Какво трябва да знаете за булимия нервоза?

Булимията или булимията невроза е сериозно и потенциално животозастрашаващо психично заболяване.

Това е нарушение на храненето, в което човек пие, яде и след това се опитва да компенсира чрез прекалено упражняване и прочистване, било чрез повръщане, или чрез използване на лаксативи.

В Съединените щати (САЩ) 1% от младите жени и 0,1% от младите мъже може да имат булимия по всяко време.

Въпреки това, номерата са трудни за определяне, тъй като булимията, подобно на други хранителни разстройства, често е скрита в тайна.

Изследователите са предполагали, че булимията ще засегне между 1,1 и 4,6 процента от женските и между 0,1 и 0,5 процента от мъжете в даден момент от живота си.

Това е теоретично разстройство в САЩ

Какво представлява булимията?

Двата основни симптома на булимия нервоза са повтарящи се опити върху храната, последвани от прочистване, за да се компенсира преяждането.

Оголването включва хранене на големи количества висококалорични храни за кратко време, обикновено определено като период от 2 часа. Индивидът може да консумира до 3000 калории или повече.

При започване на смях е трудно да се спре. Лицето може да консумира храната толкова бързо, че едва я вкусва. Те не могат да контролират поведението си.

Епизодите на присмехяване могат да бъдат спонтанни или те могат да бъдат планирани, когато индивидът излезе да пазарува за определени храни, за да се справя.

След смях, човекът се чувства подут, непривлекателен, виновен, засрамен и съжаляващ. Има силен и непреодолим страх от натрупване на тегло.

За да компенсират, те се опитват да намалят риска от натрупване на тегло чрез действия като самоповдигнато повръщане, прекомерно упражняване, гладуване или диета и прекомерно използване на диуретици, клизми или лаксативи. Те могат да приемат амфетамини или други незаконни вещества.

Прочистването може да доведе до сериозни усложнения. Освен това, тя не намалява теглото и дори може да допринесе за увеличаване на теглото в дългосрочен план.

Порочен кръг на вина се дължи на ниско самочувствие и чувство за наднормено тегло, дори ако теглото на човека е нормално. След това индивидът може да си постави строги и нереалистични правила за хранене, упражнения или и двете. Когато те не са в състояние да поддържат тези цели, се случва и друго.

Симптоми

Лице с булимия нервоза е най-вероятно с нормално тегло или малко наднормено тегло. Може да е трудно да забележите признаците и симптомите, защото човекът ще се опита да ги скрие.

Поведенческите показания за булимия включват:

• замайване с хранене и храна
• яде сам
• внезапното изчезване на храната или появата на много опаковки в кошчето
• много пари, изразходвани за храна
• напускане на стаята след хранене, обикновено посещение на банята
• скриване или натрупване на храна
• натрапчиво упражнение
• непрекъснато се оплаква, че е с наднормено тегло
• преминавайки през фази на гладно или казвайки, че не са гладни, а след това ядат твърде много

Хапчетата могат да бъдат скрити, включително лаксативи, диуретици, хапчета за отслабване и еметици, лекарство, което предизвиква повръщане. Опаковането на лекарства може да се появи в кошчето.

Физическите признаци включват:

• тежка дехидратация
• хранителни недостатъци, водещи до лошо здраве
• промяна на телесното тегло
• белези по кокалчетата, известни като "знака на Ръсел", където пръстите са принудени надолу по гърлото да предизвикат повръщане
• киселинен рефлукс
• хронично възпалено или възпалено гърло и увредени зъби, поради киселинността в повръщането
• подути бузи, поради увреждане на паротидните жлези
• нередовна менструация
• счупени кръвоносни съдове в очите

Приятелите или семейството могат да забележат, че човекът се оттегля от обичайната си дейност и показва признаци на промени в настроението и евентуално безпокойство и депресия. Могат да възникнат междуличностни конфликти. Лицето може да лъже, за да прикрие поведението си.

Пациентът обикновено осъзнава, че има проблем, но може да се срамуват или не могат да кажат на никого за това.

лечение

Лечението е дългосрочно. В идеалния случай тя съчетава психотерапия, семейна терапия, хранене и медикаменти.

От съществено значение е пациентът да приеме необходимостта от лечение и да се съгласи да сътрудничи и да участва. Някои пациенти се противопоставят на лечението, докато други могат да се колебаят в тяхното придържане.

Стресиращите събития в живота могат да предизвикат рецидиви.

Поведенческата и когнитивна терапия може да помогне на пациентите:

• разберете защо имат разстройство и какви чувства, поведения и мисли допринасят за него
• да променят възприятието си за външен вид, телесно тегло, храна и хранене

Подкрепата от семейството и приятелите е от ключово значение за ефективни и дългосрочни положителни резултати.

Семейството на пациента трябва да разбере какво представлява булимията и да идентифицира бързо признаците и симптомите си. Семейната терапия може да помогне в лечебния процес.

Интерперсоналната терапия се фокусира върху социалните роли и взаимоотношения. Пациентите научават нови начини за управление на конфликти с приятели или семейство и подобряване на тези взаимоотношения.

Медикаментите могат да помогнат при депресията. Флуоксетин, известен също като Prozac, е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) на САЩ за употреба в булимия нервоза.

Хранителното консултиране може да помогне за прекъсване на цикъла на преглъщане и компенсация. Пациентите се научават да структурират и ускоряват храненията си и да задават калорични цели, които отговарят на техните нужди.

Хоспитализацията рядко се налага, освен ако не съществува риск от самоубийство или самонараняване.

Медицинският център на Университета в Мериленд (UMM) предполага, че следните допълнителни лечения могат да помогнат:

• Избягвайте кофеина, алкохола и тютюна и пийте 6-8 чаши вода на ден
• Приемане на допълнителни витамини и минерали, след обсъждане с лекар
• Използване на билки, които повишават цялостното здраве, като например свещен босилек и коприва
• Масаж за намаляване на стреса

Всяка допълнителна терапия трябва първо да бъде обсъдена с лекаря

Странични ефекти

Булимията невроза може да има редица възможни ефекти върху тялото.

Те включват:

• небалансирани нива на електролити, които могат да доведат до сърдечни проблеми, включително сърцебиене и сърдечна недостатъчност
• стомашно разкъсване, което може да възникне по време на преживявания
• оцветяване на зъбите и разлагане от често повръщане
• хронични проблеми с червата, включително нередовни движения и запек, в резултат на приемането на лаксативи по начин, който не е медицински препоръчан
• пептични язви
• инфекции на панкреаса

Причини

За хората с булимия, тяхното хранително поведение и навици са начин за справяне с емоционалния стрес. Те са склонни да имат ирационален страх да станат мазнини, калории и храна.

Те могат да имат и други предизвикателства, например депресия, тревожност и тенденция да се ангажират със самонараняване, импулсивно поведение и злоупотреба с вещества.

Булимията започва като начин за справяне с емоционални проблеми, но става обсебеност, която пациентът не може да контролира.

Приносими фактори

Точната причина е неизвестна, но изследователите вярват, че тя произтича от комбинация от генетични, биологични, психологически, социални и поведенчески фактори.

Националният институт за психично здраве (NIMH) отбелязва, че изглежда работи в семейства. Те предполагат, че генетичните изследвания могат да предоставят повече информация в бъдеще.

Булимията е свързана със страх от натрупване на мазнини, но основният проблем обикновено се отнася до емоционалното и психическото здраве.

Технологията за изобразяване на мозъка показва разлики в реакцията на мозъка между жените с булимия и тези без, когато са показани снимки на тънки жени и храна.

Условията, свързани с булимията, включват депресия, тревожност, стрес, личностни разстройства, посттравматично стресово разстройство (PTSD) и обсесивно-компулсивно разстройство (OCD).

Хранителните разстройства често се появяват в пубертета, време на големи хормонални промени и нарастваща информираност за тялото. Резултатите от проучване от 2007 г. сочат, че промените в овариалните хормони могат да увеличат риска.

Екологичните фактори могат да включват:

• Излагането на ненужни ролеви модели чрез медиите и модната индустрия

• Натискът върху спортната и друга физическа активност, особено тези, които подчертават теглото

диагноза

Ранната диагноза подобрява шансовете за добър резултат, но диагнозата може да е предизвикателна. Индивидът може да направи всичко възможно, за да скрие тяхното състояние и теглото им може да бъде нормално.

Лекарят по първична медицинска помощ ще започне, като попита пациента за тяхното психическо и физическо здраве, начин на живот и медицинска история и като направи физически преглед.

Диагностичните тестове могат да помогнат за изключването на други основни заболявания или състояния.

Ако лекарят е заподозрян в булимия нервоза, той може да насочи пациента към специалист по психично здраве.

Според DSM-5, за да бъде диагностицирана с булимия нервоза, пациентът трябва да отговаря на следните критерии:

• Повтарящи се епизоди на преяждане, които пациентът чувства неспособен да контролира.
• Премахване на излишния прием чрез повръщане, гладуване, прекомерно упражняване и злоупотреба с лаксативи, диуретици, клизми и други лекарства.
• Опипването и прочистването се извършват най-малко веднъж седмично през последните 3 месеца.
• Усещането за самооценка на пациента е повлияно твърде много от формата и теглото на тялото.
• Това поведение не е свързано с анорексия нервоза.

Някои пациенти не отговарят на всички тези критерии, но все пак може да имат някакво разстройство на храненето.

Ранното лечение подобрява шанса за възстановяване.

Усложнения

Усложнения могат да възникнат, ако лицето не получава лечение. Това може да доведе до други сериозни, а вероятно и фатални състояния.

Физическите проблеми включват:

• подути пръсти, причинени от прекомерна употреба на лаксативи
• гингивит или възпаление на венците
• възпаление на хранопровода
• оток на слюнчените жлези, близо до бузите
• нередовна менструация

Увреждането на чревните мускули може да доведе до хроничен запек. Повтарящото се повръщане може да доведе до дехидратация, което увеличава риска от увреждане на бъбреците и камъни в бъбреците.

Химически дисбаланс може да бъде резултат от прекомерно прочистване.

Това може да доведе до:

• умора
• мускулни спазми
• конвулсии
• бъбречно увреждане
• лоша кожа и коса и крехки нокти
• аритмия или абнормни сърдечни ритми и вероятно сърдечна недостатъчност

Без лечение, проблемите с психичното здраве могат да продължат, включително възможността за тревожност, депресия, OCD и злоупотреба с вещества.

перспектива

Харвардското медицинско училище отбелязва, че около 1 от 4 пациенти се възстановяват без лечение и повече от половината се повлияват добре от лечението. Те също така насърчават текущото проследяване, тъй като са възможни рецидиви.