Деформацията на шията на шията е състояние, което засяга ставите в пръстите.
То се причинява от необичайно натоварване на плочата на волара, връзките около средната връзка на пръста (PIP ставата).
Получената форма изглежда подобна на шията на лебеда, което е начина, по който състоянието получи името си.
Какво представлява деформация на лебедката?
За да се появи деформация на шията на лебедката, трябва да се постави необичаен стрес върху връзката около ПИП на пръста.
Стресът причинява разхлабване на връзката, което след това предизвиква хиперекстензия на PIP ставата. В резултат на това, ПИП съединението се приближава към дланта.
Едновременно с това, най-отдалеченото от дланта съединение (DIP съвкупност) принуждава върха на пръста да сочи към дланта.
Ненормално наведените пръсти може да затруднят човек, който има деформация на лебеда, за да хване предмети или да направи юмрук. Ограниченото движение може да бъде квалифицирано като увреждане, тъй като човекът е загубил някои фундаментални функции на пръстите и ръцете.
Някои подобни малформации на пръстите могат да се объркат с деформация на лебедката. Те включват деформация на патица, която причинява на палеца или пръстите да образуват ъгъл от 90 градуса.
Въпреки че е свързана с други деформации, деформацията на лебедното гърло е различна, тъй като тя може да се появи само на пръстите, тъй като палецът няма междинна става.
Причини
Въпреки че има няколко потенциални причини за деформация на лебедката, най-честата причина е ревматоиден артрит.
Други възможни причини могат да включват едно или повече от следните:
- други видове артрит
- нелекуван пръст на чук – състояние, често причинено от нараняване
- лошо излекувана фрактура в пръста
- други преки травми на пръста, които са отслабили връзките около PIP ставата
- нервно увреждане, което причинява мускулни спазми
- силно засечен върха на пръста
- затегнати мускули на ръцете поради нараняване
- слабостта на влакнестата плоча вътре в ръката, разположена в основата на пръстите
- свободни връзки на пръстите
- разкъсана пръста сухожилия или сухожилия
- някои генетични състояния, като синдрома на Ehlers-Danlos
Хората, диагностицирани с ревматоиден артрит, са изложени на по-голям риск от развиване на деформация на лебеда в един или повече от пръстите си.
Когато за първи път е диагностициран с ревматоиден артрит, човек може да пожелае да разговаря с лекар относно предпазните мерки, за да се избегне развитието на деформация на шията на лебеда при прогресиране на заболяването.
Симптоми
В по-късните стадии на деформация на шията на лебедката е сравнително лесно да се разпознават симптомите визуално.
По-ранните признаци на деформация на лебедовия врат може да включват болка при огъване на кокалчетата и леко огъване в грешната посока на един или повече пръста.
Останали необработени, двете външни стави на пръста в крайна сметка ще се огънат забележимо, причинявайки пръста да прилича на шията на лебеда.
диагноза
Лекарите диагностицират деформацията на лебедовия врат с визуално изследване на ръцете. Лекарят ще търси хипер разширена средна става (PIP) и ще провери дали върхът на пръста се огъва навътре, за да сочи към дланта.
В допълнение към това дали пациентът има деформация на лебедката, лекарят ще потърси диагноза на причината. За хората с ревматоиден артрит най-вероятната причина е артритът.
Ако ревматоидният артрит не е причина, лекарят може да нареди рентгеново изследване на пръста или пръстите, за да определи дали може да причини остра травма.
лечение
Има различни възможности за лечение за хора, които имат деформация на лебеда. Има две широки категории лечение: хирургични и нехирургични.
Нехирургични
Нехирургичното лечение се фокусира върху възстановяването на гъвкавостта на PIP ставата и подравняването на ръката и пръстите. Определянето на връзката PIP трябва да фиксира DIP ставата в повечето ситуации. Ако не, може да се наложи допълнителна операция.
В някои случаи човек може да получи физическа или трудова терапия. Тези лечения използват разтягане, масаж и мобилизация на ставите, за да се възстанови функцията и подравняването на пръстите и ръцете.
В допълнение към терапиите или като самостоятелно лечение, лекарят може да предпише специални пръсти. Те постигат най-добри резултати, когато PIP ставите са най-гъвкави. Много по-нови стилове на шини приличат на бижута и могат да бъдат дискретни или декоративни.
Човек може да приема лекарства с рецепта или лекарства по лекарско предписание, за да намали болката и дискомфорта. Лице трябва да се консултира с лекар, преди да вземе нови лекарства.
Хирургични опции
Преди операцията хирург може да предложи човек да опита някои от възможностите за нехирургично лечение в продължение на няколко седмици.
Тежките случаи на деформация на лебедката, както и тези, които не отговарят на терапии и длани, са най-вероятно да бъдат препоръчани за операция.
Има няколко хирургически варианта. Операциите на меките тъкани, сливането на пръстите на ставите и изкуствената артропластика на PIP са всички жизнеспособни възможности за лечение на деформация на лебедовия врат.
- Меката хирургия включва освобождаване, подравняване и балансиране на връзките около PIP ставата. Въпреки това, хирургията, която има за цел да фиксира меката тъкан, която допринася за деформация на шията на шията, може да не е толкова ефективна. След операцията повечето хора ще получат физиотерапия, за да подпомогнат възстановяването.
- Сливането на пръстите на ставите включва слепване на DIP ставата, така че върхът на пръста да не може да се огъне в DIP ставата. Сливането на DIP ставата стабилизира ставата, намалява болката и предотвратява по-нататъшната деформация. В по-тежки случаи, хирургът може да препоръча да се слее PIP ставата в леко огъната позиция.
- PIP артропластията включва подмяна на част или на цялото PIP съединение в засегнатите пръсти. И двете връзки на ставите около ставата се отстраняват и заместват. След като новите лигаменти са на мястото си, хирургът обикновено реконструира част от меките тъкани, за да помогне за възстановяване на движението на пръста.
Възстановяване и управление
След операцията не е необичайно човек да претърпи продължителна професионална и физическа терапия. Тези терапии ще помогнат на човек постепенно да възвърне силата и мобилността си в пръстите. Типичните времена за възстановяване варират от няколко месеца до половин година.
Целта на терапията е да възвърне силата, да подобри обхвата на движение, да донесе фини двигателни умения и да намали болката.
В допълнение към терапиите, човек може да продължи да носи скоба или шина.
Ако деформацията на лебедното гърло се появи в резултат на остро нараняване, човек вероятно няма да има допълнителни усложнения, след като се възстанови от операцията.
Хората с ревматоиден артрит може да се нуждаят от няколко операции и терапия няколко пъти, за да се намали влиянието на деформацията на лебеда.
