Актиничният хеилит причинява сухота и удебеляване обикновено по линията, която отделя устните от кожата на лицето, иначе известна като по-ниската граница на вермилион.
Хроничното увреждане от слънцето често е причина за актиничен хелит.
Какво представлява актиничният хейлит?
Актиничният хелит е преканцерозно състояние, причинено от увреждане на епитела на устната кухина, което е най-външният тъканен слой. Самата болест не се счита за сериозен проблем за здравето, но увеличава риска от рак на кожата.
Повечето хора с актиничен хелит развиват подобни симптоми. Около 90% от случаите включват долната устна, въпреки че състоянието може да се развие и върху горната устна.
Честите признаци на актиничен хелит включват:
- обща сухота
- люспести плаки или лезии, подобни на ноктите
- тънки, деликатни петна от кожата
- загуба на разграничаването между долната устна и околната кожа
- възпаление
- нежност или болезненост
- фисуринг или счупване и отделяне на кожата
- левкокератоза или бели люспести петна
- обезцветяване
- по-забележими или видни гънки или линии на устните
- стягане и набръчкана кожа
Актиничният хейлит преминава с няколко други имена. Обичайно използваните алтернативи включват:
- слънчев хейлит
- актинична хейлоза
- актиничен хеилит с хистологична атипия
- аценинова кератоза на устната кухина
- устните на моряка или устните на фермера
Причини
Епителът на устните е по-малко пигментиран и по-тънък от външния слой на кожата на лицето до него. Това го прави много по-уязвими от увреждания от ултравиолетовите лъчи на слънцето.
Прекомерното или хронично излагане на късовълновата UV-B лъчи, вид ултравиолетови лъчи, открити при слънчева светлина, може да увреди ДНК на клетките на устните и да предизвика аномалии.
Актиничният хеилит възниква, когато тези аномалии причиняват сухи, люспести петна, които се образуват на ръба на устната кухина.
Изброените по-долу са някои от известните причини за актиничен хеилит и рискови фактори за състоянието:
- Хронично излагане на слънце: Колкото по-често устните са изложени на слънчева светлина, толкова по-вероятно е да възникнат щети.
- Тежко изгаряне на слънцето: Изгарянето на слънцето допълнително уврежда клетките на кожата и ги кара да се разделят и регенерират, което увеличава шансовете за клетъчни мутации.
- Секс: Три пъти повече мъже отколкото жени развиват актиничен хелит.
- Справедлива кожа: По-голямата част от хората с актиничен хеилит са бели или сравнително чиста кожа. Цените са много високи при хора с албинизъм или такива с нарушения на пигмента на кожата.
- Тропическа, субтропична или пустинна среда: Региони близо до екватора са увеличили експозицията на ултравиолетови лъчи. Тропическите и пустинните райони също обикновено имат по-слънчеви, топли дни, които насърчават да бъдат на открито.
- Работни места, които включват излизане на открито: Работните места или хобита, които изискват да бъдат на открито на слънце за повече време, увеличават риска от увреждане от слънцето. Спасителите, строителните работници, туристите, маратонците, фермерите и моряците може да имат по-голям шанс да развият актиничен хеилит.
- Възраст: Обикновено в резултат на хронични или дългосрочни слънчеви увреждания, състоянието засяга най-вече възрастните.
- Пушенето: Пушенето или дъвченето на тютюн може да отслаби епитела на устната кухина и да го направи по-уязвим на увреждане от слънцето.
- Актиничен пруриго: Това рядко, сърбящо състояние на фоточувствителност причинява по-голяма чувствителност на кожата към увреждане от слънцето.
- Прекомерно използване на алкохол.
- Онкогенен човешки папиломен вирус, вирусът, който причинява брадавици.
- Имунни нарушения или имуносупресивни лекарства: Медикаментите, които отслабват и потискат имунната система обикновено увеличават риска от увреждане от слънцето.
- Изключена долна устна: Когато устната се завърти навън, вместо навътре.
Усложнения
Освен симптомите и промените в физическия вид, актиничният хелитит също така увеличава риска от развитие на по-сериозни здравословни проблеми.
Актиничният хелитит се смята за преканцерозен, защото мутиралите клетки са абнормни, но все още не са ракови. Въпреки това, анормалните клетки обикновено са по-податливи на по-нататъшно увреждане, отколкото здравите клетки. Когато се нарушават анормалните клетки, шансовете за по-големи мутации и развитието на ракови заболявания се увеличават значително.
Приблизително 10 до 20% от случаите на актиничен хелитит водят до злокачествен карцином в рамките на 20 години от диагнозата. Също така между 15 и 35 процента от карциномите, причинени от актиничен хелитит, се разпространяват в други тъкани.
Потенциалните усложнения на актиничния хелит включват:
- инвазивен плоскоклетъчен карцином
- интраепидермален карцином, известен също като сквамозноклетъчен карцином in situ или болест на Bowen
Кога да се види лекар
Всеки със симптоми на актиничен хелит трябва да поговори с лекар, за да изключи допълнителни усложнения. Лекарят трябва да прегледа устните веднага след като симптомите започват да се установяват изходни стойности и да се наблюдава прогресията.
Актиничният хейлит обикновено е сравнително безобиден сам, но някои симптоми се считат за предупредителни признаци на рак на кожата.
Актиничният хейлит симптоми, свързани с рака на кожата, включват:
- екстремна нежност или болезненост
- язва, която няма да излекува
- непрекъснато увеличаване на повдигнатите кожни пластири
диагноза
Актиничният хелит ще изисква кожна биопсия. Тази процедура включва отстраняване на клетките от засегнатата област за микроскопско изследване.
Характеристиките, които обикновено се използват за диагностициране или потвърждаване на състоянието, включват:
- дисплазия на кожата, наричана също анормален растеж на клетките на кожата
- възпаление в дермата или слоя на кожата точно под горния слой
- загуба на еластичност на кожата
- заглъхване на кожата, обикновено в петна
- атрофия, позната също като свиване на клетките, което води до появата на набръчкана кожа
лечение
Ограничаването на по-нататъшното излагане на слънце обикновено е най-важната част от лечението.
Овлажнителите и хидратирането често могат да помогнат за намаляване на симптомите на сухота.
При остри случаи засегнатите пластири могат да се лекуват след като спазват тези правила за лечение за няколко дни или седмици.
При хронични случаи може да отнеме месеци, докато симптомите изчезнат. Хроничните лепенки трябва винаги да бъдат защитени от слънцето.
Има някои медикаменти, предписани с рецепта, използвани за лечение на актиничен хелит, но дерматолог първо трябва да изследва всяка лезия, за да види дали това ще бъде ефективен вариант.
В тежки случаи, засегнатите тъкани може да се наложи да бъдат отстранени. Разширените опции включват:
- лазерна аблация, при която лазерът премахва външните слоеве на увредената от слънцето кожа
- криптотерапия, където засегнатите петна от кожата се замразяват
- Вермилиектоктомия, където външният слой на устната кухина се отстранява хирургично
- електрокаутера, където се използва електрически ток за отстраняване на анормалния пластир
Независимо от използвания план за лечение, случаите на актиничен хелит трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекар. Честотата на прегледите ще бъде съобщена за тежестта на състоянието, използваното лечение и препоръката на дерматолога. Последващите посещения могат да варират от няколко месеца до веднъж или два пъти годишно.
Предотвратяване
Избягването на прекомерно или дългосрочно незащитно излагане на слънце е най-добрият начин за предотвратяване на актиничен хелит.
Съвети за защита от слънце за устните включват:
- прилагайки слънцезащитно средство върху тялото и лицето всеки ден, дори и да не прекарвате дълго време навън
- прилагайки балсами за устни или овлажнители, които съдържат слънцезащитни продукти, често през целия ден, особено когато са на слънце
- с широка шапка и светло, с дълги ръкави дрехи на слънце
- отглеждане на брада или мустаци при мъжете
Други начини за намаляване на риска от развитие на актиничен хеилит включват:
- спиране на пушенето или дъвченето на тютюн
- като се избягва прекаленото използване
- като се избягват солариуми
- като се избягват кремове, измиване на лицето и лекарства, които подсушават кожата
- като се използва изключително внимание на слънцето, когато се прилагат имуносупресивни или противовъзпалителни лекарства
- лечение на случаите на онкогенен човешки папиломен вирус или правилния вирус на брадавици
- поддържайки хидратирана, особено когато е на слънце
