Какво трябва да знаете за дишането на Cheyne-Stokes?

Cheyne-Stokes дишане, известно също като периодично дишане, е необичаен модел на дишане. Състои се от цикли на дишане, които стават все по-дълбоки, последвани от периоди, в които дишането става постепенно по-плитък.

Тогава може да има период на апнея, при който дишането за кратко спира, преди цикълът да започне отново.

Средно всеки цикъл трае между 30 секунди и 2 минути.

Това състояние на дишане се получава както по време на сън, така и по време на сън, въпреки че се смята, че е по-често срещано по време на сън.

Симптоми

Хората с дишане Cheyne-Stokes обикновено изпитват:

• Orthopnea: Това е недостиг на въздух, когато лежите.
• Пароксизмална нощна диспнея: Тежки недостиг на въздух и кашлица. Те обикновено се появяват през нощта и нарушават съня.
• Прекомерна сънливост през деня и умора: Това се дължи на периоди на прекъснат сън.

Как се случва това?

Физиологичните процеси, които водят до развитието на дишането на Cheyne-Stokes, което включва сърдечно-съдовата, белодробната и симпатиковата нервна система, не са напълно разбрани.

Въпреки това се смята, че тя е свързана с:

• Нестабилна обратна връзка в системата за контрол на дишането. Променящите се нива на кислород и въглероден диоксид в кръвта причиняват циклите на апнея и хипервентилация.
• Забавено разпространение. Времето за циркулация се увеличава при хора с конгестивна сърдечна недостатъчност и дишане на Cheyne-Stokes. Това не се счита за значителен фактор за причината за състоянието, но е пряко свързано с продължителността на необичайните цикли на дишане.

Друга потенциална причина е намаленият капацитет на буфериране на кръвта. Бикарбонатната буферна система помага да се поддържа рН на организма чрез изтласкване на въглероден диоксид чрез издишване.

Тъй като тези с Cheyne-Stokes респираторни хипервентилат, техните общи запаси от въглероден диоксид вероятно ще бъдат намалени, което пречи на буфериращия въглероден диоксид капацитет на тялото.

Ниските нива на кислород в организма също могат да засилят колебанията на кръвния газ при тези с Cheyne-Stokes дишане.

Кой е изложен на риск от дишане на Cheyne-Stokes?

Дишането на Cheyne-Stokes може да се появи при хора с неврологични състояния или конгестивна сърдечна недостатъчност. Някои проучвания показват, че 50% от всички хора, които имат умерена до тежка застойна сърдечна недостатъчност, също имат значително дишане на Cheyne-Stokes.

Състоянието се признава също като компонент на синдрома на сънна апнея.

Въпреки това, много случаи на Cheyne-Stokes могат да останат неразпознати, особено, тъй като това е най-често срещано при сън.

Свързани условия

Cheyne-Stokes обикновено се свързва със сърдечна недостатъчност или инсулт, но също така е свързана с няколко други състояния, включително:

• височина болест
• мозъчна травма
• мозъчни тумори
• отравяне с въглероден окис
• хроничен белодробен оток
• хипонатриемия
• междукраниално налягане
• бъбречна недостатъчност
• токсична енцефалопатия

Cheyne-Stokes дишането може да се види и при тези, които умират, тъй като тялото се опитва да се справи с променящите се нива на въглероден диоксид.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за дишането на Cheyne-Stokes са сърдечна недостатъчност и удар, въпреки че развитието на някое от състоянията, свързани с Cheyne-Stokes, може да се счита за рисков фактор.

Други ненормални модели на дишане

Дишането на Kussmaul

Това състояние се характеризира също с дълбоко, бързо дишане. Дишането в Kussmaul обаче не включва плитките вдишвания, апнея или промени в дихателните модели, преживяващи дишането на Cheyne-Stokes. Той остава дълбок и бърз през цялото време.

Дишането на Kussmaul може да се наблюдава при хора с диабетна кетоацидоза или бъбречна недостатъчност. Това е компенсаторна мярка, която се опитва да възстанови баланса между киселина и алкален в тялото, тъй като тялото се опитва бързо да издиша въглероден диоксид, който е кисел.

Клъстерно дишане

Известен също като дишането на Биот, дишането на клъстера се характеризира с групи или клъстери с бързо, плитко дишане. Това е последвано от периоди на апнея. Тя се различава от дишането на Cheyne-Stokes, тъй като не включва цикли на дълбоко дишане или постепенни промени в дихателните модели.

Хипервентилация

Характеризирано с прекалено дишане, където дишането е дълбоко и бързо, хипервентилацията води до ниски нива на въглероден диоксид и високи нива на кислород в кръвта.

Хората, които са разтревожени, стресирани или страдат от атака на паника, могат да се хипервентилират. Симптомите включват замайване, слабост, припадък и объркване.

хиповентилация

Дишането, което е твърде бавно или твърде плитък, се нарича хиповентилация. Той причинява високи нива на въглероден диоксид и ниски нива на кислород в кръвта.

Това може да се дължи на белодробни проблеми, като емфизем или кистозна фиброза. Симптомите включват сънливост през деня, главоболие и припадък.

Обструктивна сънна апнея

Хората с обструктивна сънна апнея изпитват моментни периоди, в които спира дишането по време на сън. Тези периоди на апнея са причинени от колапса на горните дихателни пътища и могат да се появят в продължение на пет пъти на всеки час.

Обструктивната сънна апнея е свързана със затлъстяването. Симптомите включват главоболие при събуждане, затруднено концентриране и дневна сънливост.

диагноза

Диагностицирането на дишането на Cheyne-Stokes може да бъде трудно, тъй като най-често се случва по време на сън.

Тези, които изпитват симптомите на Cheyne-Stokes или други необичайни модели на дишане, трябва да се консултират с лекар, който може да направи диагноза въз основа на симптоми и физически преглед.

Ако състоянието настъпва през нощта, лекарят може да препоръча полисомнография, което е вид изследване на съня. Този тип проучване се провежда в болница или в център за сън.Той записва сърдечен ритъм, скорост на дишане, мозъчни вълни, нива на кислород в кръвта, движения на очите и други движения по време на сън.

управление

Управлението на дишането на Cheyne-Stokes може да включва някои или всички от следните възможности за лечение.

Лечение със сърдечна недостатъчност

Лечението на основната конгестивна сърдечна недостатъчност може да помогне за облекчаване на симптомите на дишането на Cheyne-Stokes.

Обработките могат да включват:

• лекарства
• сърдечна клапа хирургия
• трансплантация на сърце
• пейсмейкъри и други устройства

Допълнителен кислород

Няколко проучвания показват, че краткосрочното лечение с кислород по време на сън може да намали дишането на Cheyne-Stokes.

Беше установено, че нощната кислородна терапия подобрява симптомите на човека, качеството на живот и функцията на лявата камера, която е една от камерите на сърцето.

Непрекъснатото положително налягане на дихателните пътища (CPAP)

Непрекъснатото положително налягане на дихателните пътища е водещото лечение при сънна апнея. Тази терапия използва леко въздушно налягане, за да запази отворените дихателни пътища. Индивидът носи маска над устата, носа или и двете. Маската се свързва чрез тръба с машина CPAP, която доставя тръбата с положителен поток въздух.

Наблюдаваните ползи включват по-добро качество на съня, намалено хъркане и по-малко сънливост през деня. Дългосрочните ползи включват контрол на кръвното налягане, намален риск от удар и подобрена памет.

Някои проучвания обаче показват, че CPAP не увеличава процента на преживяемост при хора със сърдечна недостатъчност, въпреки че други проучвания сочат, че 43% от хората имат положителни ефекти по отношение на симптомите на Cheyne-Stokes.

Според Националната фондация за сън, повечето застрахователни компании ще покрият CPAP.

Предотвратяване

Предотвратяването на дишането на Cheyne-Stokes включва предотвратяване на медицинските състояния, свързани с него, включително сърдечна недостатъчност и мозъчен инсулт.

Хората с тези състояния трябва да се уверят, че следват своя план за лечение, за да помогнат за овладяването на симптомите им, което може да помогне за предотвратяване на дишането на Cheyne-Stokes.

Избягването на излагане на тежки метали и други токсини, които могат да причинят токсична енцефалопатия, също ще помогне да се предотврати състоянието.

перспектива

Дишането на Cheyne-Stokes е сериозно условие. Тъй като често се развива при хора с тежка сърдечна недостатъчност или в края на грижите за живота, може да се счита за лош знак. Това обаче не винаги е така и може да се намери при иначе здрави хора с болест на надморска височина или по време на сън.

В някои изследвания, пациентите с конгестивна сърдечна недостатъчност и дишането на Cheyne-Stokes са с по-висока смъртност, особено ако изпитват затруднения в дишането по време на събуждането си. Това се случва, защото дишането на Cheyne-Stokes поставя по-нататъшен стрес върху пропадане на сърцето.