Амниотичната течност е ясна жълта течност, която се открива през първите 12 дни след зачеването в амниотичната торбичка и заобикаля растящото бебе в матката.
Амниотичната течност има много важни функции и е от жизненоважно значение за здравословното развитие на плода.1,2 Въпреки това, ако количеството на амниотичната течност в матката е твърде малко или прекалено голямо, могат да възникнат усложнения.
Тази статия в центъра за знания ще опише многото функции на амниотичната течност, както и какво се случва, когато нивата на амниотичната течност са твърде високи или твърде ниски.
Бързи факти за амниотичната течност
Ето някои ключови въпроси за амниотичната течност. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- За начало, амниотичната течност се състои от вода от тялото на майката
- В крайна сметка по-голямата част от амниотичната течност в матката се състои от урината на бебето
- Амниотичната течност също съдържа важни хранителни вещества, хормони и антитела
- Амниотичната течност помага на бебето да се предпази от удари и потенциални наранявания
- Когато тялото се развива, бебето диша и поглъща амниотичната течност
- Лекарите могат да разберат от количеството на наличната амниотична течност, независимо дали бебето има проблем с поглъщащия рефлекс
- Олигохидрамнио се отнася до кога нивата на амниотичната течност са твърде ниски
- Полихидрамнио се отнася до кога нивата на амниотичната течност са твърде високи
- Лекарите могат да променят нивата на течността в матката с различни процедури.
Какво представлява амниотичната течност?
Докато бебе е в утробата, тя се намира в амниотичната торбичка, торба, съставена от две мембрани (амнион и хорион), в които плодът расте и се развива. Вътре в сака, бебето е заобиколено от амниотична течност
Първоначално течността се състои от вода, произведена от майката. Тя скоро е изцяло заменена с фетална урина (тъй като поглъща и изхвърля течността), но около 20-та седмица на бременността.1
Амниотичната течност не се състои само от урина, тя съдържа и жизненоважни компоненти като хранителни вещества, хормони и антитела за борба с антителата.
Когато амниотичната течност е зелена или кафява, това показва, че бебето е преминало мекониум (първото движение на червата) преди раждането. Това може да е проблематично, причинявайки проблем с дишането, наречен синдром на аспирация на мекониум, който настъпва, когато мекониумът навлезе в белите дробове. В някои случаи бебетата ще се нуждаят от лечение след раждането им
Функции
Амниотичната течност е отговорна за: 1-4
- Защита на плода: течността възглавява бебето от външно налягане, действайки като амортисьор
- Контрол на температурата: течността изолира бебето, поддържа го топло и поддържа регулярна температура
- Контрол на инфекцията: амниотичната течност съдържа антитела
- Развитие на белите дробове и храносмилателната система: чрез дишане и гълтане на амниотичната течност бебето практикува използването на мускулите на тези системи, тъй като расте
- Развитие на мускулите и костите: тъй като бебето плава в амниотичната торбичка, има свободата да се движи, като мускулите и костите имат възможност да се развиват правилно
- Смазването на амниотичната течност предотвратява нарастването на части от тялото, като пръстите и пръстите на краката; могат да възникнат ремъци, ако нивата на амниотичната течност са ниски
- Поддържане на пъпната връв: течността в матката предотвратява компресирането на пъпната връв. Този кабел пренася храна и кислород от плацентата до растящия плод.
При нормални обстоятелства нивото на амниотичната течност е най-високо в седмици 34-36 от бременността, като средната стойност е 800 мл. Това ниво намалява, когато раждането се приближава, средно около 600 mL при 40 гестационна седмица.1-3
Когато водите на майчината майка се счупят, амниотичната торба се сълзи. Амниотичната течност, съдържаща се в торбичката, започва да тече през шийката на матката и влагалището. Повечето жени водят към края на първия стадий на труд. След като водите са се счупили, трябва да се свържете с отдела за майчинство.6
нарушения
Понякога може да има условия, при които жената има повече или по-малко от нормалните количества амниотична течност. Олигохидрамниосът е наличието на твърде малка амниотична течност, докато полихидрамнио – известно също като хидраминие или разстройство на амниотичната течност – е наличието на излишък от течност.
олигохидрамнион
Ниските нива на амниотична течност, наричани олигохидрамнио, присъстват при 4% от всички бременности и 12% от пост-датите на бременността.
Олигохидрамнионите се намират, когато индексът на амниотичната течност (AFI), наблюдаван при ултразвукови измервания, е по-малък от 5 cm (нормален индекс е 5-25 cm), а максималният вертикален джоб (MVP) е по-малък от 2 cm.3
Това може да е очевидно при случаи на изтичане на течност от сълза в амниотичните мембрани, измерване на малки за определен стадий на бременност или ако плодът не се движи толкова, колкото би се очаквало.
Олигохидрамнио може да се появи и при жени с анамнеза за някое от следните медицински състояния: 3
- Предишни бременности с ограничен растеж
- Хроничното високо кръвно налягане (хипертония)
- Проблеми с плацентата – например смущения
- Прееклампсията
- Диабет
- кожна туберкулоза
- Множествена бременност – близнаци или тройни, например
- Дефекти в раждането – бъбречни аномалии, например
- Бременност след изтичане на срока.
Олигохидрамнио може да се случи по време на всеки триместър, но е по-сериозен проблем през първите 6 месеца от бременността. През това време има по-висок риск от вродени дефекти, спонтанен аборт, преждевременно раждане или мъртво раждане3
Когато олигохидраминосът присъства в последния триместър, рисковете включват бавен растеж на плода, усложнения на труда (вж. По-долу) и необходимост от доставяне чрез Цезарово сечение (С-раздел).
При наличие на олигохидрамнио, останалата част от бременността ще бъде наблюдавана внимателно, за да се гарантира, че бебето се развива нормално. Лекарите могат да използват следните тестове:
- Тестове за нестабилност: проверка на сърдечния ритъм на бебето, когато той почива и когато се движи
- Биофизично профилиране: ултразвуково сканиране за наблюдение на движенията на бебето, мускулен тонус, дишане и нива на амниотичната течност; този тест може да бъде проследен с нестатъчен тест
- Изследване на броя на зародишите: определяне на времето колко време е необходимо бебето да рита няколко пъти
- Доплерови изследвания: използване на звукови вълни за проверка на потока кръв в бебето.
В някои случаи лекарите могат да решат, че трябва да бъдат предизвикани труд, за да се предпази майката или детето. Може да се наложи и аниоинфузия (вливането на физиологичен разтвор в матката), увеличаване на майчините течности и почивка в леглото.3
Рискът от трудови усложнения е обичаен поради риска от компресиране на пъпната връв и може да наложи амниофузия по време на раждането; в някои случаи може да се оправдае С-точка.3
Polyhydramnios
Наличието на излишни нива на амниотична течност се нарича полихидраминос и се проявява при 1% от всички бременности. Polyhydramnios присъства, когато AFI е повече от 24 cm и MVP измерва повече от 8 cm.7
Полихидрамнио може да бъде причинена от следните нарушения на плода: 4,7
- Стомашно-чревни нарушения – примерите включват атрофия на дванадесетопръстника или хранопровода, гастросхизис и диафрагмална херния
- Нарушения на мозъка или нервната система – например, анестефалия или миотонична дистрофия
- Ахондроплазия – разстройство на растежа на костите
- Проблеми с сърдечния ритъм на плода
- Инфекция
- Синдром на Beckwith-Wiedemann – вродено разстройство на растежа
- Белодробни аномалии на плода
- Hydrops fetalis – състояние, при което се натрупва ненормално ниво на вода в множество области на тялото на плода
- Синдром на трансфузия от две до два близнака, при който едно дете получава по-голям кръвен поток от другия
- Несъответстваща кръв между майка и дете – Rh несъвместимост или Kell заболявания, например
- Лошо контролиран диабет при майката.
Твърде много течности могат да се получат и при многоплодни бременности, когато майката носи повече от един плод.4
Майчините симптоми могат да включват коремна болка и затруднено дишане, дължащо се на разширяването на матката. Това състояние може също да причини усложнения като преждевременно раждане, преждевременно руптура на мембраните, разрушаване на плацентата, мъртво раждане, следродилна кръвоизлив и недостатъчност на плода.7
Може да се препоръча тестване на майчин диабет и да се получат чести ултразвук за наблюдение на нивата на амниотичната течност в матката.7
При леки случаи на полихидрамнио, проблемът обикновено се решава без лечение. При по-тежки случаи на полихидрамнион може да се наложи течността да се намали с амниоцентеза или лекарство, наречено индометацин; това намалява количеството урина, което бебето произвежда
Говорете с вашия доставчик на здравни услуги с допълнителни въпроси или за да обсъдите личните си рискове за развиване на ненормални нива на амниотична течност.
