Анкилозиращият спондилит е тип артрит, който обикновено започва в гръбначния стълб и ставите между гръбначния стълб и таза. То причинява болка, скованост и може да повлияе на формата на гръбначния стълб и на мобилността.
Симптомите могат да се разпространят в други части на тялото и в крайна сметка това хронично възпалително заболяване може да причини някои от костите в гръбнака да се обединят заедно.
Ранната диагностика и лечение на анкилозиращ спондилит (AS) може да намали риска от деформация на гръбначния стълб и да помогне на хората да се справят със симптомите.
Симптоми
Спонсорската асоциация на Америка отбелязва, че симптомите на АС се различават значително между индивидите, както и възрастта, в която се развиват.
Асоциацията също така заявява, че АС може да се представи по различен начин в малцинство хора, особено жени, с болка, започваща в области, различни от долната част на гърба.
Например, AS може да започне в областта на врата, глезена, лакътя или друго съединение.
Около 1 на 10 души с усложнения изпитват толкова тежки симптоми, те са изложени на риск от дългосрочно увреждане.
Ранни признаци и симптоми
Някои от най-честите признаци и симптоми на заболяването включват:
- болка в долната част на гърба, бедрата и задните части
- скованост в долната част на гърба, бедрата и задните части
- болка в шията
- болки в сухожилието и сухожилията
- умора
- нощно изпотяване
- лека треска
- загуба на апетит
- общ дискомфорт
Тези симптоми могат:
- се развиват постепенно в продължение на няколко седмици или месеци
- да бъдат по-видни сутрин или през нощта
- да се влоши след периоди на бездействие
- подобрява се след светлинно упражнение или топъл душ
- се появяват или се усилват на нередовни интервали
- да се усещат от едната или от двете страни на тялото
Признаци и симптоми с течение на времето
С течение на времето симптомите стават хронични. На този етап признаците и симптомите включват болка, скованост и нежност от двете страни на тялото. Тези симптоми често се разпространяват в други части на тялото.
АС може евентуално да доведе до промени в позата, а някои хора с АС може да изглеждат така, сякаш са наклонени напред, което е известно като кифоза.
Умората, причинена от реакцията на тялото към възпалението, е друг често срещан дългосрочен симптом.
Области, които най-често са засегнати
AS симптомите са склонни да засегнат няколко области на тялото, включително:
- гръбнака
- врат
- ребра
- раменни стави
- бедрата
- бедрата
- ставите на ръцете
- ставите на краката
AS обаче може потенциално да засегне всяко съвместно.
Усложнения
Хората с тежки случаи на AS и напреднало възпаление могат да получат образуване на нова кост. Тъй като тялото се опитва да се излекува сами, части от гръбначните кости се сливат заедно, причинявайки скованост и загуба на гъвкавост.
Други усложнения включват:
- Анемия на възпалението и хронични заболявания. Този тип лека до умерена анемия често се среща при хора, които имат хронично заболяване. Това е вторият най-разпространен тип анемия и може да допринесе за умора при тези с АС.
- Възпаление на червата. Някои хора с AS имат възпалителни чревни нарушения (IBD), като болестта на Crohn или улцерозен колит. Някои изследвания показват, че до 10% от хората с АС развиват IBD и обратно.
- Възпаление на очите. Около 33% от хората, които имат AS, ще получат поне един случай на възпаление на очите. Болката, замъгленото виждане, чувствителността към светлината и поливането са симптоми на това усложнение.
- Възпаление на сърцето. Възпаление на аортата, най-голямата артерия на тялото, може да възникне при тези с АС. Аортата носи кръв от сърцето до другите части на тялото. Когато аортата се възпали, тя не може да изпълни тази роля толкова добре.
- Намален белодробен капацитет. Сливането на костите може да доведе до закаляване на гръдния кош, което може да предизвика затруднения в дишането.
- Фрактура на гръбначния стълб. Отслабените кости могат в крайна сметка да се сринат при тези с AS, което е известно като фрактура на гръбначния стрес. Фрактура на гръбначния стълб може да доведе до лошо поза и може да нарани гръбначния мозък и нервите.
диагноза
Диагнозата често се извършва от ревматолог, специалист по заболявания на ставите, мускулите и костите.
АС може да бъде диагностицирана чрез физически преглед, кръвни изследвания и тестове за изображения.
Физически преглед
Лекарят ще провери реакциите на болката в различни части на тялото, както и обхвата на движението на гръбначния стълб. Те също така могат да проверят колко далеч се разширява гърдите и колко лесно е да дишате.
Лекарят ще вземе пълна медицинска история и фамилна анамнеза за заболяване.
Кръвни тестове
Лекарите могат също така да поискат кръвни тестове за откриване на присъствието на гена HLA-B27. Този ген е налице в до 95% от белите хора в Централна Европа и Северна Америка, които имат AS.
Все пак, не всички с ген продължават да развиват AS. Само 1 до 2 процента от хората с HLA-B27 ген са засегнати от заболяването.
Кръвните тестове могат също да показват наличието на възпаление, което може да помогне за информиране на диагнозата.
Тестове за изображения
Рентгеновите лъчи могат да се извършват на гръбначния стълб, за да се види дали ставите са повредени или слепени. Лекарите могат да поръчат MRI сканиране, ако нищо не се появи на рентген. ЯМР могат да откриват възпаление без увреждане на ставите.
АС е хронично заболяване, така че някои лекари могат да чакат появата на ясен модел на симптоми. Анамнеза за болка в гърба, продължаваща 3 месеца или повече, често е ключов фактор при диагностицирането.
Кога да се види лекар
Ако човек изпитва болка в долната част на гърба, бедрата или хълбоците, важно е да се види лекар. Това е особено важно, ако тази болка е по-тежка при събуждане или тя продължава да съществува с течение на времето.
Хората трябва също да потърсят медицинска помощ, ако получат някой от другите симптоми или усложнения от АС.
Причини и рискови фактори
Причината за AS не е известна.Хората с гена HLA-B27 са изложени на по-голям риск от развитие на заболяването, въпреки че не всички с ген развиват AS. Също така, не всички с АС носи гена.
Също така, някои изследвания са идентифицирали други рискови фактори в определени групи хора.
Рисковите фактори за развитието на АС включват:
- възраст
- секс
- генетика и семейна история
Американската академия по семейни лекари съветва, че АС е най-честа при белите мъже на възраст между 15 и 40 години. Приблизително три пъти повече мъже отколкото жени развиват АС с признаци и симптоми, които обикновено се появяват в ранна възраст. Въпреки това, тя засяга и жените и хората от всички възрасти и раси.
Оценките от европейското население показват, че АС засяга между 2 и 5 възрастни на всеки 1000 души. В някои групи AS обаче може да засегне до 1 на всеки 100 души.
Предотвратяване
Тъй като причината за AS не е известна, не е възможно да се предотврати появата му. Ранната диагностика обаче може да предотврати или ограничи прогресията на заболяването и да помогне за контролиране на симптомите.
