Болестта на Алцхаймер е неврологично заболяване, при което смъртта на мозъчните клетки причинява загуба на памет и когнитивен спад.
Това е най-честият вид деменция, представляващ 60 до 80 процента от случаите на деменция в Съединените щати.
През 2013 г. в САЩ са били диагностицирани 6,8 милиона души с деменция. От тях 5 милиона са диагностицирани с болестта на Алцхаймер. До 2050 г. цифрите се очаква да се удвоят.
Алцхаймер е невродегенеративно заболяване. Отначало симптомите са леки, но те стават по-тежки във времето.
Бързи факти за болестта на Алцхаймер
- Болестта на Алцхаймер е най-честият вид деменция.
- Това се случва, когато плаките съдържат бета амилоидна форма в мозъка.
- Тъй като симптомите се влошават, става по-трудно хората да помнят последните събития, да разсъждават и да разпознават познатите си хора.
- В крайна сметка човек с болестта на Алцхаймер вероятно ще се нуждае от помощ на пълно работно време.
Симптоми
За да получи диагноза за болестта на Алцхаймер, човекът трябва да е претърпял спад в когнитивната или поведенческата функция и ефективност, в сравнение с това как са били преди. Този спад трябва да попречи на способността им да работят на работа или в обичайни дейности.
Когнитивният спад трябва да се наблюдава в най-малко две от петте области на симптомите, изброени по-долу:
1. Намалена способност да взимате и помните нова информация, която може да доведе например до:
- повтарящи се въпроси или разговори
- неподходящи лични вещи
- забравяйки събития или назначения
- изгубени по познат маршрут
2. Нарушения в разсъжденията, сложните задачи и преценката, например:
- лошо разбиране на рисковете за безопасността
- невъзможност за управление на финансите
- слаба способност за вземане на решения
- невъзможност за планиране на сложни или последователни дейности
3. Нарушени визуални способности, които не са, например, поради проблеми с очите. Те биха могли да бъдат:
- невъзможност за разпознаване на лица или общи обекти или за намиране на обекти в пряк изглед
- невъзможност за използване на прости инструменти, например, за ориентиране на облеклото към тялото
4. Затруднено говорене, четене и писане, например:
- трудно мислене на често срещани думи при говорене, колебания
- реч, правопис и грешки при писането
5. Промени в личността и поведението, например:
- безполезни промени в настроението, включително възбуда, апатия, социално оттегляне или липса на интерес, мотивация или инициатива
- загуба на емпатия
- натрапчиво, натрапчиво или социално неприемливо поведение
Ако броят и тежестта на симптомите потвърдят деменция, следните фактори могат да потвърдят Алцхаймер.
- постепенно начало, в продължение на месеци до години, а не часове или дни
- изразено влошаване на нормалното ниво на познание на индивида в определени области
Ако симптомите започват или се влошават в течение на часове или дни, трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, тъй като това може да означава остро заболяване.
Алцхаймер е най-вероятно, когато загубата на памет е виден симптом, особено в областта на ученето и припомнянето на нова информация.
Езиковите проблеми също могат да бъдат ключов ранен симптом, например, които се борят да намерят правилните думи.
Ако визусоциалният дефицит е най-виден, това би включвало:
- невъзможност за разпознаване на предмети и лица
- трудно да се разберат отделните части на сцена наведнъж
- затруднено четене на текст, известен като алексия
Най-значимите дефицити в дисфункцията на изпълнителната власт са свързани с разсъждения, преценки и решаване на проблеми.
Други ранни признаци
През 2016 г. изследователите публикуват констатации, които предполагат, че промяната в чувството за хумор може да бъде ранен знак за болестта на Алцхаймер.
Последните проучвания показват, че характеристиките на болестта на Алцхаймер, като мозъчните лезии, може вече да са налице в средата на живота, въпреки че симптомите на болестта не се появяват до години.
Ранно начало на болестта на Алцхаймер
Ранното начало на фамилна болест на Алцхаймер може да засегне по-младите хора с фамилна анамнеза за заболяването, обикновено на възраст между 30 и 60 години.
Той представлява по-малко от 5% от случаите на Алцхаймер.
Етапи
Прогресията на болестта на Алцхаймер може да бъде разделена на три основни етапа:
- предклинични, преди появата на симптомите
- леко когнитивно нарушение, когато симптомите са леки
- деменция
Освен това, Асоциацията на Алцхаймер описва седем етапа по продължение на когнитивния спад, основаващ се на силата на симптомите.
Скалата варира от състояние на липса на увреждане, чрез лек и умерен спад, в крайна сметка достига "много тежък спад".
Диагнозата обикновено не става ясна до етап четири, описан като "лека или ранна фаза на болестта на Алцхаймер".
Алцхаймер срещу деменция
Деменцията е чаровен термин за редица състояния, които включват загуба на когнитивно функциониране.
Алцхаймер е най-честият вид деменция. Това включва плаки и възли, образуващи се в мозъка. Симптомите започват постепенно и най-вероятно включват намаляване на когнитивната функция и езиковата способност.
Други видове деменция включват болестта на Хънтингтън, болестта на Паркинсон и болестта на Кройцфелд-Якоб. Хората могат да имат повече от един вид деменция.
диагноза
Няма единствен тест за болестта на Алцхаймер, така че лекарите ще гледат признаците и симптомите, ще направят медицинска история и ще изключат други условия, преди да направят диагноза.
Те също така могат да проверят неврологичната функция на човека, например чрез тестване на баланса, сетивата и рефлексите.
Други оценки могат да включват тест за кръв или урина, CT или MRI сканиране на мозъка и скрининг за депресия.
Понякога симптомите на деменция са свързани с наследствено заболяване като болестта на Хънтингтън, така че може да се направи генетично изследване.
След като изключи други възможни условия, лекарят ще проведе когнитивни и паметни тестове, за да оцени способността на човека да мисли и помне.
Когнитивна оценка
За да потвърдите диагнозата на болестта на Алцхаймер, трябва да присъствате и достатъчно тежки, за да се отразите на ежедневните дейности:
- постепенна загуба на памет
- прогресивно когнитивно увреждане
Въпросите, които може да бъдат поискани да тестват когнитивните способности, включват:
- На колко години си?
- Какъв е времето до най-близкия час?
- Каква е годината?
- Каква е името на болницата или града, в който сме?
- Можете ли да разпознаете двама души, например, лекаря, медицинската сестра или полагащото грижа?
- Коя е датата ти на раждане?
- През коя година (известно историческо събитие) се случи?
- Назовете името на президента.
- Пребройте назад от 20 на 1
- Повторете адреса в края на теста, който ще ви дам сега (например "42 West Street").
Съществуват редица инструменти за оценка за оценка на когнитивната функция.
Генетично тестване
В някои случаи генетичното изследване може да е подходящо.
Ген, известен като APOE-e4, е свързан с по-високи шансове на хора над 55-годишна възраст, развиващи болестта на Алцхаймер.
Използването на този тест рано може да покаже вероятността някой да има или да развие болестта. Изпитването обаче е противоречиво и резултатите не са напълно надеждни.
В бъдеще нововъзникващите биологични тестове могат да направят възможно оценяването на биомаркерите при хора, които могат да бъдат изложени на риск от болестта на Алцхаймер.
лечение
Няма известно лечение за болестта на Алцхаймер. Смъртта на мозъчните клетки не може да бъде обърната.
Има обаче терапевтични интервенции, които могат да улеснят хората да живеят с болестта.
Според Асоциацията на Алцхаймер, следните са важни елементи на грижата за деменция:
- ефективно управление на всички състояния, протичащи заедно с болестта на Алцхаймер
- дейности и дневни програми
- включване на групи и услуги за подкрепа
Лекарствена терапия
Не са налице болестни модифициращи лекарства за болестта на Алцхаймер, но някои варианти могат да намалят симптомите и да подобрят качеството на живот.
Инхибиторите на холинестераза, одобрени за облекчаване на симптомите в САЩ, включват:
- Донепезил (Aricept)
- Ривастигмин (Exelon)
- Такрин (Cognex)
Друг вид лекарство, мемантин (Namenda), антагонист на NMDA рецептора, може да се използва самостоятелно или в комбинация с инхибитор на холинестераза.
Друга терапия
Необходимостта от грижи за качеството на живота става все по-важна, тъй като лицето става по-малко способно да живее самостоятелно.
Резултатите от изследване на мишки, публикувано в "Природа", предложиха през 2016 г., че може да бъде възможно един ден да се възстановят спомените за хората с ранна болест на Алцхаймер.
Причини и рискови фактори
Както всички видове деменция, болестта на Алцхаймер се причинява от смърт на мозъчните клетки. Това е невродегенеративна болест, което означава, че има прогресивна мозъчна клетъчна смърт, която се случва с течение на времето.
При човек с болестта на Алцхаймер тъканта има все по-малко нервни клетки и връзки.
Аутопсиите показват, че нервната тъкан в мозъка на човек с болестта на Алцхаймер има малки отлагания, известни като плаки и заплитания, които се натрупват върху тъканта.
Плаките се намират между умиращите мозъчни клетки и са направени от протеин, известен като бета-амилоид.
Заплетените се появяват в нервните клетки и те са направени от друг протеин, наречен тау.
Изследователите не разбират напълно защо възникват тези промени. Предполага се, че се включват няколко различни фактора.
Асоциацията на Алцхаймер е произвела пътешествие от 16 диапозитиви, което визуализира какво се случва в процеса на развитие на болестта на Алцхаймер. Тук можете да получите достъп до него.
Рискови фактори
Неизбежните рискови фактори за развитие на състоянието включват:
- остаряване
- семейната история на болестта на Алцхаймер
- носещи определени гени
Модифицируемите фактори, които могат да помогнат за предотвратяването на болестта на Алцхаймер, включват:
- редовно упражняване
- поддържане на здрава сърдечно-съдова система
- управление на риска от сърдечно-съдови заболявания, диабет, затлъстяване, тютюнопушене и високо кръвно налягане
- след разнообразна и здравословна диета
- участие в учене през целия живот и когнитивно обучение
Някои проучвания предполагат, че пребиваването в психически и социални условия може да намали риска от болестта на Алцхаймер.
Факторите, които увеличават риска включват:
- подложени на тежки или повтарящи се травматични увреждания на мозъка (TBI)
- излагане на някои замърсители на околната среда, като токсични метали, пестициди и промишлени химикали
За да се намали рискът от деменция, свързана с ТБИ, е важно винаги да носите обезопасителен колан при пътуване с кола, да вземате предпазни мерки при игра на контактни спортове и да спазвате здравните инструкции и насоки, за да осигурите достатъчно почивка и възстановяване, ако възникне нараняване ,
А умерената ТБИ изглежда удвоява риска от деменция, докато тежката ТБИ я увеличава 4,5 пъти.
