Белодробната хипертония е повишено кръвно налягане в кръвоносните съдове, което събира кислород от белите дробове. Това е сериозно, дегенеративно състояние и може да доведе до сърдечна недостатъчност и смърт.
Общото високо кръвно налягане често може да бъде предотвратено чрез промени в начина на живот, но пулмоналната хипертония често има генетични фактори.
Всяка година в САЩ (САЩ) има около 200 000 хоспитализации, включващи белодробна хипертония, и състоянието е официално отговорно за около 15 000 смъртни случая годишно.
Това е най-често при хора на възраст над 75 години.
Бързи факти за белодробната хипертония
- Белодробната хипертония е високо налягане в кръвоносните съдове на белите дробове.
- Усложненията включват кръвни съсиреци, неравномерен сърдечен ритъм и колумб, или дясна сърдечна недостатъчност. Усложненията са тежки и могат да бъдат фатални.
- Белодробната хипертония може да бъде причинена от вродени сърдечни дефекти, HIV инфекция, проблеми със съединителната тъкан или употреба на наркотици.
- Белодробното кръвно налягане над 20 милиметра живак (mmHg) се счита за абнормно.
- Белодробната хипертония често се диагностицира с помощта на 6-минутната разходка.
- Лечението включва набор от лекарства и операции.
Какво представлява белодробната хипертония?
Белодробната хипертония е необичайно повишено кръвно налягане в белодробната артерия, която достига до белите дробове от дясната страна на сърцето.
Окислената кръв се подава към останалата част от тялото от съответната помпена камера на сърцето. Ако хипертонията или високото кръвно налягане се появят близо до белите дробове в кръвообращението на дадено лице, това вероятно ще е прогресивно и сериозно състояние.
Белодробната хипертония се различава от общата хипертония. Хипертонията е отделно състояние, включващо високо кръвно налягане в редица телесни системи, засягащи главно по-широката циркулаторна система.
Нормалното белодробно кръвно налягане трябва да е между 8 и 20 милиметра живак (mmHg) при почивка.
Има два вида повишено кръвно налягане в белите дробове: първична и вторична.
- Първичната белодробна хипертония е относително рядко състояние, което не е свързано с основната проблематика.
- Вторичната белодробна хипертония произтича от основно състояние, като сърдечен дефект.
Средната продължителност на живота след диагностицирането се оценява на 2,8 години без лечение, но медицинската помощ може да подобри перспективата.
Симптоми
Основният симптом на белодробната хипертония е недостиг на въздух, известен също като диспнея.
Други два ключови симптома са умора и синкоп. Синкопът се отнася до припадък и замайване.
Бездънката може да засегне способността на човека да ходи, да говори и физически да се упражнява.
Важно е да се отбележи, че белодробната хипертония може да бъде клинично "мълчалива". В тези случаи може да няма никакви симптоми, докато състоянието не стане тежко.
Усложнения
Дясната сърдечна недостатъчност, известна още като cor pulmonale, е основното усложнение на белодробната хипертония.
Натискът върху сърцето и повишеното усилие, необходими за поддържане на кръвния поток, могат да доведат до сърдечно заболяване, известно като дясна камерна хипертрофия. Дясната сърдечна камера на сърцето се срутва от претоварване, дължащо се на удебелени артериални стени, увеличаване на размера на вентрикула и високо налягане.
Това е животозастрашаващо усложнение, тъй като може да доведе до сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност е основната причина за смъртност при хора с белодробна хипертония.
Други усложнения включват кръв, която навлиза в белите дробове и кашля кръв или хемоптиза. И двете усложнения могат да причинят смърт.
Кръвни съсиреци и неравномерен сърдечен ритъм или аритмия са други потенциални усложнения на белодробната хипертония.
Важно е човек, който подозира, че може да има белодробна хипертония, да потърси медицинска помощ възможно най-рано.
Бързата медицинска помощ може да намали риска от усложняване на усложненията.
Причини
Сгъстяването на стените на кръвоносните съдове в белите дробове причинява белодробна хипертония.
Това ограничава пространството в съда, през което преминава кръвта, увеличавайки натиска.
Сложният набор от фактори води до удебеляване на кръвоносните съдове в белите дробове по време на белодробна хипертония.
Известните причини включват:
- проблеми с съединителната тъкан, като например склероза
- вродени сърдечни дефекти, което означава, че дефектът е налице при раждането
- наследствени генетични причини, като например мутация на ген BMPR2
- употребата на наркотици или други токсини
- ХИВ инфекция
- белодробно вено-оклузивно заболяване, понякога свързано с рак или лечение на рак
- ляво сърдечно заболяване, като болест на сърдечната клапа
- белодробно заболяване, например, ХОББ и хронична експозиция на височина
- хронична тромбоемболична белодробна хипертония, която настъпва след достигане на белите дробове на кръвен съсирек
Редица заболявания са свързани с белодробната хипертония и нарушението може да се прояви заедно с различни видове сърдечни или белодробни заболявания. В резултат на това причината за състоянието често е неизвестна или трудна за потвърждаване.
диагноза
Лекарят ще вземе семейна и медицинска история и ще направи физически преглед.
Ако се предполага наличие на белодробна хипертония, обикновено се препоръчва серия от тестове.
Те включват:
- Рентгенография на гръдния кош: Това често се комбинира с CT или MRI сканиране, за да се намери основната причина за белодробна хипертония.
- Електрокардиограма (EKG): Това измерва електрическата активност на сърцето.
- Катетеризация на дясната сърце: Това измерва белодробното кръвно налягане.
Белодробната хипертония се диагностицира, когато налягането в белодробната артерия е по-високо от 25 mmHg по време на почивка или 30 mmHg по време на усилие.
6-минутният тест за ходене (6MWT) позволява да се постави белодробна хипертония.Етапирането показва тежестта на състоянието по скала от 1 до 4. Етап 1 се отнася до симптоматично представяне на заболяването, при което физическата активност не предизвиква дискомфорт, а етап 4 означава, че симптомите се появяват по време на почивка.
Този тест измерва до каква степен човек, който има предполагаема белодробна хипертония, може да ходи в рамките на 6 минути, както и отговорите на тялото си за това.
След като състоянието е поставено, може да се подреди подходящ план за лечение. Това поставяне се използва и за посочване на изгледа на състоянието.
лечение
Лечението на белодробната хипертония зависи от основната причина, всички съпътстващи здравословни проблеми и тежестта на състоянието.
Терапиите, които могат да помогнат за управлението на състоянието, включват ниски нива на анаеробни упражнения, като ходене, за да се подобри капацитетът на пациента за физическа активност.
Може да е необходима непрекъсната кислородна терапия, за да се поддържа поддържането на насищане с кислород в кръвта, особено при пациент, който също има заболяване на белите дробове.
Кислородната терапия включва прилагането на допълнителен кислород извън тялото, често се съхранява в специални резервоари и се доставя от кислородна маска или тръби в носа и тръбата.
Лекарства за белодробна хипертония
Редица различни лекарства се използват за лечение на белодробна хипертония, понякога в комбинация.
- Диуретиците се използват за намаляване на задържането на течности и подуване. Те са известни също като хапчета за вода.
- Дигоксин се използва за лечение на сърдечна недостатъчност. Помага да се контролира сърдечната честота и ритъма и увеличава количеството кръв, изпомпвано от всеки сърдечен ритъм.
- Кръвните лекарства, като варфарин, могат да помогнат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Това са по-вероятни при хора с белодробна хипертония.
- Калциевите канални блокери, като дилтиазем, могат да помогнат на някои пациенти.
- Инхибиторите на фосфодиестераза-5 (PDE5) увеличават кръвния поток чрез разширяване на кръвоносните съдове. Това се нарича вазодилатация. Силденафил е пример за инхибитор на PDE5.
- Антагонистите на ендотелиновите рецептори, като бозентан и амбрисентан, ограничават свиването на артериите, което може да се случи, когато човек има твърде много естествен пептид.
Хирургически решения
По-инвазивно лечение е възможно и в случаите, когато лекарството не постига желания ефект.
Те включват:
- Предсърдна септостомия: Хирургът въвежда шунт между сърдечните камери и подобрява сърдечната дейност, докато пациентът чака операция по трансплантация.
- Трансплантация на белия дроб: Това е процедура за замяна на белия дроб или двата дробове.
- Комбинирана сърдечна и белодробна трансплантация: Тази процедура е интензивна двойна трансплантация.
Хроничната тромбоемболична белодробна хипертония е представяне на високо кръвно налягане в белите дробове, което включва редица кръвни съсиреци в артериите.
Някои пациенти с хронична тромбоемболична белодробна хипертония могат да преминат процедура, наречена белодробна тромбонадеартеректомия (ПТЕ). Това е специализирана сърдечна операция за отстраняване на кръвни съсиреци от коронарни артерии.
Може да е необходима непрекъсната кислородна терапия, за да се поддържа поддържането на насищане с кислород в кръвта, особено при пациент, който също има заболяване на белите дробове.
По време на полет на голяма височина пациентът може да се нуждае от кислородна терапия, за да компенсира намалените нива на кислород.
Белодробната хипертония няма лек ефект. Лечението обаче може да облекчи симптомите и да забави развитието на заболяването.
