Дисавтономията се отнася до широк спектър от състояния, които засягат автономната нервна система.
Симптомите включват припадъци, сърдечно-съдови проблеми и проблеми с дишането. Тя е свързана със заболявания като болестта на Паркинсон и диабета.
Дисавтономиите идват в много форми, но всички те включват автономната нервна система (ANS).
ANS е отговорен за поддържането на постоянна вътрешна температура, регулиране на дихателните модели, запазване на постоянното кръвно налягане и умерена сърдечна честота. Той също така участва в дилатацията на учениците, сексуалната възбуда и екскрецията.
Симптомите на дисавтономията обикновено се появяват като проблеми с тези конкретни системи.
Dysautonomia засяга около 70 милиона души по целия свят.
Тази статия разглежда някои от различните видове дисовтономия, техните симптоми и лечения.
Бързи факти за дисавтономията
- Има около 15 вида dysautonomia.
- Първичната дисовтономия обикновено се наследи или се дължи на дегенеративно заболяване, докато вторичните дисавтономии са резултат от друго състояние или нараняване.
- Най-често срещаните видове са неврокардиогенен синкоп, което води до припадък. Тя засяга милиони хора в световен мащаб.
- Няма еднократно лечение, което да адресира всички дисовтономии.
Симптоми
Има много различни видове дисавтономия и симптомите ще се различават за всеки един. В много случаи симптомите не се виждат и се появяват вътрешно.
Съществуват обаче общи черти, които могат да се появят при хора с дисавтономия.
Симптомите могат да бъдат трудни за предвиждане. Тези ефекти могат да идват и да излизат и обикновено варират в колко тежки са те. Една определена физическа активност може да предизвика по-тежки симптоми. Това може да накара хората с дисовтономия да избягват свръхпроизнасянето.
Честите симптоми включват:
- невъзможност да останем изправени
- замаяност, световъртеж и припадък
- бързо, бавно или неравномерно сърцебиене
- болка в гърдите
- ниско кръвно налягане
- проблеми със стомашно-чревната система
- гадене
- нарушения във визуалното поле
- слабост
- затруднено дишане
- промени в настроението
- безпокойство
- умора и непоносимост към упражнения
- мигрена
- тремор
- нарушен модел на сън
- често уриниране
- Проблеми с регулирането на температурата
- проблеми с концентрацията и паметта
- слаб апетит
- свръх активни сетива, особено когато са изложени на шум и светлина
Те могат да възникнат в редица комбинации, което прави дисовтономията трудно условие за диагностициране.
Видове
Съществуват най-малко 15 различни вида дисовтономия.
Най-честите са неврокардиогенен синкоп и синдром на ортостатична тахикардия (POTS).
Неврокардиогенен синкоп
Неврокардиогенният синкоп (NCS) е най-честата дисовтономия. Той засяга десетки милиони хора по целия свят. Основният симптом е припадък, наричан още синкоп. Това може да се случи само понякога, или може да е достатъчно често, за да наруши всекидневния живот на човека.
Тежестта естествено издърпва кръвта надолу, но здравият ANS регулира сърдечния ритъм и мускулната сила, за да се предотврати обединяването на кръвта в краката и краката и да се осигури кръвоснабдяване към мозъка.
NCS включва провал в механизмите, които контролират това. Временната загуба на кръвообращението в мозъка причинява припадане.
Повечето лечения имат за цел да намалят симптомите.
За хора, които припадат само от време на време, избягването на някои задействания може да помогне.
Triggers включват:
- дехидрация
- стрес
- консумация на алкохол
- много топла среда
- тесни дрехи
Медикаменти като бета-блокери и пейсмейкъри могат да се използват за лечение на персистиращи или тежки случаи на NCS.
Синдром на ортостатичната ортостатична тахикардия
Синдромът на постуралната ортостатична тахикардия (POTS) засяга между 1 и 3 милиона души в Съединените щати (САЩ). Около 80% от тях са жени. Често засяга хора с автоимунно заболяване.
Симптомите могат да включват:
- замайване и припадане
- тахикардия или необичайно бърз сърдечен ритъм
- болки в гърдите
- задух
- разтройство
- клатене
- стават лесно изчерпани от упражненията
- свръхчувствителност към температурите
POTS обикновено е вторична дисавтономия. Изследователите са открили високи нива на автоимунни маркери при хора със заболяване, а пациентите с POTS също са по-склонни да имат автоимунно разстройство, като например множествена склероза (МС), в сравнение с общата популация.
Освен автоимунните фактори, състоянията, които са свързани с POTS или POTS подобни симптоми, включват:
- някои генетични нарушения или аномалии
- диабет
- Синдромът Ehlers-Danlos, разстройство на колагеновото протеин, което може да доведе до хипермоличност на ставите и "еластични" вени
- инфекции като вируса на Epstein-Barr, лаймска болест, извънпулмонална микоплазмена пневмония и хепатит С
- токсичност от алкохолизъм, химиотерапия и отравяне с тежки метали
- травма, бременност или хирургия
Изследването на причините за POTS продължава. Някои учени смятат, че това може да се дължи на генетична мутация, докато други смятат, че това е автоимунно разстройство.
Атрофия на множествена система
Множествената системна атрофия (MSA) е по-рядка от POTS и NCS. По-вероятно е на възраст около 55 години.
Очаква се MSA да засегне между 2 и 5 души на всеки 100 000. Често се заблуждава за болестта на Паркинсон, тъй като ранните симптоми са сходни.
В мозъците на хората с МСС, някои региони бавно се разпадат, по-специално церебел, базални ганглии и мозъчни стволови клетки. Това води до моторни затруднения, проблеми с речта, проблеми с баланса, лошо кръвно налягане и проблеми с контрола на пикочния мехур.
MSA не е наследствена или заразна и не е свързана с МС. Изследователите не знаят нищо друго за това, което може да причини MSA. В резултат на това няма лечение и лечение.Това се дължи на бавната си прогресия.
Лечението обаче може да управлява специфични симптоми чрез промени в начина на живот и медикаменти.
Автономна дисрефлексия
Автономната дисрефлексия (AD) най-често засяга хора с увреждания на гръбначния мозък. AD обикновено включва дразнене на региона под нивото на увреждане на пациента. Това може да е инфекция или запек. В резултат на това се класифицира като вторична дисавтономия.
Редица заболявания и наранявания могат да доведат до AD. Те включват, но не се ограничават до, инфекции на пикочните пътища (UTI) и скелетни фрактури.
Повреденият гръбнак предотвратява доставянето на болезнени съобщения от мозъка. ANS реагира неподходящо, предизвиквайки тежки пикове в кръвното налягане.
Симптомите включват:
- главоболие
- червено лице
- петна
- запушен нос
- бавен импулс
- гадене
- гъски и гъста кожа близо до мястото на нараняването
Повечето лечения имат за цел да облекчат първоначалното нараняване или дразнене. Това предотвратява по-нататъшни атаки на AD.
Барурефлексна неуспех
Барорефлексният механизъм е един от начините, по които тялото поддържа здравословно кръвно налягане.
Барорецепторите са участници в стречинг, разположени във важни кръвоносни съдове. Откриват разтягане в стените на артериите и изпращат съобщения до мозъчния ствол.
Ако тези съобщения се провалят, кръвното налягане може да е твърде ниско при почивка или да се повиши опасно по време на стрес или активност.
Други симптоми включват главоболие, прекомерно потене и абнормен сърдечен ритъм, който не реагира на медикаментите.
Лечението на барелефлексната недостатъчност включва лекарства за контрол на сърдечния ритъм и кръвното налягане и интервенции за подобряване на управлението на стреса.
Диабетна автономна невропатия
Диабетната автономна невропатия засяга приблизително 20 процента от хората с диабет, което се равнява на около 69 милиона души по света. Състоянието засяга нервите, които контролират сърцето, регулират кръвното налягане и контролират нивата на кръвната глюкоза.
Симптомите могат да включват следното:
- покойна тахикардия или скорост на сърцето
- ортостатична хипотония или ниско кръвно налягане при престояване
- запек
- проблеми с дишането
- гастропареза или храна, която не преминава правилно през стомаха
- еректилна дисфункция
- судомоторна дисфункция или нередности с изпотяване
- нарушена невроваскуларна функция
- "крехък диабет", обикновено тип I, характеризиращ се с чести епизоди на хипергликемия и хипогликемия
Лечението на диабетна автономна невропатия се фокусира върху внимателното управление на диабета. В някои случаи лекарства като антиоксиданти и инхибитори на алдоза редуктазата могат да намалят симптомите.
Семейна дисавтономия
Семейната дисовтономия (FD) е много рядък вид дисавтономия. Тя засяга само около 350 души, почти изцяло от еврейски ашкенази, прилични с корени в Източна Европа.
Симптомите обикновено се появяват в ранна детска възраст или в детството и включват:
- затруднено хранене
- бавен растеж
- неспособност да произвеждат сълзи
- често инфекции на белите дробове
- трудно поддържане на правилната температура
- продължително задържане на въздух
- забавено развитие, включително ходене и реч
- нощно напикаване
- лошо равновесие
- проблеми с бъбреците и сърцето
Семейната дисавтономия е сериозно състояние, което обикновено е фатално. Няма лечение.
Продължителността на живота се е подобрила драстично през последните 20 години с по-добро управление на симптомите, но симптомите все още могат да направят ежедневния живот предизвикателен.
Състоянието често води до синдром, наречен автономна криза. Това включва бързи колебания в кръвното налягане и сърдечния ритъм, драматични промени в личността и пълно изключване на храносмилането.
лечение
Понастоящем няма лечение за първични дисавтономии. Обаче симптомите на вторични дисавтономии често се подобряват, когато се лекува първоначалното състояние.
Лечението има за цел да намали достатъчно симптомите, така че човекът да може да започне програма за физическо състояние и укрепване на тялото. Това може да им помогне да балансира ефектите на автономната нервна система, когато не работи както трябва.
Планът за лечение ще зависи от вида и специфичните подробности за комбинацията от симптоми на всеки човек. Лечението трябва да бъде индивидуализирано, но често включва физиотерапия, тренировъчна терапия и консултиране, за да помогне на човек с дисавтономия да се справи с промените в начина на живот, които съпътстват състоянието.
Редица лекари могат да бъдат включени в лечението, включително кардиолози или сърдечни специалисти, както и невролози или лекари, специализирани в състоянието на нервната система.
Медикаментите ще се използват за намаляване на някои от симптомите, а предписаният курс може да се промени с течение на времето, за да се съобразят с всички физически промени, преживени от пациента. Може да отнеме удължен период от време, докато пациентът почувства ефекта от лечението.
Също така се препоръчва хората с усложнение да пият 2 до 4 литра вода на ден и да увеличат дневния си прием на сол до между 4 и 5 грама. Кофеинът и напитките с високо съдържание на захар най-добре се избягват, особено от по-младите пациенти.
Говорете на лекар относно курса на лечение, който е най-подходящ за Вас.
перспектива
Продължават научните изследвания за това колко е вероятно човек да се възстанови от дисовтономията.
Перспективата обаче зависи изцяло от вида на дисавтономията. Терминът обхваща широк спектър от условия, които варират в тежест.
Моля, направете справка в секцията Типове, която обхваща основните типове по-подробно.
Причини
Дисавтономиите се случват по редица причини, тъй като те често са свързани с друго състояние.
Първичните дисовтономии са наследени или възникват поради дегенеративно заболяване. Вторичните дисовтономии обаче се случват в резултат на нараняване или друго състояние.
Честите състояния, които могат да доведат до вторична дисавтономия, включват:
- захарен диабет
- множествена склероза
- ревматоиден артрит
- болестта на Паркинсон
- цьолиакия
диагноза
Дисавтономията е трудно да се диагностицира и грешната диагноза е често срещана. Симптомите могат да бъдат погрешни за тези от друго състояние, което вече е налице.
Успешната диагностика често е резултат от сътрудничество между няколко специалисти.
