Алкохолното чернодробно заболяване е резултат от прекомерното консумиране на алкохол, което уврежда черния дроб, което води до натрупване на мазнини, възпаления и белези. Това може да е фатално.
Състоянието е основна причина за хронично чернодробно заболяване в западните нации.
Черният дроб е един от най-сложните органи в човешкото тяло с над 500 функции. Те включват филтриране на кръвни токсини, съхраняване на енергия, вземане на хормони и протеини и регулиране на холестерола и кръвната захар.
Повлияването на черния дроб може да засегне цялото тяло. След като щетата започне, може да отнеме много време, за да стане забележима, тъй като черният дроб обикновено е много ефективен при регенерирането и ремонта. Често, до момента на намиране на вредата, това е необратимо.
Според Центъра за контрол и превенция на заболяванията през 2014 г. броят на смъртните случаи от алкохолно заболяване на черния дроб в Съединените щати е 19 388, докато всички причини за хронични чернодробни заболявания и цироза се очаква да доведат до 12 смъртни случая на 100 000 души на година.
През 2015 г. в САЩ почти 20% от всички чернодробни трансплантации са настъпили в резултат на алкохолно чернодробно заболяване, което я прави третата най-честа причина за трансплантация зад хроничен хепатит С и рак на черния дроб.
Бързи факти за алкохолното чернодробно заболяване
- Алкохолното чернодробно заболяване е основната причина за хронично чернодробно заболяване в западните нации и третата най-честа причина за трансплантация на черен дроб.
- Въздържането от пиене на алкохол е единственият начин човек да има шанс за възстановяване.
- Жълтеницата и треморът са симптоми на алкохолно чернодробно заболяване.
- Възможностите за лечение включват лекарства, промени в начина на живот и операция.
- Препоръчваните дневни ограничения са не повече от една напитка на ден за жени и не повече от две напитки на ден за мъже.
Ранни признаци
Ранните признаци на алкохолно чернодробно заболяване са неясни и засягат редица системи в организма.
Заедно с общо усещане за неразположение, признаците могат да включват:
- болка в корема
- гадене и повръщане
- диария
- намален апетит
Може да бъде лесно да се отхвърлят ранните симптоми като последици от стомашен бъг или общо неразположение. Обаче оставянето на тези симптоми недиагностицирани и нелекувани, особено докато продължават да консумират алкохол, може да доведе до по-бързо прогресиране на чернодробното заболяване с течение на времето.
Симптоми
След като алкохолното чернодробно заболяване прогресира, симптомите стават по-лесни за разпознаване.
По-характерните признаци на по-късен етап на чернодробно заболяване включват следното:
- жълтеница или жълт оттенък на бялото на очите и кожата
- оток или оток на долните крайници
- натрупване на течност в корема, известно като асцит
- треска и треперене
- изключително сърбяща кожа
- нокти, които се изкривяват прекомерно, известни като клубове
- загуба на значително тегло
- обща слабост и загуба на мускулите
- кръв при повръщане и изпражнения
- кървене и кръвонасядане по-лесно
- по-чувствителни реакции към алкохола и наркотиците
След като симптомите са забележими, състоянието е достигнало напреднал стадий и посещението на лекар е важна следваща стъпка.
лечение
Първата стъпка при лечението на всяко ниво на алкохолна чернодробна болест се фокусира върху премахването на алкохола от диетата.
въздържане
Това може да помогне за обръщане на някои ранни стадии на чернодробно заболяване. Например спирането на употребата на алкохол след диагностициране с мастно чернодробно заболяване може да доведе до обръщане на състоянието в рамките на 2 до 6 седмици.
След като човек бъде диагностициран с алкохолно чернодробно заболяване на всеки етап, се препоръчва никога да не се възобновява употребата на алкохол. Всички състояния, които са се обърнали, обикновено се връщат, след като пиенето се рестартира.
Тъй като зависимостта от алкохола може да затрудни спирането на употребата на алкохол, е необходимо постепенно да се намали приема на алкохол.
Тези, които редовно пият повече от препоръчителните дневни граници на алкохола, не трябва да спират да пият без медицинска помощ. Оттеглянето от алкохол може да бъде животозастрашаващо. Лицата трябва да потърсят помощ от медицински специалист, за да управляват безопасно оттеглянето на алкохол.
Препоръчваните дневни ограничения са повече от една напитка на ден за жени и повече от две напитки на ден за мъже.
Когнитивната поведенческа терапия (CBT) и лекарствата, наречени бензодиазепини, могат да се използват за облекчаване на симптомите на отнемане при лица с алкохолна зависимост. Хората с тежка зависимост от алкохола могат да останат в болнично заведение за рехабилитация за по-внимателен мониторинг.
След това може да се наложи текуща терапия, за да се предотврати повторното попадане на алкохол. Медикаменти като акамброзат, налтрексон, топирамат, баклофен и дисулфирам също могат да се използват за предотвратяване на рецидив.
Промени в начина на живот
Загубата на тегло и отказването от пушене също може да се препоръча, тъй като наднорменото тегло и тютюнопушенето са доказали ролята си в това, че алкохолното чернодробно заболяване се влошава. Приема се и дневно мултивитамин.
Ето една страница за закупуване на набор от ежедневни мултивитамини. Това ще ви отведе на външен сайт.
Медикаменти
Кортикостероидите или пентоксифилинът могат да се използват за намаляване на възпалението при хора с остър алкохолен хепатит, докато се лекуват в болница.
Други лекарства, които показват потенциал за лечение и които в момента се изследват, включват:
- пробиотици и антибиотици
- терапия със стволови клетки
- лекарства, които са насочени към пътя на възпалението
Чернодробна трансплантация
При хора с чернодробна недостатъчност черният дроб напълно престава да функционира. Това може да е резултат от напреднало чернодробно заболяване и често означава, че трансплантацията на черен дроб е единственият вариант за продължително оцеляване.
Обикновено само хора, които могат да покажат най-малко шест месеца въздържание от алкохол преди процедурата, и тези с други органни системи, които са достатъчно здрави, за да преминат операция, ще бъдат разгледани за трансплантация.
Чернодробната трансплантация е сложна процедура, която зависи от наличието на донор. Анти-отхвърлящите лекарства, дадени след трансплантацията, могат да увеличат риска от сериозни инфекции и някои видове рак.
Трансплантацията на черен дроб е последна мярка. Прекратяването на алкохола и лечението на това заболяване в началото е най-добрият начин човек да увеличи шансовете си за обръщане или забавяне на заболяването.
перспектива
Продължителността на живота на лице с алкохолно чернодробно заболяване намалява драматично, докато състоянието прогресира.
Средно един от трима души с най-напреднал стадий на чернодробно заболяване и цироза са все още живи след 2 години. Когато тялото може да компенсира и управлява цироза, типичният живот е от 6 до 12 години. Тези с по-малко тежко заболяване ще оцелеят по-дълго, стига да поддържат въздържанието си от алкохол.
Някои етапи от състоянието могат да се обърнат и продължителността на живота може да се увеличи, след като човек престане да пие алкохол напълно.
Непушенето, контролирането на телесното тегло и управлението на диабета, както и на сърдечни, бъбречни или белодробни заболявания също са важни при удължаването и подобряването на качеството на живот.
Етапи
Алкохолното чернодробно заболяване има четири основни етапа.
Алкохолно мастно чернодробно заболяване
Пиенето на голям обем алкохол може да доведе до събиране на мастни киселини в черния дроб. Понякога тежкото пиене за кратък период, дори по-малко от седмица, може да причини това. Обикновено няма симптоми и този стадий на заболяването често е обратим, ако индивидът се въздържа от алкохола от този момент нататък.
Алкохолен хепатит
Продължаването на употребата на алкохол ще доведе до възпаление на черния дроб. Това може да се случи след много години тежко пиене. То може да се появи и остро по време на периоди на прекомерно пиене. Хепатитът е общо понятие подуване и възпаление на черния дроб от всякаква причина.
Ако индивидът се въздържа от алкохола в дългосрочен план, алкохолният хепатит обикновено е обратим.
фиброза
Фиброзата е натрупване на определени видове протеини в черния дроб, включително колаген. Той се характеризира с повечето видове хронични чернодробни заболявания. Леките до умерени форми на фиброза могат да бъдат обратими. Непрекъснатата фиброза и възпаление могат да доведат до рак на черния дроб.
цироза
Цирозата се появява, когато черният дроб е бил възпален за дълго време, което води до белези и загуба на функция. Това може да е животозастрашаващо състояние. Увреждането на цирозата е необратимо, но пациентът може да предотврати по-нататъшни увреждания, като продължава да избягва алкохола.
Въздържането през целия живот може да подобри функцията на черния дроб, но постоянното и тежко увреждане от цироза може да означава, че пациентът се нуждае от трансплантация на черен дроб, за да оцелее.
Тъй като черният дроб вече не обработва токсините правилно, той ще бъде по-чувствителен към лекарства и алкохол. Употребата на алкохол ускорява разрушаването на черния дроб, като същевременно намалява способността на черния дроб да компенсира текущите щети.
Рискови фактори
Редица фактори увеличават риска от алкохолно заболяване на черния дроб.
Хората, които пият бира и алкохол, може да са по-склонни да получат чернодробно заболяване в сравнение с тези, които консумират други алкохолни напитки, като вино.
Според Американския колеж по гастроентерология, жените, които консумират повече от две напитки дневно, и мъжете, които консумират повече от три напитки на ден повече от пет години, са изложени на повишен риск от алкохолно чернодробно заболяване.
Жените метаболизират алкохола по-бавно от мъжете. Те също така са по-склонни да развият бързо фиброза, възпаление и увреждане на черния дроб в резултат на алкохола. Изследванията показват, че жените са по-податливи на отрицателните ефекти от алкохола в сравнение с мъжете, дори при същите нива на приема на алкохол.
Според Националния институт по злоупотребата с алкохол и алкохолизма (NIAAA), 13% от жените в САЩ, които пият алкохол, консумират над 7 напитки седмично.
Жените, които консумират големи количества алкохол и също пренасят наднорменото тегло, имат по-голям шанс да развият хронично чернодробно заболяване. Затлъстяването обаче също е рисков фактор за мъжете.
Повишаването на риска от хепатит С увеличава риска от развитие на чернодробно заболяване и човек, който редовно консумира алкохол и е имал някакъв вид хепатит. Хепатит С също така увеличава риска от развитие на рак на черния дроб.
Генетичните промени могат да повлияят на риска. Ако човек преживее промени в генетичните профили на определени ензими, които са ключови за метаболизма на алкохола, като ADH, ALDH и CYP4502E1, те ще имат по-голям шанс да развият алкохолно заболяване на черния дроб.
Причини
Не всички тежки редовни поилки развиват увреждане на черния дроб. Не е известно защо алкохолното чернодробно заболяване засяга някои хора, а не други.
Ацеталдехидът е токсичен химикал, който се получава от разграждането на алкохола от организма. Той уврежда черния дроб и води до белези на черния дроб и възпаление.
Това химическо вещество изглежда засяга някои хора повече от други.
Предотвратяване
За да се предотврати алкохолно заболяване на черния дроб и други състояния, свързани с консумацията на алкохол, хората се съветват да спазват националните указания за ограничаване на консумацията на алкохол.
Насоките класифицират умерено пиене като до една питие на ден за жени, до две напитки за мъже и само на възраст над 21 години. Една напитка е еквивалентна на 12 течности (бира) на бира с 5 процента алкохол, 5 унции вино с 12 процента алкохол или 1,5 унция спиртни напитки при 40 процента алкохол.
Спирането на алкохол се отнася до пиене на твърде много алкохол в кратко време. Това може да увеличи риска от увреждане на черния дроб. Когато човек консумира пет или повече напитки в рамките на 2 часа, или една жена консумира четири или повече напитки за същото време, се счита, че е прекалено алкохолно.
NIAAA също така отбелязва, че различните хора реагират на алкохола по различни начини, а някои от тях са по-изложени на риск от алкохола.Разстройството на употребата на алкохол (АУД) често върви заедно с алкохолното чернодробно заболяване. Това е форма на тежко проблемно пиене. Лице има затруднения при контролирането на приема на алкохол и чувства емоционално ниско, когато не използва алкохол.
Насоките определят лицата с висок риск от заболяване, свързано с употребата на алкохол, да бъдат жени, които пият четири или повече напитки за един ден или осем или повече напитки за една седмица и мъже, които пият пет или повече напитки на всеки един ден, повече напитки на седмица.
