда, като например предишен пробив или физическа атака също допринасят.
Тъй като има доказателства, че тревожните нарушения се развиват в семейства, генетичните фактори могат също да играят роля в агорафобията и други паническо разстройство.
При някои хора това се случва, след като са претърпели една или повече атаки на паника и започват да се страхуват от ситуации, които потенциално биха могли да доведат до бъдещи атаки на паника.
Други панически разстройства или фобии могат да играят роля в развитието.
диагноза
Агорафобията обикновено се диагностицира след интервю със здравен специалист, обикновено в областта на психиатрията.
Специалистът ще оцени признаците и симптомите.
Семейството или приятелите могат да ви помогнат, като опишете поведението на човека. Физическият преглед може да изключи други състояния, които потенциално биха могли да причинят симптомите.
Диагностичните критерии за агорафобия в рамките на DSM-5 включват тревожност или екстремен страх по отношение на това, че се намират в поне две от следните ситуации, характеризиращи се с трудно да се измъкнем или да намерим помощ:
- на обществения транспорт
- в открито пространство
- в затворено пространство
- в тълпа или опашка
- само от дома
Допълнителните диагностични критерии включват:
- страх или безпокойство, които обикновено се отнасят до конкретна ситуация
- страх или безпокойство, които не са пропорционални на действителната опасност от ситуацията
- избягване на ситуация или изискване на спътник да се справи с нея
- издръжливостта на ситуация с крайно бедствие
- страдание или проблеми в зоните на живот, причинени от страх, безпокойство или избягване
- дългосрочна персистираща фобия и избягване
перспектива
С лечението се смята, че един на всеки трима души в крайна сметка преодолява агорафобията и не го преживява отново. Около половината опит има известно подобрение, но все пак може да има симптоми по време на стрес, например.
Около 1 на 5 души не виждат подобрение и продължават да живеят със своето състояние.
Агорафобията може да повлияе дълбоко върху работата на всеки човек. Всеки, който изпитва симптоми, трябва да се свърже с лекаря си. Ранното лечение е по-вероятно да доведе до положителен резултат.
